La gastroenterite acuta dura da sette a 14 giorni, mentre quella cronica può durare mesi o più.
La gastroenterite è un termine non specifico per vari problemi infiammatori nel tratto gastrointestinale con i sintomi e i segni più comuni che sono diarrea, nausea, vomito e dolori addominali. La gastroenterite viene spesso definita "influenza dello stomaco", tuttavia non è correlata al virus dell'influenza.
Negli Stati Uniti, meno del 2% dei circa 100 milioni di persone con sintomi di influenza allo stomaco all'anno richiedono il ricovero in ospedale, ma nei paesi in via di sviluppo è una delle principali cause di morte, principalmente a causa della disidratazione.
I segni e i sintomi dell'influenza intestinale possono variare a seconda della causa.
I sintomi possono verificarsi in alcuni individui con influenza intestinale virale o batterica. I sintomi possono essere visti anche con altre cause di influenza intestinale (farmaci, allergie alimentari, tossine), ad esempio:
I bambini con gastroenterite o influenza dello stomaco di solito hanno la diarrea, ma possono avere altri sintomi, ad esempio:
La maggior parte delle cause virali e batteriche dell'influenza intestinale possono essere trasferite ad altre persone per contatto diretto e indiretto, di solito per via oro-fecale.
Batteri e virus -- agenti infettivi -- (la causa più comune) sono le cause più frequenti di gastroenterite negli Stati Uniti e nel mondo. Le infezioni causano diarrea e altri sintomi causando infiammazione del tessuto gastrointestinale (GI). Le infezioni aumentano il contenuto di liquidi nell'intestino e nel colon modificando la capacità del tratto gastrointestinale di assorbire acqua e aumentando la velocità di transito (motilità) per le cose che ingerisci. Questo, a sua volta, provoca diarrea. Gli agenti infettivi possono danneggiare fisicamente le cellule intestinali direttamente o indirettamente con le tossine secrete.
La causa più diffusa di gastroenterite negli Stati Uniti e nel mondo è Norovirus . Causa circa il 50%-70% dei casi di gastroenterite virale, mentre Rotavirus, Astrovirus, Adenovirus e Sapovirus ceppi causano la maggior parte delle altre infezioni da gastroenterite virale. Norovirus è stata inoltre indicata come la principale causa di gastroenterite nei bambini di età inferiore a 5 anni secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Le cause batteriche della gastroenterite che si verificano in tutto il mondo sono Salmonella, Shigella, Campylobacter Aeromonas , e Escherichia coli (E. coli) ceppi di batteri. Altri batteri come Clostridium, Vibrio, Campylobacter e Yersinia spp può causare occasionalmente focolai. Occasionalmente, alcune cause batteriche di gastroenterite (ad esempio, Salmonella e , alcuni E. coli ceppi) possono produrre diarrea emorragica o sanguinolenta.
Parassiti come Giardia, Cryptosporidium e Entamoeba le infezioni possono causare gastroenteriti e, occasionalmente, altri parassiti hanno focolai come la Cyclospora focolaio verificatosi nel 2012-2013 negli Stati Uniti
Ci sono molte altre cause meno frequenti di gastroenterite come allergie alimentari (gastroenterite eosinofila), antibiotici e tossine. I sintomi della gastroenterite sono spesso elencati come possibili effetti collaterali di molti medicinali.
Nella maggior parte dei casi, cibi e bevande entrano in contatto con le feci contaminate dall'agente infettante. Questo può accadere nei campi o nel trasporto, stoccaggio e lavorazione di alimenti e bevande. Negli alimenti e nelle bevande trasformati, questa contaminazione è relativamente rara, ma quando si verifica, un focolaio della malattia è spesso ricondotto a apparecchiature difettose, errori umani nella lavorazione e/o all'interruzione delle procedure di controllo della qualità.
La gastroenterite (influenza dello stomaco) è una malattia comune in tutto il mondo e quasi tutti ne soffrono alcune volte nella vita perché è quasi impossibile evitare il contatto con alcune delle cause virali e batteriche.
