Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ( ГЭРБ) — это состояние, при котором содержимое желудка возвращается обратно по пищеводу в горло. Астма — это респираторное заболевание, поражающее дыхательные пути.
ГЭРБ и астма могут вызывать друг друга из-за связи между пищеводом, желудком и дыхательными путями, а также из-за побочных эффектов некоторых лекарств от астмы.
В этой статье обсуждается связь между ГЭРБ и астмой, лечение обоих заболеваний и необходимость обращения к врачу.
Люди с астмой могут иметь повышенный риск развития ГЭРБ, а ГЭРБ может усугубить течение астмы. ГЭРБ и астма могут быть связаны между собой по следующим причинам:
Пищевод представляет собой трубку, которая соединяет горло с желудком. Нервы в нижней части пищевода соединяются с нервами в легких, что означает, что кислотный рефлюкс может вызвать симптомы астмы.
Блуждающий нерв соединяет мозг с желудком и влияет на несколько органов в организме. Кислотный рефлюкс вызывает срабатывание блуждающего нерва, из-за чего легкие становятся более чувствительными к триггерам астмы, таким как раздражители или аллергены.
По мере того, как содержимое желудка и желудочная кислота возвращаются обратно в пищевод, мелкие частицы кислоты также могут попасть в дыхательные пути. Это может вызвать симптомы астмы, такие как стеснение в груди.
По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI), люди, страдающие астмой, имеют более высокий риск ГЭРБ.
В нижнем конце пищевода находится группа мышц, называемая пищеводным сфинктером.
Когда сфинктер пищевода закрывается, мышцы препятствуют перемещению желудочного сока или содержимого обратно в горло.
Во время обострения астмы внутри грудной клетки и брюшной полости происходят изменения давления. Это приводит к расслаблению пищеводного сфинктера, что может привести к попаданию желудочного сока или содержимого обратно в пищевод.
Некоторые лекарства от астмы, такие как теофиллин, также могут усугубить кислотный рефлюкс. Злоупотребление ингаляционными препаратами быстрого действия, такими как альбутерол, также может спровоцировать ГЭРБ. Это связано с тем, что альбутерол также расслабляет сфинктер пищевода.
Симптомы ГЭРБ могут включать:
Люди, страдающие одновременно астмой и ГЭРБ, могут обнаружить, что лечение ГЭРБ может помочь уменьшить симптомы астмы и сократить использование лекарств от астмы.
Если у человека есть симптомы ГЭРБ и астма средней или тяжелой степени, врач может посоветовать ему принимать ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как омепразол или эзомепразол,
Человек должен принимать ИПП перед завтраком и ужином, чтобы он был эффективным. Врачи могут предпочесть ИПП Н2-блокаторам и другим безрецептурным препаратам, поскольку ИПП более эффективно предотвращают секрецию желудочного сока.
Лечение астмы лекарствами, такими как теофиллин, может снизить тонус пищеводного сфинктера человека и вызвать симптомы ГЭРБ. Врачи могут не назначать теофиллин людям с астмой из-за его побочных эффектов и взаимодействия с другими препаратами.
Врачи могут направить человека к гастроэнтерологу, если ГЭРБ не улучшается при приеме ИПП два раза в день или если у него развиваются более серьезные симптомы, например затрудненное глотание.
Хирургическая фундопликация — это процедура, при которой хирурги складывают и сшивают верхнюю часть желудка или дно вокруг нижнего пищеводного сфинктера. Это может быть уместно при рефрактерной ГЭРБ у некоторых людей.
Однако после фундопликации людям по-прежнему может потребоваться медикаментозная терапия ГЭРБ.
Домашние методы лечения ГЭРБ включают:
Также могут помочь диетические изменения, и людям, возможно, следует избегать:
Детям с ГЭРБ может помочь следующее:
Чтобы помочь контролировать астму, людям может быть полезно следующее:
Детям с астмой может помочь следующее:
Люди должны обратиться к своему врачу, если у них есть симптомы ГЭРБ или если симптомы не улучшаются при лечении, например, при приеме лекарств или изменении образа жизни.
Людям также следует обратиться к врачу, если у них есть какие-либо из следующих симптомов:
При астме людям необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если лекарства от астмы, такие как быстродействующий ингалятор, не облегчают симптомы приступа астмы или если показатель пиковой скорости дыхания низкий.
Маленьким детям с астмой потребуется немедленная медицинская помощь, если они:
ГЭРБ и астма могут спровоцировать друг друга из-за приема противоастматических препаратов или связи между желудком, пищеводом и дыхательными путями.
Управление симптомами ГЭРБ может помочь уменьшить симптомы астмы, наряду с принятием любых мер по лечению астмы с помощью лекарств. Изменения в питании и образе жизни также могут помочь справиться с обоими состояниями и уменьшить симптомы.