Peritonites intestinais perfuradas em casos de tifo ambulatorial - Diagnóstico de abdome agudo

Peritonites intestinais perfuradas em casos de o tifo de cliente externo não é tão raro, e no período de epidemias de febre tiproide o cirurgião tem de sempre lembrar-se deles no momento do estabelecimento do diagnóstico da peritonite de não etiologia clara. Na anamnésia destes pacientes sempre há instruções sobre o fato que até o momento da exposição de dores de barriga intra agudas não pararam o trabalho. Contudo a pesquisa mais detalhada nesta direção mostra que os pacientes trabalharam, apesar das dores de cabeça, em alguma fraqueza e uma indisposição. Só estes dados anamnestichesky também podem sugerir uma ideia da natureza da peritonite repentinamente desenvolvida.
Se, no entanto, e não for possível receber tais instruções na anamnésia, então com base em um estabelecimento de sintomas clínico de um tifo a origem da peritonite geral não é possível.
O paciente, 34 anos, durante 5 dias antes do recibo no hospital em uma atividade física difícil de repente sentiu a dor severa na metade direita de um estômago. Abandonei o trabalho. No entanto, para o dia 2 e 3 depois disso começou a funcionar novamente. Durante um dia antes do recibo no hospital do paciente adoeceu em uma cama. As dores se agravaram ainda mais. No dia anterior havia uma cadeira.
Objetivamente. Condição grave. Temperatura 40 °. Pulso 110, enchimento médio. O estômago dinamita-se, especialmente na parte superior. A parede abdominal está tensa. À direita e abaixo a tensão é um pouco menor. Na posição do paciente no lado direito o embotamento que desaparece na situação no lado esquerdo claramente define-se. As dores têm o caráter skhvatkoobrazny. O diagnóstico — impassability intestinal, peritonite.
Operação:encontra-se peritonite purulenta difusa; em uma tripa podvzdoshny — uma perfuração e várias úlceras, prontas para perfuração. Para o 4o dia depois que a operação do paciente morreu.
Abertura:uma febre tifóide em fase de clarificação de úlceras com perfuração de algumas delas; peritonite fibrinopurulenta difusa aguda; pneumonia brônquica catarral aguda focal e traqueíte catarral aguda.
Assim, em caso da falta de qualquer instrução sobre a verdadeira natureza de uma doença o diagnóstico consolida-se normalmente ao reconhecimento da peritonite sem indicação da sua fonte.

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