Se i sintomi della gastroenterite durano più di circa cinque giorni, la gravità aumenta (febbre di 101 F o 38,33 C o superiore) o una persona sviluppa diarrea sanguinolenta, disidratazione, dolore addominale costante o altri sintomi, consultare un medico. Il paziente può avere alcuni sintomi di gastroenterite ma può avere una malattia più grave della gastroenterite autolimitante. Segni e sintomi di disidratazione possono includere una produzione di urina ridotta o assente, mucose secche, secchezza delle fauci o della pelle, assenza di lacrime, debolezza, stordimento e pressione sanguigna bassa, mentre i bambini possono mostrare poca o nessuna minzione, diventare letargici, avere la pelle che "tende su" quando pizzicato. Segni di disidratazione in chiunque sono buoni motivi per consultare immediatamente un medico.
Non ci sono test specifici per la gastroenterite, quindi la gastroenterite viene spesso diagnosticata dai sintomi che produce, principalmente diarrea. Poiché la gastroenterite è solitamente una malattia autolimitante, la grande maggioranza delle persone non viene mai vista o diagnosticata da un medico. Tuttavia, durante epidemie come quelle osservate sulle navi da crociera, colture virali e batteriche o PCR e altri test immunologici possono eventualmente identificare l'agente patogeno causale. Quando si verifica questa identificazione, la maggior parte delle persone con gastroenterite ha iniziato a riprendersi.
Quando i sintomi della gastroenterite diventano gravi, la maggior parte dei funzionari della sanità pubblica e degli operatori sanitari esegue tali test per identificare l'agente eziologico di una specifica malattia, sulla base di tutta la storia dei pazienti, degli esami fisici e dei sintomi. Inoltre, i pazienti con storie simili di cibi o bevande recenti che avevano in comune con altri spesso aiutano a scoprire l'origine della malattia (ad esempio, le persone che hanno avuto la diarrea avevano insalate dalla stessa fonte di cibo).
Sebbene l'influenza dello stomaco e l'intossicazione alimentare condividano alcuni sintomi comuni come diarrea, nausea e vomito, crampi allo stomaco, dolori muscolari, ad esempio, non sono esattamente la stessa condizione.
Di conseguenza, c'è un incrocio tra i due termini.
Inoltre:
Sebbene sia l'influenza dello stomaco che l'influenza (influenza) possano essere causate da virus, il genere e la specie virale sono diversi per ciascuna entità.
Alcuni operatori sanitari suggeriscono una dieta speciale per la gastroenterite, in particolare per le infezioni virali e/o batteriche nei bambini. Innanzitutto un'adeguata reidratazione dei liquidi per prevenire la disidratazione.
La dieta spesso suggerita è chiamata dieta "BRAT". Questa dieta consiste in alimenti che di solito non sono irritanti ma lenitivi per il tratto gastrointestinale. La dieta BRAT è sinonimo di banane, riso, salsa di mele e toast. Sebbene alcuni medici ritengano che questa dieta non possa apportare notevoli benefici ai pazienti, altri la raccomandano sia agli adulti che ai bambini per un giorno o due per passare dalla risoluzione dei sintomi della gastroenterite acuta alla dieta precedentemente normale del paziente.
La maggior parte delle persone con l'influenza dello stomaco non richiede un trattamento formale. La chiave per un recupero rapido e sicuro a casa (rimedio casalingo) è una corretta idratazione. Se si verifica disidratazione, il paziente deve essere valutato da un medico. Molti operatori sanitari scelgono di iniziare i fluidi IV, il trattamento preferito per una rapida reidratazione.
