Gastroenteritis er en uspecifik betegnelse for forskellige inflammatoriske problemer i mave-tarmkanalen, hvor de mest almindelige symptomer og tegn er diarré, kvalme, opkastning og mavesmerter. Gastroenteritis omtales ofte som "maveinfluenza", men den er ikke relateret til influenzavirus.
I USA kræver mindre end 2 % af de anslåede 100 millioner mennesker med maveinfluenzasymptomer om året nogensinde hospitalsindlæggelse, men i udviklingslande er det en førende dødsårsag, hovedsageligt på grund af dehydrering.
Tegnene og symptomerne på maveinfluenza kan variere afhængigt af årsagen.
Symptomer kan forekomme hos nogle personer med enten viral eller bakteriel maveinfluenza. Symptomer kan også ses med andre årsager til maveinfluenza (stoffer, fødevareallergier, toksiner), for eksempel:
Børn med gastroenteritis eller maveinfluenza har normalt diarré, men kan have andre symptomer, for eksempel:
De fleste virale og bakterielle årsager til maveinfluenza kan overføres til andre mennesker ved direkte og indirekte kontakt, sædvanligvis ad fækal-oral vej.
Bakterier og vira - infektionsstoffer - (den mest almindelige årsag) er de hyppigste årsager til gastroenteritis i USA og på verdensplan. Infektioner forårsager diarré og andre symptomer ved at forårsage betændelse i det gastrointestinale (GI) væv. Infektionerne øger væskeindholdet i tarmene og tyktarmen ved at ændre mave-tarmkanalens evne til at optage vand og ved at øge transithastigheden (motiliteten) for ting, du indtager. Dette forårsager igen diarré. Infektiøse agenser kan fysisk beskadige tarmceller direkte eller indirekte med udskilte toksiner.
Den mest udbredte årsag til gastroenteritis i USA og verden er Norovirus . Det forårsager omkring 50 %-70 % af viral gastroenteritis tilfælde, mens Rotavirus, Astrovirus, Adenovirus og Sapovirus stammer forårsager de fleste andre virale gastroenteritis-infektioner. Norovirus blev også opført som den førende årsag til gastroenteritis hos børn under 5 år ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Bakterielle årsager til gastroenteritis, der opstår på verdensplan, er Salmonella, Shigella, Campylobacter Aeromonas og Escherichia coli (E. coli) stammer af bakterier. Andre bakterier som Clostridium, Vibrio, Campylobacter og Yersinia spp kan forårsage udbrud lejlighedsvis. Nogle gange kan nogle bakterielle årsager til gastroenteritis (f.eks. Salmonella og visse E. coli stammer) kan give hæmoragisk eller blodig diarré.
Parasitter såsom Giardia, Cryptosporidium , og Entamoeba infektioner kan forårsage gastroenteritis og lejlighedsvis har andre parasitter udbrud såsom Cyclospora udbrud, der fandt sted i 2012 til 2013 i USA
Der er mange andre mindre hyppige årsager til gastroenteritis, såsom fødevareallergi (eosinofil gastroenteritis), antibiotika og toksiner. Symptomer på mave-tarmbetændelse er ofte angivet som mulige bivirkninger af mange lægemidler.
I de fleste tilfælde kommer mad og drikkevarer i kontakt med afføring, der er forurenet med det inficerende middel. Dette kan ske på markerne eller ved transport, opbevaring og forarbejdning af mad og drikke. I forarbejdede fødevarer og drikkevarer er denne forurening relativt sjælden, men når den opstår, spores et udbrud af sygdommen ofte tilbage til defekt udstyr, menneskelige fejl i behandlingen og/eller et sammenbrud af kvalitetskontrolprocedurer.
Gastroenteritis (maveinfluenza) er en almindelig, verdensomspændende sygdom, og næsten alle lider af den et par gange i deres liv, fordi det er næsten umuligt at undgå kontakt med nogle af de virale og bakterielle årsager.
