Гастроэнтерит — это неспецифический термин для различных воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, наиболее распространенными симптомами и признаками которого являются диарея, тошнота, рвота и боли в животе. Гастроэнтерит часто называют «желудочным гриппом», однако он не связан с вирусом гриппа.
В США менее 2 % из примерно 100 миллионов человек с симптомами желудочного гриппа в год когда-либо нуждаются в госпитализации, но в развивающихся странах это основная причина смерти, в основном из-за обезвоживания.
Признаки и симптомы желудочного гриппа могут различаться в зависимости от причины.
Симптомы могут возникать у некоторых людей с вирусным или бактериальным желудочным гриппом. Симптомы также могут наблюдаться при других причинах желудочного гриппа (лекарственные препараты, пищевая аллергия, токсины), например:
У детей с гастроэнтеритом или желудочным гриппом обычно бывает диарея, но могут быть и другие симптомы, например:
Большинство вирусных и бактериальных причин желудочного гриппа могут передаваться другим людям при прямом и непрямом контакте, обычно фекально-оральным путем.
Бактерии и вирусы — инфекционные агенты — (наиболее частая причина) являются наиболее частыми причинами гастроэнтерита в США и во всем мире. Инфекции вызывают диарею и другие симптомы, вызывая воспаление тканей желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Инфекции увеличивают содержание жидкости в кишечнике и толстой кишке, изменяя способность желудочно-кишечного тракта поглощать воду и увеличивая скорость прохождения (подвижность) продуктов, которые вы глотаете. Это, в свою очередь, вызывает диарею. Инфекционные агенты могут физически повреждать клетки кишечника прямо или косвенно с помощью секретируемых токсинов.
Наиболее распространенной причиной гастроэнтерита в США и во всем мире является норовирус. . Он вызывает около 50-70% случаев вирусного гастроэнтерита, в то время как ротавирус, астровирус, аденовирус и саповирус штаммы вызывают большинство других инфекций вирусного гастроэнтерита. Норовирус также была указана как основная причина гастроэнтерита у детей в возрасте до 5 лет по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Бактериальными причинами гастроэнтерита, встречающимися во всем мире, являются Salmonella, Shigella, Campylobacter Aeromonas. , и кишечная палочка (E. coli) штаммы бактерий. Другие бактерии, такие как Clostridium, Vibrio, Campylobacter и Yersinia spp время от времени могут вызывать вспышки. Иногда некоторые бактериальные причины гастроэнтерита (например, сальмонелла и, некоторые E. кишечная палочка штаммы) могут вызывать геморрагический или кровавый понос.
Паразиты, такие как Giardia, Cryptosporidium и энтамеба инфекции могут вызывать гастроэнтерит, а иногда вспышки других паразитов, таких как Cyclospora вспышка, произошедшая в 2012–2013 годах в США
Есть много других менее частых причин гастроэнтерита, таких как пищевая аллергия (эозинофильный гастроэнтерит), антибиотики и токсины. Симптомы гастроэнтерита часто указываются как возможные побочные эффекты многих лекарств.
В большинстве случаев продукты питания и напитки контактируют с фекалиями, зараженными инфекционным агентом. Это может произойти в полях или при транспортировке, хранении и переработке продуктов питания и напитков. В обработанных пищевых продуктах и напитках такое заражение встречается относительно редко, но когда оно происходит, вспышка заболевания часто связана с неисправным оборудованием, человеческими ошибками при обработке и/или нарушением процедур контроля качества.
Гастроэнтерит (желудочный грипп) – это распространенное во всем мире заболевание, и почти каждый человек несколько раз в жизни страдает от него, потому что почти невозможно избежать контакта с некоторыми вирусными и бактериальными возбудителями.
Если симптомы гастроэнтерита длятся более пяти дней, усиливаются (лихорадка 101 F или 38,33 C или выше) или у человека развивается кровавая диарея, обезвоживание, постоянная боль в животе или другие симптомы, обратитесь к врачу. У пациента могут быть некоторые симптомы гастроэнтерита, но может быть и более серьезное заболевание, чем самоизлечивающийся гастроэнтерит. Признаки и симптомы обезвоживания могут включать снижение или отсутствие образования мочи, сухость слизистых оболочек, сухость во рту или коже, отсутствие слез, слабость, головокружение и низкое кровяное давление, в то время как у детей может наблюдаться небольшое количество мочеиспускания или его отсутствие, они становятся вялыми, у них кожа «растягивается». вверх" при защемлении. Признаки обезвоживания у любого человека являются вескими причинами для немедленного обращения к врачу.
Специфических тестов на гастроэнтерит не существует, поэтому гастроэнтерит чаще всего диагностируется по симптомам, которые он вызывает, в основном по диарее. Поскольку гастроэнтерит обычно является самокупирующимся заболеванием, подавляющее большинство людей никогда не осматриваются и не диагностируются у врача. Однако во время вспышек, подобных тем, которые наблюдаются на круизных лайнерах, вирусные и бактериальные культуры или ПЦР и другие иммунологические тесты могут в конечном итоге идентифицировать возбудитель. К тому времени, когда происходит эта идентификация, большинство людей с гастроэнтеритом уже начали выздоравливать.
Когда симптомы гастроэнтерита становятся тяжелыми, большинство должностных лиц общественного здравоохранения и медицинских работников проводят такие тесты для выявления возбудителя конкретного заболевания на основе всей истории болезни пациентов, результатов медицинского осмотра и симптомов. Кроме того, пациенты с похожими историями недавней еды или питья, которые они употребляли вместе с другими, часто помогают обнаружить источник заболевания (например, люди, у которых была диарея, ели салаты из того же источника пищи).
