I sintomi dell'emorragia interna possono variare da un caso all'altro. Può essere improvviso e rapido con dolore estremo, shock e svenimento. Oppure può essere lento e "silenzioso" con pochi sintomi fino a quando la perdita totale di sangue non è estrema.
Detto questo, i sintomi non riflettono sempre la quantità di sanguinamento e la sua gravità. Grandi quantità di sangue possono essere perse a seguito di una lesione addominale o renale prima della comparsa dei sintomi. Al contrario, anche piccole quantità di sanguinamento in alcune parti del cervello possono causare sintomi importanti e persino la morte.
Questo articolo esamina le cause, i sintomi e le complicazioni dell'emorragia interna e quali segni indicare la necessità di cure di emergenza.
Le cause dell'emorragia interna sono varie quanto i segni ei sintomi. Alcuni sono causati da una forza esterna, come un colpo al corpo, mentre altri si verificano all'interno del corpo a causa di una malattia o di una debolezza strutturale.
Il trauma è una delle cause più comuni di emorragia interna. Può includere vari tipi di lesioni:
Un aneurisma è un rigonfiamento in un vaso sanguigno causato da una debolezza del vaso sanguigno parete. Ciò può causare la rottura del vaso. A volte, la rottura di un aneurisma avviene con un'attività intensa. Altre volte, può verificarsi senza una ragione apparente durante il riposo o il sonno.
Gli aneurismi possono verificarsi in qualsiasi vaso sanguigno, sebbene siano più comuni nel cervello ( aneurisma cerebrale) o dell'aorta, nel torace (aneurisma dell'aorta toracica ascendente o discendente) o nell'addome (aneurisma dell'aorta addominale).
Cosa sapere sugli aneurismi aorticiI disturbi emorragici come l'emofilia possono esporre una persona a un rischio maggiore di sanguinamento, anche interno sanguinamento. Ciò è causato quando il sangue non si coagula come dovrebbe, a causa della mancanza di cellule del sangue chiamate piastrine o di proteine chiamate fattori della coagulazione.
L'uso eccessivo di alcuni farmaci può avere lo stesso effetto. Ciò include anticoagulanti come il warfarin e farmaci antipiastrinici come Plavix (clopidogrel). Anche i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l'aspirina e l'Advil (ibuprofene) possono causare emorragie interne se usati in eccesso, specialmente se si ha un'ulcera peptica o qualsiasi altra condizione che causa sanguinamento gastrico (stomaco).
Cause e sintomi del sanguinamento del tratto gastrointestinaleUna causa meno comune di emorragia interna è la febbre emorragica virale. Alcuni virus possono causare la formazione di piccoli coaguli di sangue nei vasi sanguigni di tutto il corpo. In questo modo, ci sono meno piastrine disponibili per fermare l'emorragia.
I sintomi comuni includono vomito, diarrea, dolore muscolare, minuscole macchie rosse o viola pelle (chiamate petecchie), sanguinamento e un calo della pressione sanguigna.
Ci sono molte malattie virali che possono causare emorragie interne, la maggior parte delle quali sono limitate a Africa. Questi includono:
Le cause comuni di emorragia interna includono traumi, aneurismi e disturbi emorragici. L'uso eccessivo di alcuni farmaci può anche causare emorragie interne, così come le febbri emorragiche virali in gran parte limitate all'Africa.
Che cos'è un ematoma?I sintomi dell'emorragia interna non sempre corrispondono alla gravità dell'emorragia. In caso di trauma, l'iniziale mancanza di segni o sintomi non significa che una persona sia al sicuro. È solo più tardi che i sintomi possono svilupparsi e diventare gravi.
I sintomi dell'emorragia interna includono:
Con perdite di sangue rapide o massicce, stordimento e vertigini sono comuni. Nei casi in cui la perdita di sangue è graduale, lo stordimento può verificarsi solo quando una persona cerca di alzarsi in piedi e la pressione sanguigna scende (chiamata ipotensione ortostatica).
Il dolore è un sintomo comune di emorragia interna poiché il sangue irrita i tessuti. In alcune parti del corpo, come il torace, il dolore può essere limitato all'area sanguinante. Con altri, come l'addome, il dolore può essere sentito in altre parti del corpo (noto come dolore riferito). Ad esempio, il sanguinamento vicino al diaframma si sente spesso nella spalla.
È comune che le persone mostrino protezione quando si verifica un'emorragia interna. La protezione è un tentativo inconscio di impedire a una persona di toccare una parte del corpo che è dolente o ferita.
