Gastroenteriitti on epäspesifinen termi erilaisille maha-suolikanavan tulehduksellisille ongelmille, joiden yleisimmät oireet ja merkit ovat ripuli, pahoinvointi, oksentelu ja vatsakivut. Gastroenteriittiä kutsutaan usein "vatsainfluenssaksi", mutta se ei liity influenssavirukseen.
Yhdysvalloissa alle 2 % arviolta 100 miljoonasta ihmisestä, joilla on vuosittain mahaflunssan oireita, tarvitsee koskaan sairaalahoitoa, mutta kehitysmaissa se on yleisin kuolinsyy, joka johtuu pääasiassa nestehukasta.
Vatsaflunssan merkit ja oireet voivat vaihdella syystä riippuen.
Joillakin henkilöillä, joilla on joko virus- tai bakteeriperäinen mahaflunssa, voi esiintyä oireita. Oireita voidaan nähdä myös muiden mahaflunssan syiden yhteydessä (lääkkeet, ruoka-aineallergiat, toksiinit), esimerkiksi:
Lapsilla, joilla on gastroenteriitti tai mahaflunssa, on yleensä ripuli, mutta heillä voi olla muita oireita, esimerkiksi:
Useimmat vatsainfluenssan virus- ja bakteeriperäiset syyt voivat tarttua muihin ihmisiin suorassa tai epäsuorassa kosketuksessa, yleensä ulosteen ja suun kautta.
Bakteerit ja virukset – tartunnanaiheuttajat – (yleisin syy) ovat yleisimmät gastroenteriitin syyt Yhdysvalloissa ja maailmanlaajuisesti. Infektiot aiheuttavat ripulia ja muita oireita aiheuttamalla maha-suolikanavan (GI) kudoksen tulehdusta. Infektiot lisäävät suoliston ja paksusuolen nestepitoisuutta muuttamalla maha-suolikanavan kykyä imeä vettä ja lisäämällä nieltyjen aineiden kulkunopeutta (liikkuvuutta). Tämä puolestaan aiheuttaa ripulia. Tartunnanaiheuttajat voivat fyysisesti vahingoittaa suolistosoluja suoraan tai epäsuorasti erittyneillä myrkkyillä.
Yleisin gastroenteriitin aiheuttaja Yhdysvalloissa ja maailmassa on Norovirus . Se aiheuttaa noin 50–70 % viruksen aiheuttamista gastroenteriittitapauksista, kun taas Rotavirus, Astrovirus, Adenovirus ja Sapovirus kannat aiheuttavat suurimman osan muista virusperäisistä gastroenteriittiinfektioista. Norovirus Se on myös listattu johtavaksi maha-suolitulehduksen syyksi alle 5-vuotiailla lapsilla Centers for Disease Control and Prevention (CDC) mukaan.
Maailmanlaajuisesti esiintyviä gastroenteriitin bakteerisyitä ovat Salmonella, Shigella, Campylobacter Aeromonas ja Escherichia coli (E. coli) bakteerikantoja. Muut bakteerit, kuten Clostridium, Vibrio, Campylobacter ja Yersinia spp voi ajoittain aiheuttaa taudinpurkauksia. Joskus jotkin bakteeriperäiset maha-suolitulehduksen syyt (esim. Salmonella ja tietyt E. coli kannat) voivat aiheuttaa hemorragista tai veristä ripulia.
Loiset, kuten Giardia, Cryptosporidium ja Entamoeba infektiot voivat aiheuttaa maha-suolitulehdusta ja toisinaan muita loisia, kuten Cyclospora epidemia, joka tapahtui vuosina 2012–2013 Yhdysvalloissa
On monia muita harvinaisempia gastroenteriitin syitä, kuten ruoka-aineallergiat (eosinofiilinen gastroenteriitti), antibiootit ja toksiinit. Gastroenteriitin oireet luetellaan usein monien lääkkeiden mahdollisiksi sivuvaikutuksiksi.
Useimmissa tapauksissa ruoka ja juomat joutuvat kosketuksiin tartunnan aiheuttajan saastuttamien ulosteiden kanssa. Tämä voi tapahtua pelloilla tai ruokien ja juomien kuljetuksessa, varastoinnissa ja jalostuksessa. Jalostetuissa elintarvikkeissa ja juomissa tämä saastuminen on suhteellisen harvinaista, mutta taudin puhkeamisen taustalla on usein viallinen laitteisto, inhimilliset virheet käsittelyssä ja/tai laadunvalvontamenettelyjen epäonnistuminen.
Gastroenteriitti (vatsainfluenssa) on yleinen, maailmanlaajuinen sairaus, ja melkein jokainen kärsii siitä muutaman kerran elämässään, koska on lähes mahdotonta välttää kosketusta joihinkin virus- ja bakteerisyihin.
