Gastroenteritas yra nespecifinis terminas, apibūdinantis įvairias uždegimines virškinimo trakto problemas, kurių dažniausiai pasireiškiantys simptomai ir požymiai yra viduriavimas, pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmai. Gastroenteritas dažnai vadinamas „skrandžio gripu“, tačiau jis nėra susijęs su gripo virusu.
JAV mažiau nei 2 % iš 100 milijonų žmonių, turinčių skrandžio gripo simptomus per metus, kada nors prireikia hospitalizuoti, tačiau besivystančiose šalyse tai yra pagrindinė mirties priežastis, daugiausia dėl dehidratacijos.
Skrandžio gripo požymiai ir simptomai gali skirtis priklausomai nuo priežasties.
Simptomai gali pasireikšti kai kuriems asmenims, sergantiems virusiniu ar bakteriniu skrandžio gripu. Simptomai taip pat gali atsirasti dėl kitų skrandžio gripo priežasčių (vaistų, maisto alergijos, toksinų), pavyzdžiui:
Gastroenteritu arba skrandžio gripu sergantys vaikai dažniausiai viduriuoja, tačiau gali turėti kitų simptomų, pavyzdžiui:
Dauguma virusinių ir bakterinių skrandžio gripo priežasčių gali būti perduodami kitiems žmonėms tiesioginio ir netiesioginio kontakto būdu, dažniausiai išmatomis-oraliniu būdu.
Bakterijos ir virusai – infekcijos sukėlėjai – (dažniausia priežastis) yra dažniausios gastroenterito priežastys JAV ir visame pasaulyje. Infekcijos sukelia viduriavimą ir kitus simptomus, sukeldamos virškinimo trakto (GI) audinio uždegimą. Infekcijos padidina skysčių kiekį žarnyne ir gaubtinėje žarnoje, nes pakeičia virškinimo trakto gebėjimą absorbuoti vandenį ir padidina praryjamų dalykų judėjimo greitį (judrumą). Tai, savo ruožtu, sukelia viduriavimą. Infekciniai sukėlėjai gali fiziškai pažeisti žarnyno ląsteles tiesiogiai arba netiesiogiai išskiriamais toksinais.
Labiausiai paplitusi gastroenterito priežastis JAV ir pasaulyje yra norovirusas . Tai sukelia apie 50–70 % virusinio gastroenterito atvejų, o rotavirusas, astrovirusas, adenovirusas ir Sapovirusas padermės sukelia daugumą kitų virusinių gastroenterito infekcijų. Norovirusas Pagal Ligų kontrolės ir prevencijos centrus (CDC) taip pat buvo įtraukta į pagrindinę gastroenterito priežastį vaikams iki 5 metų.
Bakterinės gastroenterito priežastys visame pasaulyje yra Salmonella, Shigella, Campylobacter Aeromonas ir Escherichia coli (E. coli) bakterijų padermės. Kitos bakterijos, pvz., Clostridium, Vibrio, Campylobacter ir Yersinia spp kartais gali sukelti protrūkius. Kartais kai kurios bakterinės gastroenterito priežastys (pvz., Salmonella ir , tam tikri E. coli padermės) gali sukelti hemoraginį arba kruviną viduriavimą.
Parazitai, tokie kaip Giardia, Cryptosporidium ir Entamoeba infekcijos gali sukelti gastroenteritą ir kartais gali pasireikšti kiti parazitai, pvz., Cyclospora. protrūkis, kuris įvyko 2012–2013 m. JAV
Yra daug kitų rečiau pasitaikančių gastroenterito priežasčių, tokių kaip alergija maistui (eozinofilinis gastroenteritas), antibiotikai ir toksinai. Gastroenterito simptomai dažnai nurodomi kaip galimas daugelio vaistų šalutinis poveikis.
Daugeliu atvejų maistas ir gėrimai liečiasi su išmatomis, užterštomis infekcijos sukėlėju. Tai gali atsitikti laukuose arba gabenant, laikant ir perdirbant maistą ir gėrimus. Perdirbtuose maisto produktuose ir gėrimuose šis užteršimas yra gana retas, tačiau kai jis įvyksta, ligos protrūkis dažnai siejamas su sugedusia įranga, žmogiškomis perdirbimo klaidomis ir (arba) kokybės kontrolės procedūrų gedimu.
Gastroenteritas (skrandžio gripas) yra paplitusi visame pasaulyje liga ir beveik kiekvienas žmogus ja serga kelis kartus per gyvenimą, nes beveik neįmanoma išvengti kontakto su kai kuriomis virusinėmis ir bakterinėmis priežastimis.
