Gastroenteritis je nespecifičan izraz za različite upalne probleme u gastrointestinalnom traktu s najčešćim simptomima i znakovima proljeva, mučnine, povraćanja i bolovi u trbuhu. Gastroenteritis se često naziva "želučanom gripom", međutim, nije povezan s virusom gripe.
U SAD-u, manje od 2% od procijenjenih 100 milijuna ljudi sa simptomima želučane gripe godišnje zahtijeva hospitalizaciju, ali u zemljama u razvoju to je vodeći uzrok smrti, uglavnom zbog dehidracije.
Znakovi i simptomi želučane gripe mogu varirati ovisno o uzroku.
Simptomi se mogu pojaviti kod nekih osoba s virusnom ili bakterijskom želučanom gripom. Simptomi se također mogu vidjeti s drugim uzrocima želučane gripe (lijekovi, alergije na hranu, toksini), na primjer:
Djeca s gastroenteritisom ili želučanom gripom obično imaju proljev, ali mogu imati i druge simptome, na primjer:
Većina virusnih i bakterijskih uzroka želučane gripe može se prenijeti na druge ljude izravnim i neizravnim kontaktom, obično fekalno-oralnim putem.
Bakterije i virusi - infektivni agensi - (najčešći uzrok) najčešći su uzroci gastroenteritisa u SAD-u i svijetu. Infekcije uzrokuju proljev i druge simptome uzrokujući upalu gastrointestinalnog (GI) tkiva. Infekcije povećavaju sadržaj tekućine u crijevima i debelom crijevu mijenjajući sposobnost gastrointestinalnog trakta da apsorbira vodu i povećavajući brzinu tranzita (motiliteta) za stvari koje unosite. To pak uzrokuje proljev. Infektivni agensi mogu fizički oštetiti crijevne stanice izravno ili neizravno izlučenim toksinima.
Najčešći uzrok gastroenteritisa u SAD-u i svijetu je Norovirus . Uzrokuje oko 50% -70% slučajeva virusnog gastroenteritisa, dok Rotavirus, Astrovirus, Adenovirus i Sapovirus sojevi uzrokuju većinu drugih virusnih infekcija gastroenteritisa. Norovirus također je naveden kao vodeći uzrok gastroenteritisa kod djece mlađe od 5 godina prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC).
Bakterijski uzroci gastroenteritisa koji se javljaju diljem svijeta su Salmonella, Shigella, Campylobacter Aeromonas i Escherichia coli (E. coli) sojevi bakterija. Druge bakterije poput Clostridium, Vibrio, Campylobacter i Yersinia spp povremeno može uzrokovati izbijanje. Povremeno, neki bakterijski uzroci gastroenteritisa (na primjer, salmonela i , određene E. coli sojevi) mogu izazvati hemoragični ili krvavi proljev.
Paraziti kao što su Giardia, Cryptosporidium , i Entamoeba infekcije mogu uzrokovati gastroenteritis, a ponekad i drugi paraziti imaju izbijanje kao što je Cyclospora epidemija koja se dogodila u SAD-u od 2012. do 2013.
Postoje mnogi drugi rjeđi uzroci gastroenteritisa kao što su alergije na hranu (eozinofilni gastroenteritis), antibiotici i toksini. Simptomi gastroenteritisa često se navode kao moguće nuspojave mnogih lijekova.
U većini slučajeva hrana i piće dolaze u dodir s izmetom kontaminiranim uzročnikom infekcije. To se može dogoditi na poljima ili u transportu, skladištenju i preradi hrane i pića. U prerađenoj hrani i pićima ova je kontaminacija relativno rijetka, ali kada se pojavi, izbijanje bolesti često se može pratiti do neispravne opreme, ljudskih pogrešaka u obradi i/ili kvara postupaka kontrole kvalitete.
Gastroenteritis (želučana gripa) je uobičajena bolest u cijelom svijetu i gotovo svatko od nje oboli nekoliko puta u životu jer je gotovo nemoguće izbjeći kontakt s nekim od virusnih i bakterijskih uzročnika.
