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Ce qu'il faut savoir sur le RGO et l'asthme

Reflux gastro-oesophagien ( RGO) est une condition où le contenu de l'estomac remonte l'œsophage vers la gorge. L'asthme est une affection respiratoire qui affecte les voies respiratoires.

Le RGO et l'asthme peuvent se déclencher mutuellement en raison de la connexion entre l'œsophage, l'estomac et les voies respiratoires, ainsi que des effets secondaires de certains médicaments contre l'asthme.

Cet article traite du lien entre le RGO et l'asthme, du traitement des deux affections et du moment où contacter un médecin.

Quel est le lien ?

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Les personnes asthmatiques peuvent avoir un risque accru de développer un RGO, et le RGO peut aggraver l'asthme. Le RGO et l'asthme peuvent avoir un lien pour les raisons suivantes :

  • Les nerfs du bas de l'œsophage sont reliés aux nerfs des poumons, ce qui signifie que les symptômes du RGO peuvent déclencher des symptômes d'asthme.
  • De petites particules provenant du reflux acide peuvent pénétrer dans les voies respiratoires et aggraver les symptômes de l'asthme.
  • Les muscles à la base de l'œsophage peuvent se détendre pendant une poussée d'asthme, ce qui fait remonter le contenu de l'estomac vers la gorge.
  • Certains médicaments contre l'asthme, tels que les inhalateurs à action rapide, peuvent également déclencher un RGO.

Pourquoi le RGO déclenche-t-il l'asthme ?

L'œsophage est un tube qui relie la gorge à l'estomac. Les nerfs de la partie inférieure de l'œsophage se connectent aux nerfs des poumons, ce qui signifie que le reflux acide peut déclencher des symptômes d'asthme.

Le nerf vagal relie le cerveau à l'estomac et affecte plusieurs organes du corps. Le reflux acide déclenche le nerf vague, ce qui rend les poumons plus sensibles aux déclencheurs de l'asthme, tels que les irritants ou les allergènes.

Lorsque le contenu de l'estomac et de l'acide gastrique remonte dans l'œsophage, de petites particules d'acide peuvent également pénétrer dans les voies respiratoires. Cela peut déclencher des symptômes d'asthme, comme une oppression thoracique.

Pourquoi l'asthme déclenche-t-il le RGO ?

Selon l'American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology (AAAAI), les personnes asthmatiques ont un risque plus élevé de RGO.

À l'extrémité inférieure de l'œsophage, il y a un groupe de muscles appelé sphincter œsophagien.

Lorsque le sphincter œsophagien se ferme, les muscles empêchent l'acide ou le contenu de l'estomac de remonter vers la gorge.

Lors d'une poussée d'asthme, des changements de pression se produisent à l'intérieur de la poitrine et de l'abdomen. Cela provoque le relâchement du sphincter œsophagien, ce qui peut entraîner le retour de l'acide ou du contenu de l'estomac dans l'œsophage.

Certains médicaments contre l'asthme, comme la théophylline, peuvent également aggraver le reflux acide. L'utilisation excessive de médicaments inhalateurs à soulagement rapide, tels que l'albutérol, peut également déclencher le RGO. En effet, l'albutérol détend également le sphincter œsophagien.

Symptômes du RGO

Les symptômes du RGO peuvent inclure :

  • reflux acide
  • brûlures d'estomac
  • goût désagréable dans la bouche
  • nausée
  • douleur thoracique
  • difficulté à avaler
  • toux chronique
  • voix rauque, mal de gorge ou problèmes de bouche ou de gorge
  • laryngite
  • excès de salive
  • gencives enflammées
  • cavités
  • mauvaise haleine

Traitement lorsqu'une personne souffre de RGO et d'asthme

Les personnes qui souffrent à la fois d'asthme et de RGO peuvent trouver que le traitement du RGO peut aider à réduire leurs symptômes d'asthme et l'utilisation de médicaments contre l'asthme.

Si une personne présente des symptômes de RGO et d'asthme modéré à sévère, un médecin peut lui conseiller de prendre un inhibiteur de la pompe à protons (IPP), tel que l'oméprazole ou l'ésoméprazole, deux fois par jour pendant 1 à 2 mois .

Une personne devrait prendre le PPI avant le petit déjeuner et le dîner pour qu'il soit efficace. Les médecins peuvent préférer les IPP aux anti-H2 et autres médicaments en vente libre, car les IPP préviennent plus efficacement la sécrétion d'acide gastrique.

Le traitement de l'asthme avec des médicaments tels que la théophylline peut abaisser le tonus du sphincter œsophagien et provoquer des symptômes de RGO. Les médecins peuvent ne pas choisir de prescrire de la théophylline aux personnes asthmatiques en raison de ses effets secondaires et de ses interactions avec d'autres médicaments.

