Geperforeerde darmperitonitis bij poliklinische tyfus - Diagnose van acute buik

Geperforeerde darmperitonitis bij gevallen van poliklinische tyfus is niet zo zeldzaam, en in de periode van tyroïde-epidemieën moet de chirurg ze altijd onthouden bij het stellen van de diagnose van peritonitis met een onduidelijke etiologie. In de anamnese van deze patiënten zijn er altijd instructies over het feit dat ze tot het moment van optreden van acute intra-buikpijn niet stopten met werken. Uit meer gedetailleerd onderzoek in deze richting blijkt echter dat patiënten, ondanks hoofdpijn, aan enige zwakte en ongesteldheid werkten. Alleen deze anamnestische gegevens kunnen ook een idee geven van de aard van plotseling ontwikkelde peritonitis.
Indien desondanks, en het is niet mogelijk om dergelijke instructies in de anamnese te krijgen, dan op basis van één klinische symptomen vaststelling van een tyfus Oorsprong van de algemene buikvliesontsteking is niet mogelijk.
De patiënt, 34 jaar, 5 dagen voor opname in het ziekenhuis bij een zware lichamelijke inspanning voelde plotseling hevige pijn in de rechter maaghelft. Werk opgegeven. Echter voor de 2 en 3 dagen daarna begon het weer te werken. Een dag voor ontvangst in het ziekenhuis werd de patiënt ziek in een bed. Pijnen werden nog erger. De dag ervoor stond er een stoel.
Objectief. Ernstige aandoening. Temperatuur 40 °. Pulse 110, gemiddelde vulling. De maag is opgeblazen, vooral in een bovenste helft. De buikwand is gespannen. Rechts en onder is de spanning iets minder. Bij positie van de patiënt aan de rechterkant is de dofheid die verdwijnt bij de situatie aan de linkerkant duidelijk gedefinieerd. Pijnen hebben een skhvatkoobrazny karakter. De diagnose — intestinale onbegaanbaarheid, peritonitis.
Operatie:diffuse purulente peritonitis wordt gevonden; op een ileale darm - één perforatie en verschillende zweren, klaar voor perforatie. Voor de 4e dag na de operatie stierf de patiënt.
Opening:een tyfus in een stadium van opheldering van zweren met perforatie van sommige; acute diffuse fibrinopurulente peritonitis; acute focale catarrale bronchiale pneumonie en acute catarrale tracheïtis.
Dus bij gebrek aan instructies over de ware aard van een ziekte wordt de diagnose gewoonlijk geconsolideerd tot herkenning van peritonitis zonder aanduiding van de oorzaak.

• Diagnose van buiktyfus van intestinale oorsprong - Diagnose van acute buik
• Acute appendicitis - Diagnose van acute buik