Jos maha-suolitulehduksen oireet kestävät yli noin viisi päivää, vaikeusaste lisääntyy (kuume 101 F tai 38,33 C tai korkeampi) tai henkilölle kehittyy veristä ripulia, kuivumista, jatkuvaa vatsakipua tai muita oireita, ota yhteys lääkäriin. Potilaalla voi olla joitain gastroenteriittioireita, mutta hänellä voi olla vakavampi sairaus kuin itsestään rajoittuva gastroenteriitti. Kuivumisen merkkejä ja oireita voivat olla virtsan tuotannon väheneminen tai ei ollenkaan, kuivuvat limakalvot, suun tai ihon kuivuminen, ei kyyneleitä, heikkous, huimaus ja alhainen verenpaine, kun taas lapset voivat virtsata vähän tai ei ollenkaan, he voivat tulla uneliaaksi, heillä on iho, joka "telttaa" ylös" puristettaessa. Kuivumisen merkit ovat hyvä syy hakeutua välittömästi lääkäriin.
Gastroenteriitille ei ole olemassa erityisiä testejä, joten gastroenteriitti diagnosoidaan useimmiten sen aiheuttamien oireiden, pääasiassa ripulin, perusteella. Koska gastroenteriitti on yleensä itsestään rajoittuva sairaus, suurin osa ihmisistä ei koskaan tule näkemään tai diagnosoimaan lääkäriä. Kuitenkin taudinpurkauksissa, kuten risteilyaluksilla, virus- ja bakteeriviljelmät tai PCR ja muut immunologisesti perustuvat testit voivat lopulta tunnistaa taudinaiheuttajan. Kun tämä tunnistaminen tapahtuu, useimmat gastroenteriittiä sairastavat henkilöt ovat alkaneet toipua.
Kun gastroenteriitin oireet muuttuvat vakaviksi, useimmat kansanterveysviranomaiset ja terveydenhuollon ammattilaiset suorittavat tällaisia testejä tunnistaakseen tietyn taudin aiheuttajan, joka perustuu potilaiden koko historiaan, fyysisiin kokeisiin ja oireisiin. Lisäksi potilaat, joilla on samanlainen viimeaikainen ruoka- tai juomahistoria heidän kanssaan muiden kanssa, auttavat usein löytämään taudin lähteen (esimerkiksi ripulia saaneet ihmiset söivät salaattia samasta ruokalähteestä).
Vaikka vatsainfluenssalla ja ruokamyrkytyksellä on yhteisiä oireita, kuten ripulia, pahoinvointia ja oksentelua, vatsakramppeja ja lihaskipuja, ne eivät ole täysin samat.
Näin ollen näiden kahden termin välillä on jonkin verran ristikkäisyyttä.
Lisäksi:
Vaikka sekä vatsainfluenssa että flunssa (influenssa) voivat johtua viruksista, virussuku ja -lajit ovat erilaisia kullekin kokonaisuudelle.
Jotkut terveydenhuollon ammattilaiset ehdottavat erityisruokavaliota maha-suolitulehdukselle, erityisesti lasten virus- ja/tai bakteeri-infektioille. Ensinnäkin on riittävä nesteytys nestehukan estämiseksi.
Usein ehdotettua ruokavaliota kutsutaan "BRAT"-ruokavalioksi. Tämä ruokavalio koostuu ruoista, jotka eivät yleensä ärsytä, mutta rauhoittavat maha-suolikanavaa. BRAT-dieetti tarkoittaa banaaneja, riisiä, omenasosetta ja paahtoleipää. Vaikka jotkut lääkärit uskovat, että tämä ruokavalio ei välttämättä hyödytä potilaita merkittävästi, toiset suosittelevat sitä sekä aikuisille että lapsille päiväksi tai kahdeksi siirtyäkseen akuutin gastroenteriitin oireista potilaan aiemmin normaaliin ruokavalioon.
Useimmat vatsatautia sairastavat ihmiset eivät tarvitse virallista hoitoa. Avain nopeaan ja turvalliseen palautumiseen kotona (kotihoito) on oikea nesteytys. Jos nestehukkaa ilmenee, lääkärin on arvioitava potilas. Monet terveydenhuollon ammattilaiset päättävät aloittaa suonensisäisen nesteen antamisen, mikä on nopean nesteytyshoidon valinta.
