Péritonites intestinales perforées en cas de typhus ambulatoire - Diagnostic d'abdomen aigu

Péritonites intestinales perforées en cas de les typhus ambulatoires ne sont pas si rares, et pendant la période des épidémies typroïdes le chirurgien doit toujours les rappeler à l'établissement du diagnostic de la péritonite de l'étiologie obscure. Dans l'anamnèse de ces malades il y a toujours des indications sur ce qu'ils jusqu'au moment de la manifestation des douleurs aiguës intra-abdominales n'ont pas arrêté le travail. Cependant des recherches plus détaillées dans ce sens montrent que les malades travaillaient, malgré les maux de tête, sur une certaine faiblesse et une indisposition. Seules ces données anamnestiques peuvent également suggérer une idée de la nature de la péritonite soudainement développée.
Si, néanmoins, et il n'est pas possible de recevoir de telles instructions dans l'anamnèse, alors sur la base d'un symptômes cliniques établissement d'un typhus l'origine de la péritonite totale n'est pas possible.
Le malade, 34 ans, dans 5 jours avant l'entrée à l'hôpital à l'activité lourde physique a soudain ressenti une forte douleur dans la moitié droite du ventre. A abandonné le travail. Cependant, les 2 et 3 jours suivants, cela a recommencé à fonctionner. Un jour avant l'entrée à l'hôpital le malade est tombé malade dans le lit. Les douleurs se sont encore aggravées. La veille il y avait une chaise.
Objectivement. Condition sérieuse. Température 40°. Pouls 110, remplissage moyen. Le ventre est enflé, particulièrement dans la moitié supérieure. La paroi abdominale est tendue. À droite et en dessous, la tension est légèrement inférieure. À la position du malade sur le côté droit on définit clairement la matité disparaissant à la situation sur le côté gauche. Les douleurs ont le caractère skhvatkoobrazny. Le diagnostic — l'impraticabilité intertinale, la péritonite.
Opération :on trouve une péritonite purulente diffuse ; sur l'iléon — une perforation et quelques ulcères, prêts à la perforation. Pour le 4-ème jour après l'opération du patient est mort.
Ouverture :une typhoïde dans un stade de clarification des ulcères avec perforation de certains d'entre eux ; péritonite diffuse aiguë fibrinopurulente; bronchopneumonie catarrhale aiguë focale et trachéite catarrhale aiguë.
Ainsi, en cas d'absence d'instructions sur la véritable nature d'une maladie, le diagnostic est généralement consolidé par la reconnaissance d'une péritonite sans indication de sa source.

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