Les médecins peuvent référer une personne à un gastro-entérologue si le RGO ne s'améliore pas avec un traitement par IPP deux fois par jour ou si elle développe des symptômes plus graves, comme des difficultés à avaler.

La fundoplication chirurgicale est une procédure au cours de laquelle les chirurgiens plient et cousent la partie supérieure de l'estomac, ou fond d'œil, autour du sphincter inférieur de l'œsophage. Cela peut être approprié pour le RGO réfractaire chez certaines personnes.

Cependant, certaines personnes peuvent encore avoir besoin d'un traitement médical pour le RGO après la fundoplication.

Traitement à domicile

Les traitements à domicile pour aider à gérer le RGO comprennent :

  • éviter de manger 2 à 3 heures avant de dormir
  • soulever la tête du lit de 15 à 20 cm pour surélever le haut du corps, car il n'est pas efficace de simplement relever la tête avec des oreillers supplémentaires
  • manger des repas plus petits et limiter les repas copieux et lourds, en particulier avant de dormir
  • maintenir un poids santé
  • éviter de fumer

Les changements alimentaires peuvent également aider, et les gens peuvent avoir besoin d'éviter :

  • les aliments acides, comme les agrumes
  • aliments frits
  • aliments gras
  • aliments épicés
  • chocolat
  • caféine
  • menthe
  • alcool

Pour les enfants atteints de RGO, les éléments suivants peuvent aider :

  • surélever la tête du lit ou dormir sur le côté gauche
  • éviter de manger juste avant le coucher
  • éviter la fumée secondaire
  • maintenir un poids santé
  • utiliser uniquement des médicaments en vente libre ou sur ordonnance pour traiter le RGO si un médecin le conseille

Pour aider à contrôler l'asthme, les personnes peuvent trouver les éléments suivants utiles :

  • comprendre et éviter les déclencheurs personnels de l'asthme
  • gérer le stress
  • se faire vacciner contre la grippe chaque année
  • prendre des médicaments selon les prescriptions d'un médecin
  • élaborer un plan d'action contre l'asthme avec un médecin
  • éviter la fumée de tabac, y compris la fumée secondaire
  • si possible, éviter les activités de plein air lorsque la qualité de l'air est mauvaise
  • nettoyer régulièrement et envisager des purificateurs d'air pour améliorer la qualité de l'air intérieur
  • assister à des examens réguliers
  • maintenir un poids santé
  • manger des aliments sains pour le cœur, comme beaucoup de fruits et de légumes, et assurer un apport suffisant en vitamine D
  • faire de l'exercice régulièrement
  • maintenir de saines habitudes de sommeil

Pour les enfants asthmatiques, les éléments suivants peuvent être utiles :

  • avoir toujours leur inhalateur à soulagement rapide avec eux
  • dans certains cas, prendre des médicaments à long terme pour contrôler l'inflammation des voies respiratoires et réduire le risque de crises d'asthme
  • se faire vacciner contre la grippe chaque année
  • s'assurer que toute garderie ou école comprend le plan de traitement et les mesures à prendre en cas de crise d'asthme

Quand contacter un médecin

Les personnes doivent contacter leur médecin si elles présentent des symptômes de RGO ou si les symptômes ne s'améliorent pas avec le traitement, comme les médicaments ou les changements de mode de vie.

Les personnes doivent également contacter leur médecin si elles présentent l'un des symptômes suivants :

  • douleur thoracique
  • perte d'appétit
  • vomissements récurrents
  • douleur ou difficulté à avaler
  • tout signe de saignement du tube digestif, tel que du sang dans les selles ou du vomi, des selles noires et goudronneuses ou du vomi qui ressemble à du marc de café
  • perte de poids involontaire

Pour l'asthme, les personnes devront consulter immédiatement un médecin si les médicaments contre l'asthme, tels qu'un inhalateur à soulagement rapide, n'améliorent pas les symptômes d'une crise d'asthme ou si le débit de pointe pour la respiration est faible.

Les jeunes enfants asthmatiques auront besoin de soins médicaux immédiats s'ils :

  • vous êtes somnolent, confus ou agité
  • avoir un changement dans la couleur de la peau ou des lèvres, comme une teinte bleuâtre
  • avoir un rythme cardiaque rapide

Résumé

Le RGO et l'asthme peuvent se déclencher mutuellement en raison de l'utilisation de médicaments contre l'asthme ou de la connexion entre l'estomac, l'œsophage et les voies respiratoires.

La gestion des symptômes du RGO peut aider à réduire les symptômes de l'asthme, tout en prenant des mesures pour gérer l'asthme avec des médicaments. Les changements de régime alimentaire et de mode de vie peuvent également aider à gérer les deux conditions et à réduire les symptômes.