Kas yra Melanosis Coli?

Melanozė coli yra būklė, kai pakinta gaubtinės žarnos (storosios žarnos) ir tiesiosios žarnos membranų spalva, atsirandanti dėl pigmento nusėdimo lamina propria, žarnyno gleivinės sluoksnis. Kadangi jis neturi simptomų, šis spalvos pasikeitimas paprastai nustatomas kolonoskopijos metu. Taip pat vadinama pseudomelanosis coli, melanosis coli gavo savo pavadinimą, nes iš pradžių buvo manoma, kad spalvos pasikeitimas atsirado dėl pigmento melanino. Tačiau tyrimai rodo, kad lipofuscinas, pigmentas, susijęs su senėjimu, yra atsakingas už tamsią spalvą.

Simptomai

Paprastai endoskopijos metu pastebima, kad melanosis coli paprastai būna tamsiai rudos arba juodos spalvos, gali skirtis tamsumu ir intensyvumu. Spalvos pokytis dažniausiai būna ryškesnis storosios žarnos pradžioje ir vidurinėje dalyje, o ne tolygiai pasklidęs visoje, tačiau tai gali skirtis kiekvienam šios būklės asmeniui. Retais atvejais pigmento pakitimai taip pat gali būti pastebimi plonojoje žarnoje – būklė vadinama ilei melanosis.

Priežastys

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažniausiai nustato melanosis coli pacientams, kuriems yra lėtinis vidurių užkietėjimas ir dažnai vartoja vidurius laisvinančius vaistus . Tai leido patvirtinti tvirtą ryšį tarp žolinių vidurius laisvinančių vaistų, kurių sudėtyje yra kai kuriuose augaluose, vadinamuose antrachinonais, esančių organinių junginių, vartojimo ir melanosis coli atsiradimo. Šie vidurius laisvinantys vaistai taip pat paprastai vadinami antranoidais.

Žarnyno spalvos pakitimas gali būti pastebėtas praėjus keturiems mėnesiams po to, kai pradėsite reguliariai vartoti žoleles vidurius laisvinantys vaistai. Melanosis coli gali pasireikšti pacientams, kurie neužkietėja vidurių arba vartoja vidurius laisvinančius vaistus, kurių sudėtyje yra antrachinono, nors tai pasitaiko retai.

Antrachinono turintys vidurius laisvinantys vaistai

Antrachinono turintys vidurius laisvinantys vaistai yra:

• Alijošiaus lateksas
• Cascara Sagrada
• Frangula
• Rabarbarai (rheum)
• Senna, pvz., Senokot

Mokslininkai tiksliai nežino, kodėl šie konkretūs vidurius laisvinantys vaistai sukelia melanosis coli pigmento pokyčius , tačiau geriausia teorija yra ta, kad vidurius laisvinančių vaistų poveikis pažeidžia epitelio ląsteles ant gaubtinės žarnos gleivinės, todėl susidaro pigmentacija. Pažeistoms ląstelėms kaupiantis, kaupiasi ir pigmentacija, atsiranda melanosis coli.

Diagnozė

Kadangi melanozė colių neturi jokių simptomų, dažniausiai randama endoskopinės procedūros metu, pvz. kolonoskopija arba sigmoidoskopija – procedūra, kurios metu apžiūrima tik jūsų sigmoidinė (apatinė) storoji žarna, o ne visa storoji žarna, kaip tai daroma atliekant kolonoskopiją. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pats pamatyti melanosis coli arba ji gali būti nustatyta tiriant audinių biopsiją, paimtą vienos iš šių procedūrų metu.

Moterims dažniau diagnozuojama colių melanozė nei vyrams, tikriausiai todėl, kad vidurių užkietėjimas tris kartus didesnis moterims, todėl gali būti vartojama daugiau vidurius laisvinančių vaistų. Moterų vidurių užkietėjimas dažniau pasitaiko dėl to, kad išmatos lėčiau juda moterų virškinamuoju traktu, o kai kurios moterys kas mėnesį užkietėja.

Vėžio rizika

Dauguma gastroenterologų mano, kad melanosis coli yra nekenksminga būklė. Tyrimai nerado ryšio tarp melanosis coli ir padidėjusios kolorektalinio vėžio rizikos žmonėms. Tai nereiškia, kad jo nėra, bet sunku rasti potencialų ryšį ir jis dar neįrodytas.

1997 m. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) uždraudė naudoti antrachinono fenolftaleino nereceptiniuose vidurius laisvinamuosiuose preparatuose, nes nerimaujama, kad ilgalaikis arba per didelis vartojimas gali sukelti vėžį. Draudimo priežastis buvo ta, kad buvo atlikti tyrimai su gyvūnais, kurie parodė, kad naudojant didelius fenolftaleino kiekius atsiranda navikų. Tačiau nebuvo įrodyta, kad fenolftaleinas sukelia navikų žmonėms.

Viename 2011 m. atliktame gaubtinės žarnos vėžiu sergančių pacientų melanozės coli tyrime nustatyta, kad melanozė coli daugėja su amžiumi, panašiai kaip ir paties gaubtinės žarnos vėžio. Tai prasminga, nes pigmentas, atsakingas už melanozę coli, lipofuscinas, yra senėjimo (ląstelių mirties) produktas. Tyrimas taip pat parodė, kad tirtų navikų viduje nebuvo melanozės.

Temos neaiškumo priežastis yra susijusi su neaiškia sąsaja vidurių užkietėjimo ir vėžio rizikos. Tyrimai parodė ryšį tarp vidurių užkietėjimo ir gaubtinės žarnos vėžio, tačiau nežinoma, kodėl. Kai kurie mokslininkai mano, kad taip yra dėl lėto žarnyno judesio arba judėjimo vidurių užkietėjimo metu, dėl kurio kancerogenai gali ilgai liestis su žarnyno ląstelėmis. Arba gali būti, kad veiksniai, kurie prisidėjo prie vidurių užkietėjimo, pvz., per mažai skaidulų turinčios dietos, yra priežastis, dėl kurios egzistuoja didesnė vėžio rizika.

Gydymas

Nėra galutinio protokolo, kaip pašalinti melanosis coli, bet jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas greičiausiai rekomenduos kad imtumėtės priemonių, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo, įskaitant skysčių išlikimą ir daug skaidulų turinčios dietos, ir kad nustotumėte vartoti vidurius laisvinančius vaistus, ypač tuos, kurių sudėtyje yra antrachinono. Nutraukus šių vidurius laisvinančių vaistų vartojimą, gali būti, kad būklė išnyks per 6–12 mėnesių.

Kaip gydomas vidurių užkietėjimas

• Virškinimo fermentų tipai ir funkcijos
• Tiesiosios žarnos tenezmo simptomai, priežastys ir gydymas