La mancanza di respiro può essere un sintomo di emorragia interna in qualsiasi parte del corpo. Con la perdita di sangue, ci sono meno globuli rossi per trasportare l'ossigeno ai tessuti. La mancanza di ossigeno provoca problemi di respirazione.
Con la perdita di sangue, il corpo spesso "si blocca" sui vasi sanguigni degli arti reindirizzare il sangue verso organi importanti. La perdita di ossigeno agli arti può causare formicolio alle mani o ai piedi. L'emorragia interna può anche causare iperventilazione (respirazione rapida) poiché il corpo cerca di aumentare i livelli di ossigeno.
I cambiamenti nella vista sono comuni con l'emorragia interna. Possono verificarsi prima del "svenimento" quando la perdita di sangue è rapida o grave. Altri cambiamenti possono essere dovuti a un'emorragia cerebrale, in cui la visione offuscata e la visione doppia sono comuni.
Possono verificarsi nausea e vomito a causa della perdita di sangue o in risposta al dolore. Questi sintomi sono comuni quando l'emorragia è nel tratto digestivo o nel cervello.
Una forte sudorazione senza motivo apparente (chiamata diaforesi) può verificarsi quando la perdita di sangue è improvvisa o grave. La perdita di sangue può causare un rapido cambiamento della temperatura corporea, che a sua volta può causare sudorazione improvvisa ed estrema. Le persone spesso lo descrivono come "scoppiare in un sudore freddo".
A volte i lividi possono indicare dove si sta verificando un'emorragia. Lividi intorno all'ombelico, indicato come segno di Cullen, suggeriscono un'emorragia nella pancia. Lividi sul fianco, noto come segno di Grey Turner, possono verificarsi quando c'è sanguinamento nell'addome o nello spazio retroperitoneale (dove si trovano i reni). Con le fratture possono verificarsi lividi estesi.
Un cambiamento nello stato mentale, inclusi confusione e disorientamento, è un segno che molto di sangue è andato perso. Questo può includere una totale perdita di coscienza. Un cambiamento nello stato mentale è un segno di un'emergenza medica.
I segni e i sintomi dell'emorragia interna possono includere:
L'emorragia interna in parti specifiche del corpo può portare a sintomi distinti. Questi includono:
Le emorragie cerebrali spesso causano forti mal di testa, nausea e vomito. Sono comuni anche debolezza su un lato del corpo o alterazioni della vista. Con il progredire dell'emorragia, possono verificarsi confusione e disorientamento, seguiti da perdita di coscienza o convulsioni.
Che cos'è la conversione emorragica dopo un ictus?Il sanguinamento nel torace può causare respiro affannoso, tosse affannosa ed emottisi ( tossendo sangue). Tossire anche solo un cucchiaino di sangue è un'emergenza medica. Tossire con 1/4 di tazza di sangue o più è legato a un alto rischio di morte.
Il sanguinamento intorno al cuore (noto come versamento pericardico) può limitare il movimento del cuore . Questo può portare a un tamponamento cardiaco pericoloso per la vita.
Quando un polmone viene perforato e collassa (pneumotorace), spesso si osservano lividi intorno al petto e collo. Anche la pelle del collo e della parte superiore del ventre può sembrare increspata, come un pluriball, poiché l'aria entra negli strati della pelle. Con sangue nel torace (emotorace), il dolore può aumentare quando le persone si spostano in posizioni diverse.
Il sanguinamento nell'addome può causare gonfiore e dolore diffuso. Quando un medico posiziona uno stetoscopio sullo stomaco, i suoni intestinali possono essere assenti. Lividi intorno all'ombelico o al fianco suggeriscono fortemente un'emorragia interna.
Il sanguinamento nell'esofago o nello stomaco può portare a vomito sanguinolento, mentre sanguina nella parte inferiore tratto digestivo può causare sanguinamento rettale o feci sanguinolente. Il sanguinamento nei reni o nella vescica può causare sangue nelle urine.
Il sanguinamento dovuto a fratture o lesioni articolari o muscolari di solito provoca lividi, a volte gravi. D'altra parte, la pelle può diventare pallida e tesa quando il sanguinamento provoca la sindrome compartimentale, questa è una condizione dolorosa causata da un'estrema pressione all'interno dei tessuti muscolari. Potrebbe essere difficile muovere le articolazioni o camminare.
