Gastroenteritt er en uspesifikk betegnelse for ulike betennelsesproblemer i mage-tarmkanalen med de vanligste symptomene og tegnene som diaré, kvalme, oppkast og magesmerter. Gastroenteritt blir ofte referert til som "mageinfluensa", men det er ikke relatert til influensaviruset.
I USA trenger mindre enn 2 % av de estimerte 100 millioner menneskene med mageinfluensasymptomer per år sykehusinnleggelse, men i utviklingsland er det en ledende dødsårsak, hovedsakelig på grunn av dehydrering.
Tegn og symptomer på mageinfluensa kan variere avhengig av årsaken.
Symptomer kan forekomme hos noen individer med enten viral eller bakteriell mageinfluensa. Symptomer kan også sees med andre årsaker til mageinfluensa (medikamenter, matallergier, giftstoffer), for eksempel:
Barn med gastroenteritt eller mageinfluensa har vanligvis diaré, men kan ha andre symptomer, for eksempel:
De fleste virale og bakterielle årsaker til mageinfluensa kan overføres til andre mennesker ved direkte og indirekte kontakt, vanligvis via fekal-oral rute.
Bakterier og virus - smittestoffer - (den vanligste årsaken) er de hyppigste årsakene til gastroenteritt i USA og over hele verden. Infeksjoner forårsaker diaré og andre symptomer ved å forårsake betennelse i gastrointestinal (GI) vev. Infeksjonene øker væskeinnholdet i tarm og tykktarm ved å endre mage-tarmkanalens evne til å absorbere vann og ved å øke transitthastigheten (motiliteten) for ting du får i deg. Dette forårsaker igjen diaré. Smittestoffer kan fysisk skade tarmceller direkte eller indirekte med utskilte giftstoffer.
Den mest utbredte årsaken til gastroenteritt i USA og verden er Norovirus . Det forårsaker omtrent 50–70 % av tilfeller av viral gastroenteritt, mens Rotavirus, Astrovirus, Adenovirus og Sapovirus stammer forårsaker de fleste andre virale gastroenterittinfeksjoner. Norovirus ble også oppført som den ledende årsaken til gastroenteritt hos barn under 5 år ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Bakterielle årsaker til gastroenteritt som oppstår over hele verden er Salmonella, Shigella, Campylobacter Aeromonas , og Escherichia coli (E. coli) stammer av bakterier. Andre bakterier som Clostridium, Vibrio, Campylobacter , og Yersinia spp kan forårsake utbrudd av og til. Noen ganger kan noen bakterielle årsaker til gastroenteritt (for eksempel Salmonella og , visse E. coli stammer) kan gi hemorragisk eller blodig diaré.
Parasitter som Giardia, Cryptosporidium , og Entamoeba infeksjoner kan forårsake gastroenteritt, og av og til har andre parasitter utbrudd som Cyclospora utbrudd som fant sted i 2012 til 2013 i USA
Det er mange andre mindre hyppige årsaker til gastroenteritt som matallergier (eosinofil gastroenteritt), antibiotika og toksiner. Gastroenteritt symptomer er ofte oppført som mulige bivirkninger av mange medisiner.
I de fleste tilfeller kommer mat og drikke i kontakt med avføring forurenset med smittemidlet. Dette kan skje på åkeren, eller ved transport, lagring og foredling av mat og drikke. I bearbeidet mat og drikke er denne forurensningen relativt sjelden, men når den oppstår, spores et utbrudd av sykdommen ofte tilbake til defekt utstyr, menneskelige feil i behandlingen og/eller sammenbrudd i kvalitetskontrollprosedyrer.
Gastroenteritt (mageinfluensa) er en vanlig, verdensomspennende sykdom og nesten alle lider av den noen få ganger i livet fordi det er nesten umulig å unngå kontakt med noen av de virale og bakterielle årsakene.
Hvis gastroenterittsymptomer varer mer enn omtrent fem dager, øker alvorlighetsgraden (feber på 101 F eller 38,33 C eller høyere), eller en person utvikler blodig diaré, dehydrering, konstante magesmerter eller andre symptomer, oppsøk lege. Pasienten kan ha noen gastroenterittsymptomer, men kan ha en sykdom som er mer alvorlig enn selvbegrensende gastroenteritt. Tegn og symptomer på dehydrering kan omfatte redusert eller ingen urinproduksjon, tørre slimhinner, tørr munn eller hud, ingen tårer, svakhet, svimmelhet og lavt blodtrykk, mens barn kan vise lite eller ingen vannlating, bli sløve, ha hud som "teler" opp" når den klemmes. Tegn på dehydrering hos noen er gode grunner til å oppsøke lege umiddelbart.
Det finnes ingen spesifikke tester for gastroenteritt, derfor diagnostiseres gastroenteritt oftest av symptomene den gir, hovedsakelig diaré. Fordi gastroenteritt vanligvis er en selvbegrenset sykdom, blir det store flertallet av mennesker aldri sett eller diagnostisert av en lege. Men under utbrudd som de som er sett på cruiseskip, kan virus- og bakteriekulturer eller PCR og andre immunologisk baserte tester etter hvert identifisere det forårsakende patogenet. Innen denne identifiseringen skjer, har de fleste av personene med gastroenteritt begynt å komme seg.
Når gastroenterittsymptomer blir alvorlige, kjører de fleste offentlige helsetjenestemenn og helsepersonell slike tester for å identifisere årsaken til en spesifikk sykdom, basert på all pasienthistorie, fysiske undersøkelser og symptomer. I tillegg hjelper pasienter med lignende historier om nylig mat eller drikke de hadde til felles med andre ofte med å finne kilden til sykdommen (for eksempel hadde folk som fikk diaré salater fra samme matkilde).
