Желчь, вырабатываемая в печени, течет по все более крупным каналам (протокам) внутри печени и, наконец, по еще более крупным протокам, которые покидают печень, проходят через вещество поджелудочной железы и затем впадают в двенадцатиперстную кишку.
Киста холедоха – это киста (полое выпячивание) желчных протоков. Кисты холедоха подразделяются на несколько различных типов в зависимости от того, где они расположены и можно ли их рассматривать как отдельные структуры от протоков (похожие на дивертикулы); или их можно рассматривать как локализованное расширение (увеличение) протоков. Кисты холедоха встречаются редко. Причина возникновения кист холедоха неизвестна, но они врожденные, то есть присутствуют с рождения, и, следовательно, представляют собой аномалии развития желчных протоков у плода.
У младенцев кисты холедоха обычно приводят к закупорке желчных протоков и задержке желчи. Это приводит к желтухе и увеличению печени. Если обструкция не устранена, могут возникнуть необратимые повреждения печени - рубцевание и цирроз - с признаками портальной гипертензии (препятствие току крови через печень) и асцита (скопление жидкости в брюшной полости). Существует повышенный риск развития рака в стенке кисты.
У пожилых людей кисты холедоха чаще вызывают боль в животе и периодические эпизоды желтухи, а иногда и холангит (воспаление в желчных протоках, вызванное распространением бактерий из кишечника в желчные протоки). Также может возникнуть панкреатит. Причина этих осложнений может быть связана либо с аномальным потоком желчи в протоках, либо с наличием камней в желчном пузыре.
Желтуха, также называемая иктеричностью, представляет собой желтое окрашивание кожи и склер (белков глаз) из-за аномально высокого уровня в крови желчного пигмента, билирубина. Пожелтение распространяется на другие ткани и жидкости организма, а также может сделать мочу темной. Пожелтение только кожицы также может быть вызвано употреблением слишком большого количества моркови или употреблением слишком большого количества морковного сока.
Узнайте больше о причинах желтухи »
Кисты холедоха можно диагностировать несколькими способами. Наиболее распространенным является ультразвуковое исследование.
Второй по распространенности способ – холангиография, то есть заполнение желчных протоков красителем с последующей рентгенографией. Краситель можно вводить длинной иглой непосредственно в желчные протоки, продвигая иглу через кожу и печень в протоки, или с помощью эндоскопически установленного катетера из двенадцатиперстной кишки через фатеров сосочек (точка, в которой желчный проток входит в протоки). тонкая кишка, также известная как ампула Фатера).
Самым последним методом выявления кист холедоха является магнитно-резонансная томография желчных протоков, также известная как МРХПГ. Его преимущество заключается в том, что он неинвазивен и не требует ни инъекции в желчные протоки, ни эндоскопии.
Лучшим способом лечения кист холедоха является их хирургическое удаление и реконструкция пораженных желчных протоков. Киста должна быть полностью удалена, когда это возможно. Если протоки восстановить невозможно, их следует пришить к кишечнику, чтобы желчь могла свободно оттекать из протоков.