Melanosis coli er en tilstand der det er en misfarging av membranene som fletter tykktarmen og rektum som følge av avleiring av pigment i lamina propria, en lag av tarmslimhinnen. Fordi det ikke har noen symptomer, blir denne misfargingen vanligvis identifisert under en koloskopi. Også kalt pseudomelanosis coli, melanosis coli har fått navnet sitt fordi det opprinnelig ble antatt at fargeendringen var et resultat av pigmentet melanin. Forskning viser imidlertid at lipofuscin, et pigment assosiert med aldring, er ansvarlig for den mørke fargen.
Vanligvis sett på en endoskopi, er melanosis coli vanligvis en mørkebrun eller svart farge som kan variere i mørke og intensitet. Fargeendringen har en tendens til å være mer tydelig i begynnelsen og midtdelen av tykktarmen i stedet for å spre seg jevnt utover, men dette kan være forskjellig for hvert individ med tilstanden. I sjeldne tilfeller kan pigmentforandringer også sees i tynntarmen, en tilstand kjent som melanosis ilei.
Helsepersonell ser oftest melanosis coli hos pasienter som opplever kronisk forstoppelse og ofte bruker avføringsmidler . Dette har ført til en bekreftelse på en solid sammenheng mellom bruken av urteavføringsmidler som inneholder organiske forbindelser som finnes i enkelte planter kalt antrakinoner og utseendet til melanosis coli. Disse avføringsmidlene kalles også ofte antranoider.
Tarmmisfargingen kan sees så tidlig som fire måneder etter at du begynner å bruke urte. avføringsmidler. Melanosis coli kan sees hos pasienter som ikke har forstoppelse eller bruker antrakinonholdige avføringsmidler også, selv om dette er sjeldent.
Antrakinonholdige avføringsmidler inkluderer:
Forskere vet ikke nøyaktig hvorfor disse spesielle avføringsmidlene forårsaker pigmentforandringene til melanosis coli , men den beste teorien er at avføringsmidlenes rensende effekt skader epitelcellene på slimhinnen i tykktarmen, og skaper pigmentering. Når de skadede cellene akkumuleres, akkumuleres også pigmenteringen, og melanosis coli oppstår.
Siden den ikke har noen symptomer, oppdages melanose coli vanligvis under en endoskopisk prosedyre som f.eks. en koloskopi eller en sigmoidoskopi, en prosedyre som ser på bare din sigmoideum (nedre) kolon i stedet for hele tykktarmen som i en koloskopi. En helsepersonell kan selv se melanosis coli, eller det kan bli funnet under undersøkelsen av en vevsbiopsi tatt under en av disse prosedyrene.
Kvinner er mer sannsynlig å bli diagnostisert med melanosis coli enn menn, sannsynligvis fordi forstoppelse er tre ganger høyere hos kvinner, noe som kan føre til mer avføringsmiddelbruk. Forstoppelse er hyppigere hos kvinner, mest sannsynlig fordi avføring har en tendens til å bevege seg saktere gjennom den kvinnelige fordøyelseskanalen og fordi noen kvinner ser ut til å oppleve forstoppelse i løpet av sine månedlige menstruasjoner.
De fleste gastroenterologer anser melanosis coli som en ufarlig tilstand. Studier har ikke funnet en sammenheng mellom melanosis coli og økt risiko for tykktarmskreft hos mennesker. Dette betyr ikke at det ikke er en, men at en potensiell sammenheng er vanskelig å finne og ikke er bevist ennå.
I 1997 forbød US Food and Drug Administration (FDA) bruken av antrakinonfenolftalein i reseptfrie avføringsmidler på grunn av bekymring for at langvarig eller overdreven bruk kan forårsake kreft. Bakgrunnen for forbudet var at det var dyrestudier som viste at bruk av store mengder fenolftalein forårsaket svulster. Imidlertid har fenolftalein ikke vist seg å forårsake svulster hos mennesker.
En studie fra 2011 av melanose coli hos pasienter med tykktarmskreft fant at tilstedeværelsen av melanose coli øker med alderen, på samme måte som selve tykktarmskreften. Dette er fornuftig med tanke på at pigmentet som er ansvarlig for melanose coli, lipofuscin, er et produkt av aldring (celledød). Studien fant også at det ikke var melanose inne i svulstene som ble studert.
Årsaken til uklarheten om emnet har å gjøre med den uklare assosiasjonen av forstoppelse og kreftrisiko. Studier har vist en sammenheng mellom forstoppelse og tykktarmskreft, men det er ikke kjent hvorfor. Noen forskere tror det er på grunn av den langsomme motiliteten, eller bevegelsen, av tarmbevegelser under forstoppelse, noe som kan føre til at kreftfremkallende stoffer har langvarig kontakt med tarmceller. Eller det kan være at faktorene som bidro til selve forstoppelsen, for eksempel et kosthold som har for lite fiber, er årsaken til at denne mulig høyere risikoen for kreft eksisterer.
Det er ingen definitiv protokoll for å eliminere melanosis coli, men helsepersonell vil sannsynligvis anbefale at du tar grep for å forhindre forstoppelse, inkludert å holde deg hydrert og spise en fiberrik diett, og at du slutter å bruke avføringsmidler, spesielt de som inneholder antrakinon. Når disse avføringsmidlene er avsluttet, er det mulig at tilstanden vil forsvinne innen seks til 12 måneder.
Hvordan forstoppelse behandles