Selv om mageinfluensa og matforgiftning deler noen vanlige symptomer som diaré, kvalme og oppkast, magekramper, muskelsmerter, for eksempel, er de ikke akkurat den samme tilstanden.
Følgelig er det en viss overgang mellom de to begrepene.
I tillegg:
Selv om både mageinfluensa og influensa (influensa) kan være forårsaket av virus, er den virale slekten og arten forskjellige for hver enhet.
Noen helsepersonell foreslår en spesiell diett for gastroenteritt, spesielt for virus- og/eller bakterieinfeksjoner hos barn. Først og fremst er tilstrekkelig væsketilførsel for å forhindre dehydrering.
Dietten som ofte foreslås kalles "BRAT" dietten. Denne dietten består av matvarer som vanligvis ikke er irriterende, men beroligende for mage-tarmkanalen. BRAT-dietten står for bananer, ris, eplemos og toast. Selv om noen leger mener at denne dietten kanskje ikke har noen særlig fordel for pasienter, anbefaler andre den for både voksne og barn i en dag eller to for å gjøre overgangen fra de løse symptomene på akutt gastroenteritt til pasientens tidligere normale kosthold.
De fleste med mageinfluensa krever ingen formell behandling. Nøkkelen til en rask og trygg restitusjon hjemme (hjemmemiddel) er riktig hydrering. Hvis dehydrering oppstår, bør pasienten vurderes av lege. Mange helsepersonell velger å begynne med IV-væsker, den foretrukne behandlingen for rask rehydrering.
Andre medisiner kan foreskrives for å redusere symptomene på gastroenteritt. For å redusere brekninger brukes ofte prometazin (Phenergan), proklorperazin (Compazine) eller ondansetron (Zofran). Noen leger foreslår å bruke disse midlene bare som en stikkpille eller raskt desintegrerende tablett på tungen siden pasienter kan kaste opp pillene. Andre kan foreskrive difenoksylat og atropin (Lomotil) eller lopermadin (Imodium) for å bremse diaré, mens andre ikke gjør det, da stoffene kan forlenge sykdommen hos noen individer. Mange leger anbefaler ingen medisinsk behandling for gastroenterittsymptomer, da alle legemidlene har bivirkninger, og hvis pasienten holder seg godt hydrert, stopper symptomene vanligvis snart uansett.
Ettersom gastroenterittsymptomene avtar, spesielt oppkast, kan leger anbefale en BRAT-diett (bananer, ris, epler og toast) i en dag eller to før de går tilbake til pasientens vanlige kosthold. Poteter, magert kjøtt som kylling og hele korn kan bidra til å erstatte næringsstoffer og elektrolytter som går tapt med diaré.
Pasienter som har mer alvorlige symptomer eller andre symptomer i tillegg til gastroenteritt må evalueres, diagnostiseres og behandles av en lege fordi pasienten sannsynligvis vil ha en spesifikk sykdom som vil trenge behandling. Behandlingen vil avhenge av årsaken til sykdommen (for eksempel salmonellose eller Clostridium difficile giftstoff). Antibiotika og andre behandlinger anbefales kanskje ikke for noen av disse sykdommene, så en nøyaktig diagnose av sykdommen er viktig. For Clostridium difficile infiserte pasienter, kan det være nødvendig å teste antibiotikafølsomhet for å finne ut hvilke antibiotika som er mest effektive.
Avhengig av årsaken til gastroenteritt, kan den betraktes som akutt eller kronisk.
De fleste pasienter som får gastroenteritt har ingen komplikasjoner og vil bli helt friske. Den største komplikasjonen for noen pasienter er dehydrering; spedbarn, barn, eldre og immunsupprimerte har høyere risiko for denne komplikasjonen. I mange land i den tredje verden er hydrering av spedbarn i beste fall vanskelig, så det er mange spedbarnsdødsfall over hele verden på grunn av dehydrering forårsaket av gastroenteritt.
Prognosen (utsiktene) for fullstendig bedring er utmerket hos de fleste som er infisert med viral og bakteriell forårsaket gastroenteritt, så lenge personen holder seg godt hydrert. Fordi spedbarn, barn, gravide kvinner og voksne som er eldre eller immunsupprimerte, vanligvis dehydrerer raskere enn friske voksne og noen ganger er vanskeligere å rehydrere oralt, kan prognosene deres variere fra utmerket til dårlig. Prognosen deres avhenger av hvor dehydrert de blir og hvor effektive forsøkene på å rehydrere pasienten er.
Prognosen for de pasientene som utvikler gastroenterittsymptomer som en del av en spesifikk sykdomsprosess (for eksempel shigellose) varierer fra god til dårlig, avhengig av alvorlighetsgraden av den spesifikke sykdomsprosessen.
Det er ingen diett som vil forhindre gastroenteritt, men matlaging spiller en sterk rolle i å forebygge gastroenteritt. Generelt er det noen handlinger folk kan gjøre for å forhindre eller redusere sjansen for å få gastroenteritt, inkludert:
Det finnes en vaksine mot rotavirus som har redusert denne infeksjonen hos barn. Det finnes også en vaksine mot kolerafremkallende bakterier (Vibrio ), men det er ikke allment tilgjengelig. En klinisk utprøving av en Norovirus-vaksine ble utført med en viss suksess. Det er sannsynlig at kommersielle vaksiner mot noen årsaker vil være tilgjengelig i nær fremtid.
De fleste individer med viral eller mild bakteriell forårsaket gastroenteritt krever ingen behandling eller kan behandles av pasientens primærlege eller barnelege. For flere pasienter med mer alvorlig gastroenteritt, kan slike infeksjonssykdomsspesialister, gastroenterologer, akuttmedisinspesialister, allergiker, kritiske leger og hematologer konsulteres.