Peritonitis intestinal perforada en casos de tifus ambulatorio - Diagnóstico de abdomen agudo

Peritonitis intestinal perforada en casos de el tifus de dispensario no son tan raros, y en el período de las epidemias tiproides el cirujano siempre debe recordarlos al establecimiento del diagnóstico de la peritonitis de la etiología no clara. En la anamnesia de estos enfermos siempre hay unas instrucciones sobre lo que hasta el momento de la manifestación de los dolores agudos intraceliacos no han dejado de trabajar. Sin embargo una investigación más detallada en esta dirección muestra que los pacientes trabajaban, a pesar de los dolores de cabeza, sobre alguna debilidad y la indisposición. Solamente estos datos anamnésticos pueden también sugerir la idea de la naturaleza de la peritonitis que se desarrolla repentinamente.
Si, con todo eso, y tales instrucciones no es posible recibir en la anamnesia, entonces en base a uno síntomas clínicos establecimiento de un tifus el origen de la peritonitis general no es posible.
La enferma, 34 años, en 5 días antes del ingreso en el hospital a la actividad física pesada de repente sentía un fuerte dolor en la mitad derecha del vientre. Dejó el trabajo. Sin embargo, para el día 2 y 3 después de eso comenzó a funcionar de nuevo. En un día antes del ingreso en el hospital del enfermo se ha puesto enfermo en la cama. Los dolores se agravaron aún más. El día anterior había una silla.
Objetivamente. Condición seria. Temperatura 40°. Pulso 110, relleno medio. El estómago se hincha, especialmente en la mitad superior. La pared abdominal está tensa. A la derecha y abajo la tensión es ligeramente menor. A la posición del enfermo sobre el lado derecho está claramente determinada la torpeza que desaparece a la posición sobre el lado izquierdo. Los dolores tienen el carácter skhvatkoobraznyy. El diagnóstico — la impracticabilidad intestinal, la peritonitis.
Operación:se encuentra peritonitis purulenta difusa; sobre el intestino ilíaco — una perforación y algunas úlceras, preparadas para la perforación. Para el 4 día después de la operación del enfermo ha fallecido.
Apertura:una fiebre tifoidea en una etapa de aclaración de úlceras con perforación de algunas de ellas; peritonitis fibrinopurulenta difusa aguda; neumonía bronquial catarral focal aguda y traqueítis catarral aguda.
Así, en caso de falta de cualesquiera instrucciones sobre la verdadera naturaleza de la enfermedad, el diagnóstico se consolida habitualmente al reconocimiento de la peritonitis sin indicación de su fuente.

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