Что такое меланоз кишечной палочки?

Меланоз кишечной палочки — это состояние, при котором происходит обесцвечивание мембран, выстилающих толстую кишку (толстую кишку) и прямую кишку в результате отложения пигмента в собственной пластинке, слой слизистой оболочки кишечника. Поскольку у него нет симптомов, это обесцвечивание обычно выявляют во время колоноскопии. Также называемый псевдомеланозом кишечной палочки, меланоз кишечной палочки получил свое название, потому что первоначально считалось, что изменение цвета было результатом пигмента меланина. Однако исследования показывают, что за темный цвет отвечает липофусцин, пигмент, связанный со старением.

Симптомы

Как правило, при эндоскопии меланоз толстой кишки имеет темно-коричневый или черный цвет, может различаться по темноте и интенсивности. Изменение цвета, как правило, более заметно в начале и средней части толстой кишки, а не распространяется равномерно по всему, но это может быть разным для каждого человека с этим заболеванием. В редких случаях изменения пигментации также могут наблюдаться в тонкой кишке — состояние, известное как меланоз подвздошной кишки.

Причины

Медицинские работники чаще всего наблюдают меланоз толстой кишки у пациентов, страдающих хроническими запорами и часто принимающих слабительные средства. . Это привело к подтверждению прочной связи между использованием растительных слабительных, содержащих органические соединения, содержащиеся в некоторых растениях, называемых антрахинонами, и появлением меланоза кишечной палочки. Эти слабительные также обычно называют антраноидами.

Изменение цвета кишечника можно заметить уже через четыре месяца после того, как вы начнете регулярно употреблять травяные сборы. слабительные. Меланоз толстой кишки может наблюдаться у пациентов, у которых нет запоров или которые также принимают антрахинонсодержащие слабительные средства, хотя это случается редко.

Антрахинонсодержащие слабительные

Слабительные средства, содержащие антрахинон, включают:

• Латекс алоэ
• Каскара саграда
• Франгула
• Ревень (реум)
• Сенна, например Сенокот

Ученые точно не знают, почему именно эти слабительные вызывают изменения пигмента при меланозе толстой кишки. , но лучшая теория состоит в том, что очищающие эффекты слабительных повреждают эпителиальные клетки слизистой оболочки толстой кишки, вызывая пигментацию. По мере накопления поврежденных клеток накапливается и пигментация, возникает меланоз толстой кишки.

Диагностика

Поскольку меланоз толстой кишки не имеет симптомов, его обычно обнаруживают во время эндоскопических процедур, таких как колоноскопия или сигмоидоскопия, процедура, при которой исследуется только сигмовидная (нижняя) кишка, а не вся толстая кишка, как при колоноскопии. Медицинский работник может сам увидеть меланоз толстой кишки или его можно обнаружить во время исследования биопсии ткани, взятой во время одной из этих процедур.

Женщинам чаще, чем мужчинам, ставят диагноз меланоз толстой кишки, вероятно, из-за запоров. в три раза выше у женщин, что может привести к более частому использованию слабительного. Запор чаще встречается у женщин, скорее всего, потому, что стул имеет тенденцию медленнее продвигаться по женскому пищеварительному тракту, а также потому, что некоторые женщины испытывают запоры во время месячных.

Риск рака

Большинство гастроэнтерологов считают меланоз толстой кишки безвредным заболеванием. Исследования не обнаружили связи между меланозом кишечной палочки и повышенным риском колоректального рака у людей. Это не означает, что ее нет, но потенциальную связь трудно найти, и она еще не доказана.

В 1997 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) запретило использование антрахинон фенолфталеин в безрецептурных слабительных из-за опасений, что длительное или чрезмерное использование может вызвать рак. Причина запрета заключалась в том, что исследования на животных показали, что употребление большого количества фенолфталеина вызывает опухоли. Однако не было доказано, что фенолфталеин вызывает опухоли у людей.

Одно исследование меланоза толстой кишки у пациентов с раком толстой кишки, проведенное в 2011 году, показало, что наличие меланоза coli увеличивается с возрастом, как и при самом раке толстой кишки. Это имеет смысл, учитывая, что пигмент, ответственный за меланоз толстой кишки, липофусцин, является продуктом старения (гибели клеток). Исследование также показало, что внутри исследованных опухолей не было меланоза.

Причина отсутствия ясности по этому вопросу связана с неясной ассоциацией запоров и риска рака. Исследования показали связь между запорами и раком толстой кишки, но неизвестно почему. Некоторые ученые считают, что это связано с замедлением моторики или движения кишечника во время запора, что может привести к длительному контакту канцерогенов с клетками кишечника. Или может случиться так, что факторы, которые способствовали запорам, такие как диета с низким содержанием клетчатки, являются причиной того, что существует этот возможный более высокий риск развития рака.

Лечение

Не существует определенного протокола для устранения меланоза кишечной палочки, но ваш поставщик медицинских услуг, скорее всего, порекомендует что вы принимаете меры для предотвращения запоров, в том числе избегаете обезвоживания и придерживаетесь диеты с высоким содержанием клетчатки, и что вы прекращаете использовать слабительные, особенно те, которые содержат антрахинон. После прекращения приема этих слабительных состояние может исчезнуть в течение шести-двенадцати месяцев.

Как лечат запор

• Типы и функции пищеварительных ферментов
• Тенезмы прямой кишки. Симптомы, причины и лечение