Ako simptomi gastroenteritisa traju više od pet dana, pojačaju se (groznica od 101 F ili 38,33 C ili više), ili osoba razvije krvavi proljev, dehidraciju, stalne bolove u trbuhu ili druge simptome, posjetite liječnika. Pacijent može imati neke simptome gastroenteritisa, ali može imati bolest ozbiljniju od samoograničavajućih gastroenteritisa. Znakovi i simptomi dehidracije mogu uključivati smanjeno ili nimalo mokrenja, suhu sluznicu, suha usta ili kožu, bez suza, slabost, vrtoglavicu i nizak krvni tlak, dok djeca mogu pokazivati malo ili nimalo mokrenja, postati letargična, imati kožu koja se "zaštiri". gore" kada se uštine. Znakovi dehidracije kod svakoga dobar su razlozi da odmah posjetite liječnika.
Ne postoje specifične pretrage za gastroenteritis, pa se gastroenteritis najčešće dijagnosticira prema simptomima koje proizvodi, uglavnom proljevu. Budući da je gastroenteritis obično samoograničena bolest, veliku većinu ljudi liječnik nikada ne vidi niti dijagnosticira. Međutim, tijekom izbijanja bolesti poput onih na kruzerima, virusne i bakterijske kulture ili PCR i drugi imunološki utemeljeni testovi mogu na kraju identificirati uzročnika. Do trenutka kada dođe do ove identifikacije, većina osoba s gastroenteritisom se počela oporavljati.
Kada simptomi gastroenteritisa postanu ozbiljni, većina javnih zdravstvenih službenika i zdravstvenih djelatnika provodi takve testove kako bi identificirali uzročnika određene bolesti, na temelju cjelokupne povijesti pacijenata, fizičkih pregleda i simptoma. Osim toga, pacijenti sa sličnom poviješću nedavne hrane ili pića koja su imali zajedničko s drugima često pomaže u otkrivanju izvora bolesti (na primjer, ljudi koji su dobili proljev jeli su salate iz istog izvora hrane).
Iako želučana gripa i trovanje hranom dijele neke uobičajene simptome kao što su proljev, mučnina i povraćanje, grčevi u želucu, bolovi u mišićima, na primjer, oni nisu potpuno isto stanje.
Posljedično, postoji određeno križanje između ta dva pojma.
Dodatno:
Iako i želučanu gripu i gripu (gripu) mogu uzrokovati virusi, virusni rod i vrsta razlikuju se za svaki entitet.
Neki zdravstveni djelatnici predlažu posebnu prehranu za gastroenteritis, posebno za virusne i/ili bakterijske infekcije u djece. Prvo i najvažnije je odgovarajuća rehidracija tekućine kako bi se spriječila dehidracija.
Dijeta koja se često predlaže naziva se dijeta "BRAT". Ova dijeta se sastoji od hrane koja obično nije iritantna, ali umirujuća za gastrointestinalni trakt. Dijeta BRAT označava banane, rižu, umak od jabuka i tost. Iako neki liječnici misle da ova dijeta možda neće imati značajne koristi za pacijente, drugi je preporučuju i odraslima i djeci na dan ili dva kako bi prešli s povlačenja simptoma akutnog gastroenteritisa na pacijentovu prethodno normalnu prehranu.
Većina ljudi s želučanom gripom ne zahtijeva formalno liječenje. Ključ brzog i sigurnog oporavka kod kuće (kućni lijek) je pravilna hidratacija. Ako dođe do dehidracije, bolesnika treba pregledati liječnik. Mnogi zdravstveni djelatnici odlučuju započeti IV tekućinu, tretman izbora za brzu rehidraciju.
Za smanjenje simptoma gastroenteritisa mogu se propisati i drugi lijekovi. Za smanjenje povraćanja često se koriste promethazin (Phenergan), proklorperazin (Compazine) ili ondansetron (Zofran). Neki liječnici predlažu korištenje ovih sredstava samo kao supozitorije ili tablete koje se brzo raspadaju na jeziku jer pacijenti mogu povraćati tablete. Drugi mogu propisati difenoksilat i atropin (Lomotil) ili lopermadin (Imodium) za usporavanje proljeva, dok drugi to ne čine jer lijekovi mogu produljiti bolest kod nekih osoba. Mnogi liječnici ne preporučuju liječenje simptoma gastroenteritisa jer svi lijekovi imaju nuspojave i ako pacijent ostane dobro hidriran, simptomi obično uskoro prestaju.