La perdita di sangue può portare a gravi complicazioni. Ciò può includere la morte causata dalla massiccia perdita di sangue, nota come dissanguamento. Ciò si verifica più spesso quando si perde da metà a due terzi del sangue del corpo.
Ma ci sono altre complicazioni che possono portare alla morte o a lesioni permanenti:
Lo shock è un'emergenza medica che si verifica quando i tessuti del tuo corpo non riescono a ricevere sangue e ossigeno a sufficienza. Quando è dovuto a un basso volume di sangue, ad esempio causato da un'emorragia, si parla di shock ipovolemico.
Il più delle volte, i segni di shock (inclusi pelle umida, battito cardiaco accelerato e difficoltà respirazione) si verificano quando una persona ha perso tra il 10% e il 15% del proprio volume sanguigno.
Segni e sintomi di shockAlcuni organi sono più sensibili alla perdita di sangue e allo shock rispetto ad altri. Nel cuore e nei reni, ad esempio, la mancanza di flusso sanguigno provoca la rapida morte dei tessuti, che viene definita necrosi. Ciò può ridurre la funzione di questi organi, spesso in modo permanente, portando a insufficienza d'organo.
Lo stesso può accadere con le emorragie cerebrali, in cui la morte dei tessuti può portare alla paralisi, perdita della vista, cambiamenti di personalità, perdita di memoria e problemi di deglutizione.
Le complicanze dell'emorragia interna includono shock, insufficienza d'organo, danno d'organo e morte a causa della massiccia perdita di sangue (dissanguamento).
Il sanguinamento può sollevare particolari preoccupazioni in diversi gruppi di persone, in particolare bambini e donne in gravidanza .
A differenza degli adulti, i bambini potrebbero non essere in grado di descrivere i sintomi che hanno. Invece di lamentarsi del dolore, possono diventare pignoli, piangere continuamente o diventare difficili da consolare. Potrebbero anche avere scarso appetito o rifiutarsi di mangiare.
Anche i cambiamenti nello stato mentale sono indizi comuni. Ad esempio, un bambino che normalmente ama giocare può diventare letargico. I cambiamenti nella vista possono far sbattere il bambino contro i muri o perdere gli oggetti che stanno raggiungendo.
All'inizio della gravidanza, il sanguinamento può essere il segno di un aborto spontaneo o più potenzialmente condizione mortale chiamata gravidanza extrauterina. Successivamente, la placenta previa, il distacco della placenta o la rottura dell'utero possono causare emorragie interne.
Complicazioni come queste spesso causano sanguinamento vaginale, ma non è sempre così. La posizione del bambino nell'utero può impedire la fuoriuscita del sangue. Ciò può aumentare il rischio di una diagnosi tardiva e di morte.
L'emorragia interna può essere pericolosa per la vita e richiede un'azione immediata per prevenire la morte o un organo irreversibile danno.
È importante chiamare i servizi di emergenza se tu o qualcuno che conosci mostrate segni di emorragia interna , tra cui:
Le persone dovrebbero essere esaminate anche dopo qualsiasi tipo di trauma, comprese gravi cadute o forza contundente lesioni causate da incidenti stradali o sport di contatto. Questi a volte non causano sintomi esteriori fino a quando la perdita di sangue è grave.
Il sanguinamento interno è comunemente causato da cose come traumi (inclusi ferite da puntura, fratture e lesioni da corpo contundente), nonché aneurismi rotti e disturbi emorragici. L'uso eccessivo di alcuni farmaci e le febbri emorragiche virali sono cause rare ma potenzialmente gravi.
I sintomi includono dolore, stordimento, nausea o vomito, lividi, sudore freddo, formicolio alle mani o piedi, alterazioni della vista, confusione e svenimento. Le complicazioni possono includere shock, danno o insufficienza d'organo e morte.
Sì, è possibile se l'emorragia è lenta o la causa non è traumatica. Un esempio include l'assunzione di anticoagulanti mentre si ha un'ulcera peptica, che può favorire il sanguinamento e causare sintomi solo quando la condizione peggiora. Prima di questo, l'unico segno potrebbe essere feci scure.
L'emorragia interna viene diagnosticata con test di laboratorio e strumenti di imaging. Un esame del sangue può mostrare se una persona ha l'anemia (globuli rossi bassi) a causa della perdita di sangue. I test di imaging, come scansioni TC, ecografie e angiogrammi, possono aiutare a individuare la posizione dell'emorragia.
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