Gastro-enteritis is een niet-specifieke term voor verschillende ontstekingsproblemen in het maagdarmkanaal met als meest voorkomende symptomen en tekenen diarree, misselijkheid, braken en buikpijn. Gastro-enteritis wordt vaak de 'buikgriep' genoemd, maar is niet gerelateerd aan het griepvirus.
In de VS heeft minder dan 2% van de naar schatting 100 miljoen mensen met maaggriepsymptomen per jaar ooit een ziekenhuisopname nodig, maar in ontwikkelingslanden is het een belangrijke doodsoorzaak, voornamelijk als gevolg van uitdroging.
De tekenen en symptomen van buikgriep kunnen variëren, afhankelijk van de oorzaak.
Symptomen kunnen optreden bij sommige personen met virale of bacteriële buikgriep. Symptomen kunnen ook optreden bij andere oorzaken van buikgriep (drugs, voedselallergieën, toxines), bijvoorbeeld:
Kinderen met gastro-enteritis of buikgriep hebben meestal diarree, maar kunnen andere symptomen hebben, bijvoorbeeld:
De meeste virale en bacteriële oorzaken van buikgriep kunnen worden overgedragen op andere mensen door direct en indirect contact, meestal via de fecaal-orale route.
Bacteriën en virussen - infectieuze agentia - (de meest voorkomende oorzaak) zijn de meest voorkomende oorzaken van gastro-enteritis in de VS en wereldwijd. Infecties veroorzaken diarree en andere symptomen door een ontsteking van het maagdarmkanaal (GI) weefsel te veroorzaken. De infecties verhogen het vochtgehalte in de darmen en de dikke darm door het vermogen van het maagdarmkanaal om water te absorberen te veranderen en door de snelheid van doorvoer (motiliteit) voor dingen die u binnenkrijgt te verhogen. Dit veroorzaakt op zijn beurt diarree. Besmettelijke agentia kunnen de darmcellen direct of indirect fysiek beschadigen met uitgescheiden toxines.
De meest voorkomende oorzaak van gastro-enteritis in de VS en de wereld is Norovirus . Het veroorzaakt ongeveer 50% -70% van de gevallen van virale gastro-enteritis, terwijl Rotavirus, Astrovirus, Adenovirus , en Sapovirus stammen veroorzaken de meeste andere virale gastro-enteritisinfecties. Norovirus werd ook vermeld als de belangrijkste oorzaak van gastro-enteritis bij kinderen jonger dan 5 jaar volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Bacteriële oorzaken van gastro-enteritis die wereldwijd voorkomen zijn Salmonella, Shigella, Campylobacter Aeromonas , en Escherichia coli (E. coli) bacteriestammen. Andere bacteriën zoals Clostridium, Vibrio, Campylobacter , en Yersinia spp kan af en toe een uitbraak veroorzaken. Af en toe kunnen sommige bacteriële oorzaken van gastro-enteritis (bijvoorbeeld Salmonella en , bepaalde E. coli stammen) kan hemorragische of bloederige diarree veroorzaken.
Parasieten zoals Giardia, Cryptosporidium , en Entamoeba infecties kunnen gastro-enteritis veroorzaken en af en toe hebben andere parasieten uitbraken zoals de Cyclospora uitbraak die plaatsvond in 2012 tot 2013 in de V.S.
Er zijn veel andere, minder frequente oorzaken van gastro-enteritis, zoals voedselallergieën (eosinofiele gastro-enteritis), antibiotica en toxines. Symptomen van gastro-enteritis worden vaak genoemd als mogelijke bijwerkingen van veel medicijnen.
In de meeste gevallen komen eten en drinken in contact met uitwerpselen die besmet zijn met het infecterende middel. Dit kan gebeuren op het land, maar ook bij transport, opslag en verwerking van eten en drinken. In bewerkte voedingsmiddelen en dranken is deze besmetting relatief zeldzaam, maar wanneer deze zich voordoet, is een uitbraak van de ziekte vaak terug te voeren op defecte apparatuur, menselijke fouten bij de verwerking en/of een storing in de kwaliteitscontroleprocedures.
Gastro-enteritis (buikgriep) is een veel voorkomende, wereldwijde ziekte en bijna iedereen heeft er een paar keer in zijn leven last van omdat het bijna onmogelijk is om contact met enkele van de virale en bacteriële oorzaken te vermijden.
