Симптомы внутреннего кровотечения могут варьироваться от одного случая к другому. Это может быть внезапным и быстрым с сильной болью, шоком и обмороком. Или это может быть медленным и «бесшумным» с небольшим количеством симптомов, пока полная потеря крови не станет экстремальной.
При этом симптомы не всегда отражают количество кровотечения и его строгость. Большое количество крови может быть потеряно после травмы живота или почек до появления симптомов. Напротив, даже небольшое кровотечение в частях мозга может вызвать серьезные симптомы и даже смерть.
В этой статье рассматриваются причины, симптомы и осложнения внутреннего кровотечения, а также признаки указать на необходимость неотложной помощи.
Причины внутреннего кровотечения столь же разнообразны, как и признаки и симптомы. Некоторые из них вызваны внешней силой, например ударом по телу, в то время как другие возникают внутри тела из-за болезни или структурной слабости.
Травма – одна из наиболее частых причин внутреннего кровотечения. Это могут быть различные виды травм:
Аневризма – это выпячивание кровеносного сосуда, вызванное слабостью кровеносного сосуда. стена. Это может привести к разрыву сосуда. Иногда разрыв аневризмы происходит при интенсивной активности. В других случаях это может происходить без видимой причины во время отдыха или сна.
Аневризмы могут возникнуть в любом кровеносном сосуде, хотя чаще они встречаются в головном мозге ( аневризма головного мозга) или аорты, либо в грудной клетке (аневризма восходящей или нисходящей грудной аорты), либо в брюшной полости (аневризма брюшной аорты).
Что нужно знать об аневризмах аортыНарушения свертываемости крови, такие как гемофилия, могут подвергать человека повышенному риску кровотечения, в том числе внутреннего. кровотечение. Это происходит, когда кровь не свертывается должным образом из-за недостатка клеток крови, называемых тромбоцитами, или белков, называемых факторами свертывания крови.
Злоупотребление некоторыми лекарствами может иметь тот же эффект. Сюда входят разжижители крови, такие как варфарин, и антитромбоцитарные препараты, такие как плавикс (клопидогрел). Даже нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и адвил (ибупрофен), могут вызвать внутреннее кровотечение при чрезмерном употреблении, особенно если у вас пептическая язва или любое другое состояние, вызывающее желудочное (желудочное) кровотечение.
Причины и симптомы желудочно-кишечного кровотеченияРеже причиной внутреннего кровотечения являются вирусные геморрагические лихорадки. Некоторые вирусы могут вызывать образование небольших тромбов в кровеносных сосудах по всему телу. Таким образом, для остановки кровотечения остается меньше тромбоцитов.
Обычные симптомы включают рвоту, диарею, мышечную боль, крошечные красные или лиловые пятна на коже. кожи (так называемые петехии), кровотечение и падение артериального давления.
Существует множество вирусных заболеваний, которые могут вызывать внутренние кровотечения, большинство из которых ограничивается Африка. К ним относятся:
Общие причины внутреннего кровотечения включают травмы, аневризмы и нарушения свертываемости крови. Злоупотребление некоторыми лекарствами также может вызвать внутреннее кровотечение, как и вирусные геморрагические лихорадки, в основном распространенные в Африке.
Что такое гематома?Симптомы внутреннего кровотечения не всегда соответствуют тяжести кровотечения. В случаях травмы изначальное отсутствие признаков или симптомов не означает, что человек в порядке. Только позже симптомы могут развиться и стать серьезными.
Симптомы внутреннего кровотечения включают:
При быстрой или массивной кровопотере часто возникают предобморочное состояние и головокружение. В случаях, когда кровопотеря постепенная, головокружение может возникнуть только тогда, когда человек пытается встать, и кровяное давление падает (так называемая ортостатическая гипотензия).
Боль является распространенным симптомом внутреннего кровотечения, поскольку кровь раздражает ткани. В некоторых частях тела, например в груди, боль может ограничиваться областью кровотечения. В других случаях, например в животе, боль может ощущаться в других частях тела (так называемая отраженная боль). Например, кровотечение возле диафрагмы часто ощущается в плече.