Jei gastroenterito simptomai trunka ilgiau nei maždaug penkias dienas, sustiprėja (101 F arba 38,33 C ar aukštesnė karščiavimas) arba žmogui pasireiškia kruvinas viduriavimas, dehidratacija, nuolatinis pilvo skausmas ar kiti simptomai, kreipkitės į gydytoją. Pacientas gali turėti kai kurių gastroenterito simptomų, bet gali turėti sunkesnę ligą nei savaime praeinantis gastroenteritas. Dehidratacijos požymiai ir simptomai gali būti sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas arba jo nebuvimas, sausos gleivinės, burnos ar odos džiūvimas, ašarų nebuvimas, silpnumas, galvos svaigimas ir žemas kraujospūdis, o vaikai gali mažai šlapintis arba visai nesišlapinti, tapti mieguisti, turėti „palapines“ aukštyn“, kai suspaudžiamas. Dehidratacijos požymiai visiems yra rimta priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Specifinių gastroenterito tyrimų nėra, todėl dažniausiai gastroenteritas diagnozuojamas pagal jo sukeliamus simptomus, daugiausia viduriavimą. Kadangi gastroenteritas dažniausiai yra savarankiška liga, didžioji dauguma žmonių niekada nepastebi ir nediagnozuoja gydytojo. Tačiau protrūkių metu, pavyzdžiui, pastebėtų kruiziniuose laivuose, virusų ir bakterijų kultūros arba PGR ir kiti imunologiškai pagrįsti tyrimai galiausiai gali nustatyti sukėlėją. Iki to laiko, kai nustatoma, dauguma gastroenteritu sergančių asmenų pradėjo sveikti.
Kai gastroenterito simptomai tampa sunkūs, dauguma visuomenės sveikatos pareigūnų ir sveikatos priežiūros specialistų atlieka tokius tyrimus, kad nustatytų konkrečios ligos sukėlėją, remiantis visa pacientų istorija, fiziniais tyrimais ir simptomais. Be to, pacientai, kurių pastarojo meto valgio ar gėrimo istorija yra panaši su kitais, dažnai padeda atrasti ligos šaltinį (pavyzdžiui, viduriuojantys žmonės vartojo salotas iš to paties maisto šaltinio).
Nors skrandžio gripui ir apsinuodijimui maistu būdingi kai kurie bendri simptomai, pvz., viduriavimas, pykinimas ir vėmimas, skrandžio mėšlungis, raumenų skausmai, jie nėra visiškai ta pati būklė.
Vadinasi, tarp šių dviejų terminų yra tam tikras kryžminimas.
Be to:
Nors ir skrandžio gripą, ir gripą (gripą) gali sukelti virusai, kiekvieno viruso gentis ir rūšys skiriasi.
Kai kurie sveikatos priežiūros specialistai siūlo specialią dietą sergant gastroenteritu, ypač sergant virusinėmis ir (arba) bakterinėmis infekcijomis vaikams. Pirmiausia reikia užtikrinti pakankamą skysčių rehidrataciją, kad būtų išvengta dehidratacijos.
Dažnai siūloma dieta vadinama „BRAT“ dieta. Ši dieta susideda iš maisto produktų, kurie paprastai nedirgina, bet ramina virškinamąjį traktą. BRAT dieta reiškia bananus, ryžius, obuolių padažą ir skrebučius. Nors kai kurie gydytojai mano, kad ši dieta gali būti labai nenaudinga pacientams, kiti rekomenduoja ją vartoti ir suaugusiems, ir vaikams vieną ar dvi dienas, kad ūminio gastroenterito simptomai išnyktų ir pereiti prie anksčiau įprastos paciento mitybos.
Daugumai žmonių, sergančių skrandžio gripu, formalaus gydymo nereikia. Raktas į greitą ir saugų atsigavimą namuose (namų gynimo priemonė) yra tinkamas drėkinimas. Jei atsiranda dehidracija, pacientą turi ištirti gydytojas. Daugelis sveikatos priežiūros specialistų nusprendžia pradėti intraveninį skysčių skyrimą, kuris yra pasirinkimo gydymas greitam rehidratavimui.