Kako simptomi gastroenteritisa nestaju, posebno povraćanje, liječnici mogu preporučiti BRAT dijetu (banane, riža, jabuke i tost) dan ili dva prije nego što se vrate na redovitu prehranu pacijenta. Krumpir, nemasno meso poput piletine i cjelovite žitarice mogu pomoći nadomjestiti hranjive tvari i elektrolite izgubljene proljevom.
Bolesnike koji osim gastroenteritisa imaju ozbiljnije simptome ili druge simptome treba procijeniti, dijagnosticirati i liječiti od strane liječnika jer će pacijent vjerojatno imati specifičnu bolest koja će trebati liječenje. Liječenje će ovisiti o uzroku bolesti (na primjer, salmoneloza ili Clostridium difficile toksin). Antibiotici i drugi tretmani možda se ne preporučuju za neke od ovih bolesti pa je točna dijagnoza bolesti važna. Za Clostridium difficile zaraženih pacijenata, možda će biti potrebno provesti ispitivanje osjetljivosti na antibiotike kako bi se odredili najučinkovitiji antibiotici za upotrebu.
Ovisno o uzroku gastroenteritisa, može se smatrati akutnim ili kroničnim.
Većina pacijenata koji dobiju gastroenteritis nemaju komplikacija i potpuno će se oporaviti. Najveća komplikacija za neke pacijente je dehidracija; dojenčad, djeca, starije osobe i imunosuprimirani su pod većim rizikom za ovu komplikaciju. U mnogim zemljama trećeg svijeta hidratacija dojenčadi je u najboljem slučaju otežana pa postoji mnogo smrtnih slučajeva dojenčadi diljem svijeta zbog dehidracije uzrokovane gastroenteritisom.
Prognoza (izgledi) za potpuni oporavak je izvrsna u većine ljudi zaraženih virusnim i bakterijskim gastroenteritisom, sve dok je osoba dobro hidrirana. Budući da dojenčad, djeca, trudnice i odrasle osobe starije dobi ili imunosupresije obično dehidriraju brže od zdravih odraslih osoba, a ponekad ih je teže rehidrirati oralno, njihova prognoza može varirati od izvrsne do loše. Njihova prognoza ovisi o tome koliko su dehidrirani i koliko su učinkoviti pokušaji rehidracije pacijenta.
Prognoza za one pacijente koji razviju simptome gastroenteritisa kao dio specifičnog procesa bolesti (na primjer, šigeloza) varira od dobre do loše, ovisno o težini specifičnog procesa bolesti.
Ne postoji dijeta koja će spriječiti gastroenteritis, ali priprema hrane ima snažnu ulogu u prevenciji gastroenteritisa. Općenito, postoje neke radnje koje ljudi mogu učiniti kako bi spriječili ili smanjili mogućnost dobivanja gastroenteritisa, uključujući:
Protiv rotavirusa je dostupno cjepivo koje je smanjilo ovu infekciju kod djece. Također, dostupno je cjepivo protiv bakterija koje uzrokuju koleru (Vibrio ), ali nije široko dostupan. Kliničko ispitivanje cjepiva protiv norovirusa obavljeno je s određenim uspjehom. Vjerojatno će u bliskoj budućnosti biti dostupna komercijalna cjepiva protiv nekih uzroka.
Većina osoba s virusnim ili blagim bakterijskim gastroenteritisom ne zahtijeva liječenje ili ih može liječiti pacijent primarne zdravstvene zaštite ili pedijatar. Za više pacijenata s težim gastroenteritisom mogu se konzultirati specijalisti za zarazne bolesti, gastroenterolozi, specijalisti hitne medicine, alergolozi, liječnici intenzivne njege i hematolozi.