Люди обычно проявляют настороженность, когда происходит внутреннее кровотечение. Охрана – это бессознательная попытка удержать человека от прикосновения к болезненной или поврежденной части тела.
Одышка может быть симптомом внутреннего кровотечения в любой части тела. При кровопотере меньше эритроцитов, которые переносят кислород к тканям. Недостаток кислорода вызывает проблемы с дыханием.
При кровопотере организм часто "зажимает" кровеносные сосуды в конечностях перенаправить кровь к важным органам. Потеря кислорода конечностями может вызвать покалывание в руках или ногах. Внутреннее кровотечение также может вызвать гипервентиляцию (учащенное дыхание), поскольку организм пытается повысить уровень кислорода.
Изменения зрения характерны для внутреннего кровотечения. Они могут возникать перед «потерей сознания», когда потеря крови быстрая или тяжелая. Другие изменения могут быть вызваны кровоизлиянием в мозг, при котором часто встречаются нечеткость зрения и двоение в глазах.
Тошнота и рвота могут возникать из-за потери крови или в ответ на боль. Эти симптомы часто встречаются при кровотечении в желудочно-кишечном тракте или головном мозге.
При внезапной кровопотере может возникнуть сильное потоотделение без видимой причины (так называемое потоотделение). или тяжелый. Потеря крови может вызвать быстрое изменение температуры тела, что, в свою очередь, может вызвать внезапное сильное потоотделение. Люди часто описывают это как «вспышку холодного пота».
Иногда синяки могут указывать на то, где происходит кровотечение. Синяк вокруг пупка, называемый признаком Каллена, предполагает кровотечение в животе. Синяк на боку, известный как симптом Грея Тернера, может возникнуть при кровотечении в брюшную полость или забрюшинное пространство (там, где расположены почки). При переломах могут возникать обширные кровоподтеки.
Изменение психического состояния, включая спутанность сознания и дезориентацию, является признаком того, что крови было потеряно. Это может включать полную потерю сознания. Изменение психического состояния является признаком неотложной медицинской помощи.
Признаки и симптомы внутреннего кровотечения могут включать:
Внутреннее кровотечение в определенных частях тела может привести к выраженным симптомам. К ним относятся:
Мозговые кровотечения часто вызывают сильные головные боли, тошноту и рвоту. Слабость на одной стороне тела или изменения зрения также распространены. По мере развития кровотечения могут возникать спутанность сознания и дезориентация, за которыми следует потеря сознания или судороги.
Что такое геморрагическая конверсия после инсульта?Кровотечение в грудную клетку может вызвать одышку, удушающий кашель и кровохарканье ( кровохарканье). Отхаркивание даже чайной ложки крови требует неотложной медицинской помощи. Отхаркивание 1/4 стакана крови или более связано с высоким риском смерти.
Кровотечение вокруг сердца (известное как перикардиальный выпот) может ограничить движение сердца . Это может привести к опасной для жизни тампонаде сердца.
При проколе и коллапсе легкого (пневмоторакс) часто видны синяки вокруг грудь и шея. Кожа шеи и верхней части живота также может быть сморщенной, как пузырчатая пленка, когда воздух проникает в слои кожи. При крови в грудной клетке (гемотораксе) боль может усиливаться при изменении положения человека.
Кровотечение в брюшную полость может вызвать отек наряду с диффузной болью. Когда врач помещает стетоскоп на живот, звуки кишечника могут отсутствовать. Кровоподтек вокруг пупка или на боку указывает на внутреннее кровотечение.
Кровотечение в пищевод или желудок может привести к кровавой рвоте, при этом кровотечение в нижних отделах желудочно-кишечного тракта может вызвать ректальное кровотечение или кровавый стул. Кровотечение в почках или мочевом пузыре может привести к появлению крови в моче.
Кровотечение из-за переломов, травм суставов или мышц обычно вызывает кровоподтеки, иногда сильные. С другой стороны, кожа может стать бледной и стянутой, когда кровотечение вызывает компартмент-синдром. Это болезненное состояние, вызванное чрезмерным давлением в мышечных тканях. Может быть трудно двигать суставами или ходить.