Als de symptomen van gastro-enteritis langer dan ongeveer vijf dagen aanhouden, in ernst toenemen (koorts van 101 F of 38,33 C of hoger), of als een persoon bloederige diarree, uitdroging, constante buikpijn of andere symptomen ontwikkelt, raadpleeg dan een arts. De patiënt kan enkele symptomen van gastro-enteritis hebben, maar kan een ziekte hebben die ernstiger is dan zelfbeperkende gastro-enteritis. Tekenen en symptomen van uitdroging kunnen zijn:verminderde of geen urineproductie, droge slijmvliezen, droge mond of huid, geen tranen, zwakte, een licht gevoel in het hoofd en lage bloeddruk, terwijl kinderen mogelijk weinig of niet plassen, lethargisch worden, een huid hebben die omhoog" wanneer geknepen. Tekenen van uitdroging bij wie dan ook zijn goede redenen om onmiddellijk een arts te raadplegen.
Er zijn geen specifieke tests voor gastro-enteritis, dus gastro-enteritis wordt meestal gediagnosticeerd door de symptomen die het veroorzaakt, voornamelijk diarree. Omdat gastro-enteritis meestal een zelfbeperkende ziekte is, wordt de grote meerderheid van de mensen nooit gezien of gediagnosticeerd door een arts. Echter, tijdens uitbraken zoals die op cruiseschepen worden gezien, kunnen virale en bacteriële culturen of PCR en andere immunologisch gebaseerde tests uiteindelijk de veroorzakende ziekteverwekker identificeren. Tegen de tijd dat deze identificatie plaatsvindt, zijn de meeste mensen met gastro-enteritis begonnen te herstellen.
Wanneer de symptomen van gastro-enteritis ernstig worden, voeren de meeste volksgezondheidsfunctionarissen en beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg dergelijke tests uit om de veroorzaker van een specifieke ziekte te identificeren, op basis van de hele geschiedenis van de patiënten, lichamelijke onderzoeken en symptomen. Bovendien helpen patiënten met een vergelijkbare geschiedenis van recent eten of drinken dat ze gemeen hadden met anderen, vaak om de oorzaak van de ziekte te ontdekken (mensen die diarree kregen, kregen bijvoorbeeld salades van dezelfde voedselbron).
Hoewel buikgriep en voedselvergiftiging enkele veelvoorkomende symptomen gemeen hebben, zoals diarree, misselijkheid en braken, maagkrampen, spierpijn, zijn ze niet precies dezelfde aandoening.
Bijgevolg is er een kruising tussen de twee termen.
Bovendien:
Hoewel zowel de buikgriep als de griep (influenza) veroorzaakt kunnen worden door virussen, zijn de virale geslachten en soorten voor elke entiteit verschillend.
Sommige beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg raden een speciaal dieet aan voor gastro-enteritis, vooral voor virale en/of bacteriële infecties bij kinderen. Eerst en vooral is voldoende vochtrehydratie om uitdroging te voorkomen.
Het dieet dat vaak wordt voorgesteld, wordt het "BRAT"-dieet genoemd. Dit dieet bestaat uit voedingsmiddelen die normaal gesproken niet irriterend zijn, maar rustgevend voor het maag-darmkanaal. Het BRAT-dieet staat voor bananen, rijst, appelmoes en toast. Hoewel sommige artsen denken dat dit dieet de patiënten niet echt ten goede zal komen, raden anderen het aan voor zowel volwassenen als kinderen voor een dag of twee om de overgang te maken van de verdwijnende symptomen van acute gastro-enteritis naar het voorheen normale dieet van de patiënt.
De meeste mensen met buikgriep hebben geen formele behandeling nodig. De sleutel tot een snel en veilig herstel thuis (huismiddeltje) is een goede hydratatie. Als uitdroging optreedt, moet de patiënt worden beoordeeld door een arts. Veel beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg kiezen ervoor om met IV-vloeistoffen te beginnen, de voorkeursbehandeling voor snelle rehydratatie.
Andere medicijnen kunnen worden voorgeschreven om de symptomen van gastro-enteritis te verminderen. Om braken te verminderen, worden vaak promethazine (Phenergan), prochlorperazine (Compazine) of ondansetron (Zofran) gebruikt. Sommige artsen stellen voor om deze middelen alleen als zetpil of snel uiteenvallende tablet op de tong te gebruiken, aangezien patiënten de pillen kunnen overgeven. Anderen kunnen difenoxylaat en atropine (Lomotil) of lopermadine (Imodium) voorschrijven om diarree te vertragen, terwijl anderen dat niet doen, omdat de medicijnen de ziekte bij sommige personen kunnen verlengen. Veel artsen raden geen medische behandeling aan voor symptomen van gastro-enteritis, omdat alle medicijnen bijwerkingen hebben en als de patiënt goed gehydrateerd blijft, stoppen de symptomen meestal toch snel.