Hvis gastroenteritis-symptomer varer mere end omkring fem dage, stigning i sværhedsgrad (feber på 101 F eller 38,33 C eller højere), eller en person udvikler blodig diarré, dehydrering, konstante mavesmerter eller andre symptomer, søg en læge. Patienten kan have nogle gastroenteritis-symptomer, men kan have en sygdom, der er mere alvorlig end selvbegrænsende gastroenteritis. Tegn og symptomer på dehydrering kan omfatte nedsat eller ingen urinproduktion, tørre slimhinder, tør mund eller hud, ingen tårer, svaghed, svimmelhed og lavt blodtryk, mens børn kan vise lidt eller ingen vandladning, blive sløve, have hud, der "telter" op", når den bliver klemt. Tegn på dehydrering hos nogen er gode grunde til at søge læge med det samme.
Der er ingen specifikke tests for gastroenteritis, derfor diagnosticeres gastroenteritis oftest ved de symptomer, den producerer, hovedsageligt diarré. Fordi gastroenteritis normalt er en selvbegrænset sygdom, bliver det store flertal af mennesker aldrig set eller diagnosticeret af en læge. Men under udbrud som dem, der ses på krydstogtskibe, kan virus- og bakteriekulturer eller PCR og andre immunologisk baserede tests i sidste ende identificere det forårsagende patogen. På det tidspunkt, hvor denne identifikation sker, er de fleste personer med gastroenteritis begyndt at komme sig.
Når gastroenteritis-symptomer bliver alvorlige, udfører de fleste offentlige sundhedsembedsmænd og sundhedspersonale sådanne tests for at identificere årsagsagenset til en specifik sygdom, baseret på alle patienters historie, fysiske undersøgelser og symptomer. Derudover hjælper patienter med lignende historier om nylig mad eller drikke, som de havde til fælles med andre, ofte med at opdage kilden til sygdommen (f.eks. fik folk, der fik diarré salater fra den samme fødekilde).
Selvom maveinfluenza og madforgiftning deler nogle almindelige symptomer såsom diarré, kvalme og opkastning, mavekramper, muskelsmerter, er de ikke helt den samme tilstand.
Derfor er der en vis overgang mellem de to udtryk.
Derudover:
Selvom både maveinfluenza og influenza (influenza) kan være forårsaget af vira, er den virale slægt og art forskellige for hver enhed.
Nogle sundhedspersonale foreslår en speciel diæt til gastroenteritis, især for virus- og/eller bakterieinfektioner hos børn. Først og fremmest er tilstrækkelig væskerehydrering for at forhindre dehydrering.
Den diæt, der ofte foreslås, kaldes "BRAT"-diæten. Denne diæt består af fødevarer, der normalt ikke er irriterende, men beroligende for mave-tarmkanalen. BRAT-diæten står for bananer, ris, æblemos og toast. Selvom nogle læger mener, at denne diæt måske ikke vil gavne patienterne markant, anbefaler andre den til både voksne og børn i en dag eller to for at gøre overgangen fra de løse symptomer på akut gastroenteritis til patientens tidligere normale kost.
De fleste mennesker med maveinfluenza kræver ingen formel behandling. Nøglen til en hurtig og sikker genopretning derhjemme (hjemmemiddel) er korrekt hydrering. Hvis der opstår dehydrering, bør patienten vurderes af en læge. Mange sundhedspersonale vælger at begynde IV væsker, den foretrukne behandling for hurtig rehydrering.
Andre lægemidler kan ordineres for at reducere symptomerne på gastroenteritis. For at reducere opkastning anvendes ofte promethazin (Phenergan), prochlorperazin (Compazine) eller ondansetron (Zofran). Nogle læger foreslår kun at bruge disse midler som en stikpille eller hurtigt desintegrerende tablet på tungen, da patienterne kan kaste pillerne op. Andre kan ordinere diphenoxylat og atropin (Lomotil) eller lopermadin (Imodium) for at bremse diarré, mens andre ikke gør det, da stofferne kan forlænge sygdommen hos nogle individer. Mange læger anbefaler ingen medicinsk behandling for gastroenteritis-symptomer, da alle stofferne har bivirkninger, og hvis patienten forbliver godt hydreret, stopper symptomerne normalt alligevel hurtigt.
