A melanosis coli olyan állapot, amelyben a vastagbelet (vastagbelet) és a végbelet bélelő membránok elszíneződése következik be, ami a lamina propriában lévő pigment lerakódásának következménye. a bélnyálkahártya rétege. Mivel nincsenek tünetei, ezt az elszíneződést általában kolonoszkópia során azonosítják. A pseudomelanosis coli-nak is nevezett melanosis coli azért kapta a nevét, mert eredetileg úgy gondolták, hogy a színváltozás a melanin pigment eredménye. A kutatások azonban azt mutatják, hogy a lipofuscin, az öregedéssel kapcsolatos pigment felelős a sötét színért.
Általában endoszkópián látható, hogy a melanosis coli általában sötétbarna vagy fekete színű, Sötétsége és intenzitása változhat. A színváltozás nyilvánvalóbb a vastagbél elején és középső részén, ahelyett, hogy egyenletesen terjedne el az egészben, de ez minden betegnél eltérő lehet. Ritka esetekben pigmentelváltozások a vékonybélben is megfigyelhetők, ez az állapot melanosis ilei néven ismert.
Az egészségügyi szolgáltatók leggyakrabban olyan betegeknél látják a melanosis coli-t, akiknél krónikus székrekedés tapasztalható, és gyakran használnak hashajtót . Ez szilárd kapcsolat megerősítéséhez vezetett az egyes növényekben, az antrakinonoknak nevezett szerves vegyületeket tartalmazó gyógynövény-hashajtók használata és a melanosis coli megjelenése között. Ezeket a hashajtókat általában antranoidoknak is nevezik.
A bélelszíneződés már négy hónappal a gyógynövények rendszeres használatának megkezdése után észlelhető hashajtók. Melanosis coli előfordulhat olyan betegeknél, akiknek nincs székrekedésük, vagy antrakinon tartalmú hashajtókat is használnak, bár ez ritka.
Az antrakinon tartalmú hashajtók közé tartoznak:
A tudósok nem tudják pontosan, hogy ezek a hashajtók miért okozzák a melanosis coli pigmentváltozásait , de a legjobb elmélet az, hogy a hashajtók tisztító hatása károsítja a vastagbél nyálkahártyáján lévő hámsejteket, pigmentációt okozva. Ahogy a sérült sejtek felhalmozódnak, a pigmentáció is felhalmozódik, melanosis coli alakul ki.
Mivel nincsenek tünetei, a melanosis colit általában endoszkópos eljárás során találják meg, mint pl. kolonoszkópia vagy szigmoidoszkópia, olyan eljárás, amely csak az Ön szigmabélét (alsó) vizsgálja, nem pedig a teljes vastagbelet, mint a kolonoszkópia esetében. Előfordulhat, hogy az egészségügyi szolgáltató maga is látja a melanosis coli-t, vagy az egyik ilyen eljárás során vett szövetbiopszia vizsgálata során is megtalálják.
A nőknél nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják a melanosis coli-t, mint a férfiaknál, valószínűleg azért, mert a székrekedés háromszor magasabb a nőknél, ami több hashajtó használatot eredményezhet. A székrekedés gyakrabban fordul elő nőknél, valószínűleg azért, mert a széklet lassabban halad át a női emésztőrendszerben, és mert egyes nők székrekedést tapasztalnak havi menstruációik során.
A legtöbb gasztroenterológus a melanosis colit ártalmatlan állapotnak tartja. A vizsgálatok nem találtak összefüggést a melanosis coli és a vastagbélrák fokozott kockázata között emberekben. Ez nem azt jelenti, hogy nincs ilyen, hanem azt, hogy a lehetséges összefüggést nehéz megtalálni, és még nem bizonyított.
1997-ben az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) betiltotta a antrakinon fenolftalein a vény nélkül kapható hashajtókban, mert félnek, hogy a hosszan tartó vagy túlzott használat rákot okozhat. A tiltás oka az volt, hogy voltak olyan állatkísérletek, amelyek kimutatták, hogy nagy mennyiségű fenolftalein használata daganatokat okoz. A fenolftaleinről azonban nem mutatták ki, hogy daganatot okozna emberben.
Egy 2011-es, vastagbélrákos betegeken végzett melanosis coli vizsgálat kimutatta, hogy a melanózis jelenléte coli növekedése az életkorral, hasonlóan magához a vastagbélrákhoz. Ez logikus, ha figyelembe vesszük, hogy a melanosis coliért felelős pigment, a lipofuscin az öregedés (sejthalál) terméke. A tanulmány azt is megállapította, hogy a vizsgált daganatokon belül nem volt melanózis.
A témával kapcsolatos egyértelműség hiányának oka a nem egyértelmű asszociáció a székrekedés és a rák kockázata. A tanulmányok összefüggést mutattak ki a székrekedés és a vastagbélrák között, de nem ismert, hogy miért. Egyes tudósok úgy vélik, hogy ez a székrekedés során fellépő bélmozgás lassú motilitása vagy mozgása miatt következhet be, ami a rákkeltő anyagoknak a bélsejtekkel való hosszan tartó érintkezését eredményezheti. Vagy az is lehet, hogy a székrekedés kialakulásához hozzájáruló tényezők – például a túl alacsony rosttartalmú étrend – az oka annak, hogy a rák kockázata magasabb.
Nincs végleges protokoll a melanosis coli eltávolítására, de az egészségügyi szolgáltató valószínűleg javasolni fogja hogy tegyen lépéseket a székrekedés megelőzésére, beleértve a hidratáltságot és a magas rosttartalmú étrendet, és hagyja abba a hashajtók használatát, különösen az antrakinont tartalmazókat. Ha ezeket a hashajtókat abbahagyják, lehetséges, hogy az állapot 6-12 hónapon belül megszűnik.
Hogyan kezelik a székrekedést