Muita lääkkeitä voidaan määrätä vähentämään gastroenteriitin oireita. Oksentelun vähentämiseksi käytetään usein prometatsiinia (Phenergan), proklooriperatsiinia (Compazine) tai ondansetronia (Zofran). Jotkut lääkärit suosittelevat näiden aineiden käyttöä vain peräpuikkona tai nopeasti hajoavana tablettina kielellä, koska potilaat voivat oksentaa pillerit ylös. Toiset voivat määrätä difenoksylaattia ja atropiinia (Lomotil) tai lopermadiinia (Imodium) ripulin hidastamiseksi, kun taas toiset eivät, koska lääkkeet voivat pidentää sairautta joillakin henkilöillä. Monet lääkärit eivät suosittele lääkehoitoa maha-suolitulehduksen oireisiin, koska kaikilla lääkkeillä on sivuvaikutuksia ja jos potilas pysyy hyvin nesteytyksessä, oireet yleensä loppuvat pian joka tapauksessa.
Kun gastroenteriitin oireet, erityisesti oksentelu, vähenevät, lääkärit voivat suositella BRAT-ruokavaliota (banaanit, riisi, omenat ja paahtoleipä) päivän tai kahden ajan ennen kuin palaavat potilaan tavanomaiseen ruokavalioon. Perunat, vähärasvainen liha, kuten kana ja täysjyväviljat, voivat auttaa korvaamaan ripulin aiheuttamia ravintoaineita ja elektrolyyttejä.
Lääkärin on arvioitava, diagnosoitava ja hoidettava potilaat, joilla on vakavampia oireita tai muita oireita maha-suolitulehduksen lisäksi, koska potilaalla on todennäköisesti jokin tietty sairaus, joka tarvitsee hoitoa. Hoito riippuu sairauden syystä (esim. salmonelloosi tai Clostridium difficile toksiini). Antibiootteja ja muita hoitoja ei ehkä suositella joihinkin näistä sairauksista, joten taudin tarkka diagnoosi on tärkeää. Clostridium difficile tartunnan saaneilla potilailla saattaa olla tarpeen tehdä antibioottiherkkyystestejä tehokkaimpien käytettävän antibiootin määrittämiseksi.
Gastroenteriitin syystä riippuen sitä voidaan pitää akuuttina tai kroonisena.
Useimmilla gastroenteriittipotilailla ei ole komplikaatioita ja ne paranevat täysin. Suurin komplikaatio joillekin potilaille on kuivuminen; imeväisillä, lapsilla, vanhuksilla ja immuunivasteilla on suurempi riski saada tämä komplikaatio. Monissa kolmannen maailman maissa imeväisten nesteytys on parhaimmillaankin vaikeaa, joten maha-suolitulehduksen aiheuttaman nestehukan vuoksi kuolee monia lapsia maailmanlaajuisesti.
Ennuste (näkymät) täydelliselle paranemiselle on erinomainen useimmilla virus- ja bakteeriperäisen gastroenteriittitartunnan saaneilla ihmisillä, kunhan henkilö pysyy hyvin nesteytyksessä. Koska imeväiset, lapset, raskaana olevat naiset ja aikuiset, jotka ovat vanhuksia tai immuunivaste heikentyneet, kuivuvat yleensä nopeammin kuin terveet aikuiset ja joskus heidän on vaikea saada nesteytystä suun kautta, heidän ennusteensa voi vaihdella erinomaisesta huonoon. Niiden ennuste riippuu siitä, kuinka nestehukkaa heistä tulee ja kuinka tehokkaita ovat yritykset nesteyttää potilas.
Niiden potilaiden ennuste, joille kehittyy gastroenteriittioireita osana tiettyä sairausprosessia (esimerkiksi shigelloosia), vaihtelee hyvästä huonoon riippuen tietyn sairausprosessin vakavuudesta.
Ruoansulatuskanavan tulehdusta ehkäisevää ruokavaliota ei ole olemassa, mutta ruoanvalmistus on vahvassa roolissa maha-suolitulehduksen ehkäisyssä. Yleisesti ottaen ihmiset voivat tehdä joitain toimia estääkseen tai vähentääkseen mahdollisuutta saada maha-suolitulehdus, mukaan lukien:
Rotavirusta vastaan on saatavilla rokote, joka on vähentänyt tätä infektiota lapsilla. Myös koleraa aiheuttavia bakteereja vastaan on saatavilla rokote (Vibrio ), mutta se ei ole laajalti saatavilla. Norovirusrokotteen kliininen koe tehtiin melko menestyksekkäästi. Lähitulevaisuudessa on todennäköisesti saatavilla kaupallisia rokotteita joitain syitä vastaan.
Useimmat henkilöt, joilla on virus- tai lievä bakteeriperäinen gastroenteriitti, eivät vaadi hoitoa tai potilaan perusterveydenhuollon tarjoaja tai lastenlääkäri voi hoitaa heidät. Useammille potilaille, joilla on vaikeampi maha-suolitulehdus, voidaan kuulla infektiotautiasiantuntijoita, gastroenterologeja, ensiapulääketieteen erikoislääkäreitä, allergialääkäreitä, tehohoidon lääkäreitä ja hematologeja.