Aangezien de symptomen van gastro-enteritis afnemen, met name braken, kunnen artsen een BRAT-dieet (bananen, rijst, appels en toast) aanbevelen voor een dag of twee voordat ze terugkeren naar het normale dieet van de patiënt. Aardappelen, mager vlees zoals kip en volle granen kunnen helpen bij het vervangen van voedingsstoffen en elektrolyten die verloren zijn gegaan door diarree.
Patiënten met ernstigere symptomen of andere symptomen naast gastro-enteritis moeten door een arts worden geëvalueerd, gediagnosticeerd en behandeld, omdat de patiënt waarschijnlijk een specifieke ziekte heeft die behandeling nodig heeft. De behandeling hangt af van de oorzaak van de ziekte (bijvoorbeeld salmonellose of Clostridium difficile toxine). Antibiotica en andere behandelingen worden mogelijk niet aanbevolen voor sommige van deze ziekten, dus een nauwkeurige diagnose van de ziekte is belangrijk. Voor Clostridium difficile geïnfecteerde patiënten, moeten mogelijk antibioticagevoeligheidstests worden uitgevoerd om te bepalen welke antibiotica het meest effectief zijn.
Afhankelijk van de oorzaak van gastro-enteritis kan het als acuut of chronisch worden beschouwd.
De meeste patiënten die gastro-enteritis krijgen, hebben geen complicaties en zullen volledig herstellen. De belangrijkste complicatie voor sommige patiënten is uitdroging; zuigelingen, kinderen, ouderen en immunosuppressieven lopen een groter risico op deze complicatie. In veel derdewereldlanden is de hydratatie van zuigelingen op zijn best moeilijk, dus er zijn wereldwijd veel zuigelingensterfgevallen als gevolg van uitdroging veroorzaakt door gastro-enteritis.
De prognose (vooruitzichten) voor volledig herstel is uitstekend bij de meeste mensen die besmet zijn met door virale en bacteriële veroorzaakte gastro-enteritis, zolang de persoon goed gehydrateerd blijft. Omdat zuigelingen, kinderen, zwangere vrouwen en volwassenen die bejaard zijn of een verzwakt immuunsysteem hebben, gewoonlijk sneller uitdrogen dan gezonde volwassenen en soms moeilijker oraal te hydrateren zijn, kan hun prognose variëren van uitstekend tot slecht. Hun prognose hangt af van hoe uitgedroogd ze worden en hoe effectief de pogingen zijn om de patiënt te rehydrateren.
De prognose voor patiënten die gastro-enteritissymptomen ontwikkelen als onderdeel van een specifiek ziekteproces (bijvoorbeeld shigellose) varieert van goed tot slecht, afhankelijk van de ernst van het specifieke ziekteproces.
Er is geen dieet dat gastro-enteritis kan voorkomen, maar voedselbereiding speelt een grote rol bij het voorkomen van gastro-enteritis. Over het algemeen zijn er enkele acties die mensen kunnen ondernemen om de kans op het krijgen van gastro-enteritis te voorkomen of te verminderen, waaronder:
Er is een vaccin beschikbaar tegen het rotavirus dat deze infectie bij kinderen heeft verminderd. Er is ook een vaccin beschikbaar tegen cholera-veroorzakende bacteriën (Vibrio ), maar het is niet overal verkrijgbaar. Een klinische proef met een norovirusvaccin werd met enig succes gedaan. Het is waarschijnlijk dat in de nabije toekomst commerciële vaccins tegen bepaalde oorzaken beschikbaar zullen zijn.
De meeste personen met door virale of milde bacteriële veroorzaakte gastro-enteritis hebben geen behandeling nodig of kunnen worden behandeld door de primaire zorgverlener of kinderarts van de patiënt. Voor meer patiënten met ernstigere gastro-enteritis kunnen specialisten op het gebied van infectieziekten, gastro-enterologen, specialisten in spoedeisende hulp, allergologen, intensive care-artsen en hematologen worden geraadpleegd.