Хотя желудочный грипп и пищевое отравление имеют некоторые общие симптомы, такие как диарея, тошнота и рвота, спазмы желудка, мышечные боли, например, это не одно и то же состояние.
Следовательно, между этими двумя терминами есть некоторое пересечение.
Кроме того:
Хотя и желудочный грипп, и грипп (грипп) могут быть вызваны вирусами, род и вид вируса различаются для каждой сущности.
Некоторые медицинские работники предлагают специальную диету при гастроэнтерите, особенно при вирусных и/или бактериальных инфекциях у детей. Прежде всего, это адекватная регидратация жидкости для предотвращения обезвоживания.
Часто предлагаемая диета называется диетой «BRAT». Эта диета состоит из продуктов, которые обычно не раздражают, но успокаивают желудочно-кишечный тракт. Диета BRAT состоит из бананов, риса, яблочного пюре и тостов. Хотя некоторые врачи считают, что эта диета может не принести заметной пользы пациентам, другие рекомендуют ее как взрослым, так и детям в течение дня или двух, чтобы перейти от разрешающихся симптомов острого гастроэнтерита к ранее нормальной диете пациента.
Большинству людей с желудочным гриппом не требуется формального лечения. Ключом к быстрому и безопасному выздоровлению в домашних условиях (домашнее средство) является правильная гидратация. При возникновении обезвоживания пациент должен быть осмотрен врачом. Многие медицинские работники предпочитают начинать внутривенное введение жидкостей, что является предпочтительным методом для быстрой регидратации.
Другие лекарства могут быть назначены для уменьшения симптомов гастроэнтерита. Для уменьшения рвоты часто применяют прометазин (фенерган), прохлорперазин (компазин) или ондансетрон (зофран). Некоторые врачи предлагают использовать эти препараты только в виде суппозиториев или быстро распадающихся таблеток на языке, так как пациенты могут вырвать таблетки. Другие могут назначать дифеноксилат и атропин (ломотил) или лопермадин (имодиум) для замедления диареи, в то время как другие этого не делают, поскольку у некоторых людей эти препараты могут продлевать течение болезни. Многие врачи не рекомендуют медикаментозное лечение симптомов гастроэнтерита, так как все лекарства имеют побочные эффекты, и если пациент не пьет достаточно жидкости, симптомы в любом случае вскоре исчезнут.
По мере уменьшения симптомов гастроэнтерита, особенно рвоты, врачи могут порекомендовать диету BRAT (бананы, рис, яблоки и тосты) в течение дня или двух, прежде чем вернуться к обычному питанию пациента. Картофель, нежирное мясо, такое как курица, и цельнозерновые продукты могут восполнить потерю питательных веществ и электролитов при диарее.
Пациентов с более серьезными симптомами или другими симптомами в дополнение к гастроэнтериту необходимо обследовать, диагностировать и лечить у врача, поскольку у пациента, вероятно, будет определенное заболевание, требующее лечения. Лечение будет зависеть от причины заболевания (например, сальмонеллез или Clostridium difficile). токсин). Антибиотики и другие методы лечения могут быть не рекомендованы для некоторых из этих заболеваний, поэтому очень важна точная диагностика заболевания. Для Clostridium difficile инфицированных пациентов может потребоваться тестирование на чувствительность к антибиотикам, чтобы определить наиболее эффективные антибиотики.
В зависимости от причины гастроэнтерита его можно считать острым или хроническим.
Большинство пациентов с гастроэнтеритом не имеют осложнений и полностью выздоравливают. Основным осложнением для некоторых пациентов является обезвоживание; младенцы, дети, пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом подвержены более высокому риску этого осложнения. Во многих странах третьего мира гидратация младенцев в лучшем случае затруднена, поэтому во всем мире многие младенцы умирают из-за обезвоживания, вызванного гастроэнтеритом.
Прогноз (перспектива) полного выздоровления у большинства людей, инфицированных вирусным и бактериальным гастроэнтеритом, отличный, при условии, что человек соблюдает водный баланс. Поскольку младенцы, дети, беременные женщины и пожилые люди или взрослые с ослабленным иммунитетом обычно обезвоживаются быстрее, чем здоровые взрослые, и иногда их труднее регидратировать перорально, их прогноз может варьироваться от отличного до неблагоприятного. Их прогноз зависит от того, насколько они обезвожены и насколько эффективны попытки регидратации пациента.
Прогноз для тех пациентов, у которых симптомы гастроэнтерита развиваются как часть определенного болезненного процесса (например, шигеллеза), варьируется от хорошего до неблагоприятного в зависимости от тяжести конкретного болезненного процесса.
Не существует диеты, которая предотвратит гастроэнтерит, но приготовление пищи играет важную роль в предотвращении гастроэнтерита. В общем, есть некоторые действия, которые люди могут предпринять, чтобы предотвратить или уменьшить вероятность возникновения гастроэнтерита, в том числе:
Существует доступная вакцина против ротавируса, которая уменьшила эту инфекцию у детей. Кроме того, существует вакцина против бактерий, вызывающих холеру (Vibrio ), но он не является широко доступным. Клинические испытания вакцины против норовируса прошли с некоторым успехом. Вполне вероятно, что в ближайшем будущем появятся коммерческие вакцины против некоторых причин.
Большинство людей с вирусным или легким бактериальным гастроэнтеритом не нуждаются в лечении или могут лечиться лечащим врачом пациента или педиатром. Для большего количества пациентов с более тяжелым гастроэнтеритом можно проконсультироваться с такими специалистами по инфекционным заболеваниям, гастроэнтерологами, специалистами по неотложной медицинской помощи, аллергологами, реаниматологами и гематологами.