Da gastroenteritis-symptomerne aftager, især opkastning, kan læger anbefale en BRAT-diæt (bananer, ris, æbler og toast) i en dag eller to, før de vender tilbage til patientens almindelige kost. Kartofler, magert kød som kylling og fuldkorn kan hjælpe med at erstatte næringsstoffer og elektrolytter tabt med diarré.
Patienter, der har mere alvorlige symptomer eller andre symptomer ud over gastroenteritis, skal evalueres, diagnosticeres og behandles af en læge, fordi patienten sandsynligvis vil have en specifik sygdom, der skal behandles. Behandlingen vil afhænge af årsagen til sygdommen (f.eks. salmonellose eller Clostridium difficile toksin). Antibiotika og andre behandlinger anbefales muligvis ikke til nogle af disse sygdomme, så en nøjagtig diagnose af sygdommen er vigtig. Til Clostridium difficile inficerede patienter, kan det være nødvendigt at udføre antibiotikumfølsomhedstest for at bestemme de mest effektive antibiotika, der skal bruges.
Afhængigt af årsagen til gastroenteritis kan den betragtes som akut eller kronisk.
De fleste patienter, der får gastroenteritis, har ingen komplikationer og vil blive helt raske. Den største komplikation for nogle patienter er dehydrering; spædbørn, børn, ældre og immunsupprimerede har højere risiko for denne komplikation. I mange tredjeverdenslande er hydrering af spædbørn i bedste fald vanskelig, så der er mange spædbørnsdødsfald på verdensplan på grund af dehydrering forårsaget af gastroenteritis.
Prognosen (udsigterne) for fuldstændig helbredelse er fremragende hos de fleste mennesker inficeret med viral og bakteriel forårsaget gastroenteritis, så længe personen holder sig godt hydreret. Fordi spædbørn, børn, gravide kvinder og voksne, der er ældre eller immunsupprimerede, normalt dehydrerer hurtigere end raske voksne og nogle gange er sværere at rehydrere oralt, kan deres prognose variere fra fremragende til dårlige. Deres prognose afhænger af, hvor dehydrerede de bliver, og hvor effektive forsøgene på at rehydrere patienten er.
Prognosen for de patienter, der udvikler gastroenteritis-symptomer som en del af en specifik sygdomsproces (f.eks. shigellose) varierer fra god til dårlig, afhængigt af sværhedsgraden af den specifikke sygdomsproces.
Der er ingen diæt, der vil forhindre gastroenteritis, men madlavning spiller en stærk rolle i forebyggelsen af gastroenteritis. Generelt er der nogle handlinger, folk kan gøre for at forhindre eller reducere risikoen for at få gastroenteritis, herunder:
Der findes en vaccine mod rotavirus, som har reduceret denne infektion hos børn. Der er også en vaccine tilgængelig mod kolera-fremkaldende bakterier (Vibrio ), men det er ikke almindeligt tilgængeligt. Et klinisk forsøg med en Norovirus-vaccine blev udført med en vis succes. Det er sandsynligt, at der i den nærmeste fremtid vil være tilgængelige kommercielle vacciner mod nogle årsager.
De fleste personer med viral eller mild bakteriel forårsaget gastroenteritis kræver ingen behandling eller kan behandles af patientens primære behandler eller børnelæge. For flere patienter med mere alvorlig gastroenteritis kan sådanne infektionssygdomsspecialister, gastroenterologer, akutmedicinske specialister, allergologer, kritiske læger og hæmatologer konsulteres.