Altri farmaci possono essere prescritti per ridurre i sintomi della gastroenterite. Per ridurre il vomito, vengono spesso utilizzati prometazina (Phenergan), proclorperazina (Compazine) o ondansetron (Zofran). Alcuni medici suggeriscono di usare questi agenti solo come supposte o compresse sulla lingua che si disintegrano rapidamente poiché i pazienti possono vomitare le pillole. Altri possono prescrivere difenossilato e atropina (Lomotil) o lopermadina (Imodium) per rallentare la diarrea, mentre altri no poiché i farmaci possono prolungare la malattia in alcuni individui. Molti medici non raccomandano alcun trattamento medico per i sintomi della gastroenterite poiché tutti i farmaci hanno effetti collaterali e se il paziente rimane ben idratato, i sintomi di solito smettono presto comunque.
Poiché i sintomi della gastroenterite diminuiscono, in particolare il vomito, i medici possono raccomandare una dieta BRAT (banane, riso, mele e pane tostato) per un giorno o due prima di tornare alla dieta regolare del paziente. Patate, carne magra come pollo e cereali integrali possono aiutare a sostituire i nutrienti e gli elettroliti persi con la diarrea.
I pazienti che presentano sintomi più gravi o altri sintomi oltre alla gastroenterite devono essere valutati, diagnosticati e trattati da un medico perché è probabile che il paziente abbia una malattia specifica che richiederà un trattamento. Il trattamento dipenderà dalla causa della malattia (ad esempio, salmonellosi o Clostridium difficile tossina). Gli antibiotici e altri trattamenti potrebbero non essere raccomandati per alcune di queste malattie, quindi una diagnosi accurata della malattia è importante. Per Clostridium difficile pazienti infetti, potrebbe essere necessario eseguire test di sensibilità agli antibiotici per determinare gli antibiotici più efficaci da utilizzare.
A seconda della causa della gastroenterite, può essere considerata acuta o cronica.
La maggior parte dei pazienti che contraggono la gastroenterite non hanno complicazioni e si riprenderanno completamente. La principale complicanza per alcuni pazienti è la disidratazione; i neonati, i bambini, gli anziani e gli immunodepressi sono a maggior rischio di questa complicanza. In molti paesi del terzo mondo, l'idratazione dei neonati è nella migliore delle ipotesi difficile, quindi ci sono molti decessi infantili in tutto il mondo a causa della disidratazione causata dalla gastroenterite.
La prognosi (prospettiva) per il completo recupero è eccellente nella maggior parte delle persone infette da gastroenterite virale e batterica, purché la persona si mantenga ben idratata. Poiché i neonati, i bambini, le donne incinte e gli adulti anziani o immunodepressi, di solito si disidratano più velocemente degli adulti sani e talvolta sono più difficili da reidratare per via orale, la loro prognosi può variare da eccellente a scarsa. La loro prognosi dipende da quanto diventano disidratati e da quanto efficaci sono i tentativi di reidratare il paziente.
La prognosi per quei pazienti che sviluppano sintomi di gastroenterite come parte di un processo patologico specifico (ad esempio, la shigellosi) varia da buona a scarsa, a seconda della gravità del processo patologico specifico.
Non esiste una dieta che prevenga la gastroenterite, ma la preparazione del cibo gioca un ruolo importante nella prevenzione della gastroenterite. In generale, ci sono alcune azioni che le persone possono fare per prevenire o ridurre la possibilità di contrarre la gastroenterite, tra cui:
È disponibile un vaccino contro il rotavirus che ha ridotto questa infezione nei bambini. Inoltre, è disponibile un vaccino contro i batteri che causano il colera (Vibrio ), ma non è ampiamente disponibile. Una sperimentazione clinica di un vaccino contro il Norovirus è stata condotta con un certo successo. È probabile che nel prossimo futuro saranno disponibili vaccini commerciali contro alcune cause.
La maggior parte delle persone con gastroenterite virale o batterica lieve non richiede alcun trattamento o può essere curata dal medico di base o dal pediatra del paziente. Per un maggior numero di pazienti con gastroenterite più grave, possono essere consultati specialisti in malattie infettive, gastroenterologi, specialisti di medicina d'urgenza, allergologi, medici di terapia intensiva ed ematologi.
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