Потеря крови может привести к серьезным осложнениям. Это может включать смерть, вызванную массивной потерей крови, известной как обескровливание. Чаще всего это происходит, когда теряется от половины до двух третей крови.
Но есть и другие осложнения, которые могут привести к смерти или необратимым травмам:
Шок – это состояние, требующее неотложной медицинской помощи. достаточно крови и кислорода. Когда это связано с низким объемом крови, например, вызванным кровотечением, это называется гиповолемическим шоком.
Чаще всего признаки шока (в том числе липкая кожа, учащенное сердцебиение и затрудненное дыхание) возникают, когда человек теряет от 10% до 15% объема крови.
Признаки и симптомы шокаНекоторые органы более чувствительны к кровопотере и шоку, чем другие. Например, в сердце и почках недостаток кровотока приводит к быстрой гибели тканей, что называется некрозом. Это может снизить функцию этих органов, часто навсегда, что приводит к отказу органов.
То же самое может происходить при кровоизлиянии в мозг, при котором отмирание тканей может привести к параличу, потеря зрения, изменения личности, потеря памяти и проблемы с глотанием.
К осложнениям внутреннего кровотечения относятся шок, органная недостаточность, повреждение органов и смерть из-за массивной потери крови (обескровливания).
Кровотечение может вызывать особое беспокойство у разных групп людей, особенно у детей и беременных. .
В отличие от взрослых, дети могут быть не в состоянии описать симптомы, которые у них есть. Вместо того, чтобы жаловаться на боль, они могут стать суетливыми, постоянно плакать или их будет трудно утешить. У них также может быть плохой аппетит или отказ от еды.
Обычными подсказками также являются изменения психического состояния. Например, ребенок, который обычно любит играть, может стать вялым. Изменения в зрении могут привести к тому, что ребенок натыкается на стены или пропускает объекты, к которым он тянется.
На ранних сроках беременности кровотечение может быть признаком выкидыша или смертельное состояние, называемое внематочной беременностью. Позднее предлежание плаценты, отслойка плаценты или разрыв матки могут вызвать внутреннее кровотечение.
Подобные осложнения часто вызывают вагинальное кровотечение, но это не всегда так. Положение ребенка в утробе матери может препятствовать истечению крови. Это может увеличить риск поздней диагностики и смерти.
Внутреннее кровотечение может быть опасным для жизни и требует немедленных действий для предотвращения смерти или необратимого повреждения органа. урон.
Важно позвонить по номеру 911, если у вас или у кого-то из ваших знакомых появились признаки внутреннего кровотечения. , в том числе:
Люди также должны быть осмотрены после любой травмы, включая тяжелые падения или удары тупым предметом. травмы, вызванные автомобильными авариями или контактными видами спорта. Иногда они не вызывают внешних симптомов до тех пор, пока кровопотеря не станет серьезной.
Внутреннее кровотечение обычно вызывается такими причинами, как травмы (в том числе колотые раны, переломы и травмы тупым предметом), а также разрывы аневризм и нарушение свертываемости крови. Злоупотребление некоторыми лекарствами и вирусные геморрагические лихорадки — редкие, но потенциально серьезные причины.
Симптомы включают боль, головокружение, тошноту или рвоту, синяки, холодный пот, покалывание рук. или ноги, изменения зрения, спутанность сознания и обмороки. Осложнения могут включать шок, повреждение или отказ органов и смерть.
Да, возможно, если кровотечение медленное или причина нетравматическая. Примером может служить прием препаратов, разжижающих кровь, при язвенной болезни, что может способствовать кровотечению и вызывать симптомы только при ухудшении состояния. До этого единственным признаком может быть темный стул.
Внутреннее кровотечение диагностируется с помощью лабораторных тестов и инструментов визуализации. Анализ крови может показать, есть ли у человека анемия (низкий уровень эритроцитов) из-за кровопотери. Визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография, УЗИ и ангиограммы, могут помочь точно определить место кровотечения.