Gastroenterito simptomams mažinti gali būti skiriami kiti vaistai. Vėmimui sumažinti dažnai vartojamas prometazinas (Phenergan), prochlorperazinas (Compazine) arba ondansetronas (Zofran). Kai kurie gydytojai siūlo šias priemones naudoti tik kaip žvakutes arba greitai suyrančias tabletes ant liežuvio, nes pacientai gali išvemti tabletes. Kiti gali skirti difenoksilato ir atropino (Lomotil) arba lopermadino (Imodium), kad sulėtintų viduriavimą, o kiti to nedaro, nes vaistai kai kuriems asmenims gali pailginti ligos eigą. Daugelis gydytojų nerekomenduoja gydyti gastroenterito simptomų, nes visi vaistai turi šalutinį poveikį, o jei pacientas išlieka gerai hidratuotas, simptomai paprastai greitai išnyksta.
Gastroenterito simptomams, ypač vėmimui, mažėjant, gydytojai gali rekomenduoti BRAT dietą (bananai, ryžiai, obuoliai ir skrebučiai) vieną ar dvi dienas prieš grįždami prie įprastos paciento dietos. Bulvės, liesa mėsa, pvz., vištiena ir nesmulkinti grūdai, gali padėti pakeisti maistines medžiagas ir elektrolitus, prarastus viduriuojant.
Gydytojas turi įvertinti, diagnozuoti ir gydyti pacientus, kuriems, be gastroenterito, yra sunkesnių simptomų ar kitų simptomų, nes pacientas greičiausiai sirgs tam tikra liga, kurią reikės gydyti. Gydymas priklausys nuo ligos priežasties (pvz., salmoneliozės arba Clostridium difficile toksinas). Kai kurioms iš šių ligų gydyti antibiotikai ir kiti gydymo būdai gali būti nerekomenduojami, todėl svarbu tiksliai diagnozuoti ligą. Skirta Clostridium difficile infekuotų pacientų, gali prireikti atlikti jautrumo antibiotikams tyrimus, kad būtų nustatyti veiksmingiausi antibiotikai.
Priklausomai nuo gastroenterito priežasties, jis gali būti laikomas ūminiu arba lėtiniu.
Dauguma pacientų, sergančių gastroenteritu, neturi komplikacijų ir visiškai pasveiks. Pagrindinė kai kurių pacientų komplikacija yra dehidratacija; kūdikiams, vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir susilpnėjusiems imunitetams yra didesnė šios komplikacijos rizika. Daugelyje trečiojo pasaulio šalių kūdikių hidratacija geriausiu atveju yra sudėtinga, todėl visame pasaulyje daug kūdikių miršta dėl dehidratacijos, kurią sukelia gastroenteritas.
Daugumos žmonių, užsikrėtusių virusiniu ir bakteriniu gastroenteritu, visiško pasveikimo prognozė (perspektyva) yra puiki, jei žmogus gerai hidratuojasi. Kadangi kūdikiai, vaikai, nėščios moterys ir suaugusieji, kurių imunitetas nusilpęs arba pagyvenę, dažniausiai dehidratuojasi greičiau nei sveiki suaugusieji, o kartais juos sunkiau rehidratuoti per burną, jų prognozė gali būti nuo puikios iki blogos. Jų prognozė priklauso nuo to, kaip jie dehidratuoja ir kiek veiksmingi yra bandymai rehidratuoti pacientą.
Pacientų, kuriems gastroenterito simptomai pasireiškia dėl tam tikro ligos proceso (pvz., šigeliozės), prognozė skiriasi nuo geros iki blogos, atsižvelgiant į konkretaus ligos proceso sunkumą.
Nėra dietos, kuri apsaugotų nuo gastroenterito, tačiau maisto ruošimas vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią gastroenteritui. Apskritai, žmonės gali imtis tam tikrų veiksmų, kad išvengtų arba sumažintų tikimybę susirgti gastroenteritu, įskaitant:
Yra vakcina nuo rotaviruso, kuri sumažino šią vaikų infekciją. Taip pat yra vakcina nuo cholerą sukeliančių bakterijų (Vibrio ), tačiau ji nėra plačiai prieinama. Klinikinis Noroviruso vakcinos tyrimas buvo atliktas gana sėkmingai. Tikėtina, kad netolimoje ateityje bus galima įsigyti komercinių vakcinų nuo kai kurių priežasčių.
Daugumai asmenų, sergančių virusiniu ar lengvu bakterijų sukeltu gastroenteritu, gydymo nereikia arba juos gali gydyti paciento pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas arba pediatras. Daugiau pacientų, sergančių sunkesniu gastroenteritu, gali būti konsultuojami su infekcinių ligų specialistais, gastroenterologais, greitosios medicinos pagalbos specialistais, alergologais, kritinės priežiūros gydytojais, hematologais.