De symptomen van inwendige bloedingen kunnen van geval tot geval verschillen. Het kan plotseling en snel zijn met extreme pijn, shock en flauwvallen. Of het kan langzaam en "stil" zijn met weinig symptomen totdat het totale bloedverlies extreem is.
Dat gezegd hebbende, de symptomen weerspiegelen niet altijd de hoeveelheid bloedingen en de Ernst. Grote hoeveelheden bloed kunnen verloren gaan na een buik- of nierletsel voordat de symptomen optreden. Daarentegen kunnen zelfs kleine hoeveelheden bloedingen in delen van de hersenen ernstige symptomen en zelfs de dood veroorzaken.
Dit artikel gaat in op de oorzaken, symptomen en complicaties van inwendige bloedingen en welke tekenen aangeven dat er spoedeisende zorg nodig is.
De oorzaken van inwendige bloedingen zijn net zo gevarieerd als de tekenen en symptomen. Sommige worden veroorzaakt door een externe kracht, zoals een klap op het lichaam, terwijl andere in het lichaam optreden als gevolg van een ziekte of structurele zwakte.
Trauma is een van de meest voorkomende oorzaken van inwendige bloedingen. Het kan verschillende soorten verwondingen omvatten:
Een aneurysma is een uitstulping in een bloedvat veroorzaakt door een zwakte in het bloedvat muur. Hierdoor kan het vat scheuren. Soms gebeurt de breuk van een aneurysma met intense activiteit. Op andere momenten kan het zonder duidelijke reden optreden tijdens rust of slaap.
Aneurysma's kunnen in elk bloedvat voorkomen, hoewel ze vaker in de hersenen voorkomen ( hersenaneurysma) of de aorta, hetzij in de borstkas (stijgend of dalend thoracaal aorta-aneurysma) of buik (abdominaal aorta-aneurysma).
Wat u moet weten over aorta-aneurysma'sBloedstoornissen zoals hemofilie kunnen een persoon een verhoogd risico op bloedingen geven, inclusief interne bloeden. Dit wordt veroorzaakt wanneer bloed niet stolt zoals het zou moeten, hetzij door een gebrek aan bloedcellen, bloedplaatjes genaamd, of door eiwitten die stollingsfactoren worden genoemd.
Overmatig gebruik van bepaalde medicijnen kan hetzelfde effect hebben. Dit omvat bloedverdunners zoals warfarine en bloedplaatjesaggregatieremmers zoals Plavix (clopidogrel). Zelfs niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals aspirine en Advil (ibuprofen) kunnen interne bloedingen veroorzaken als ze te veel worden gebruikt, vooral als u een maagzweer heeft of een andere aandoening die maagbloedingen veroorzaakt.
Oorzaken en symptoom van bloeding van het maagdarmkanaalEen minder vaak voorkomende oorzaak van inwendige bloedingen is virale hemorragische koorts. Bepaalde virussen kunnen kleine bloedstolsels veroorzaken in bloedvaten door het hele lichaam. Hierdoor zijn er minder bloedplaatjes beschikbaar om het bloeden te stoppen.
Veel voorkomende symptomen zijn braken, diarree, spierpijn, kleine rode of paarse vlekken op de huid (petechiën genoemd), bloedingen en een daling van de bloeddruk.
Er zijn veel virale ziekten die inwendige bloedingen kunnen veroorzaken, waarvan de meeste beperkt zijn tot Afrika. Deze omvatten:
Veelvoorkomende oorzaken van inwendige bloedingen zijn trauma, aneurysma's en bloedingsstoornissen. Het overmatig gebruik van bepaalde medicijnen kan ook interne bloedingen veroorzaken, evenals virale hemorragische koortsen die grotendeels beperkt zijn tot Afrika.
Wat is een hematoom?De symptomen van inwendige bloedingen komen niet altijd overeen met de ernst van de bloeding. In gevallen van trauma betekent het aanvankelijke gebrek aan tekenen of symptomen niet dat een persoon vrij is. Pas later kunnen de symptomen zich ontwikkelen en ernstig worden.
Symptomen van inwendige bloedingen zijn onder meer:
Bij snel of massaal bloedverlies komen duizeligheid en duizeligheid vaak voor. In gevallen waarin het bloedverlies geleidelijk verloopt, kan een licht gevoel in het hoofd alleen optreden wanneer een persoon probeert op te staan en de bloeddruk daalt (orthostatische hypotensie genoemd).
Pijn is een veelvoorkomend symptoom van inwendige bloedingen, omdat bloed weefsels irriteert. In sommige delen van het lichaam, zoals de borstkas, kan de pijn beperkt blijven tot het bloedingsgebied. Bij andere, zoals de buik, kan de pijn in andere delen van het lichaam worden gevoeld (bekend als afgeleide pijn). Een bloeding nabij het middenrif wordt bijvoorbeeld vaak gevoeld in de schouder.
Het is gebruikelijk dat mensen waakzaam zijn als er inwendige bloedingen optreden. Bewaken is een onbewuste poging om te voorkomen dat een persoon een lichaamsdeel aanraakt dat gevoelig of gewond is.
Kortademigheid kan een symptoom zijn van inwendige bloedingen in elk deel van het lichaam. Bij bloedverlies zijn er minder rode bloedcellen om zuurstof naar weefsels te transporteren. Het gebrek aan zuurstof veroorzaakt ademhalingsproblemen.
Bij bloedverlies "klemt" het lichaam zich vaak vast aan bloedvaten in de ledematen om het bloed naar belangrijke organen te leiden. Het verlies van zuurstof naar de ledematen kan tintelingen in de handen of voeten veroorzaken. Interne bloedingen kunnen ook hyperventilatie (snelle ademhaling) veroorzaken wanneer het lichaam probeert het zuurstofgehalte te verhogen.
Veranderingen in het gezichtsvermogen komen vaak voor bij inwendige bloedingen. Ze kunnen optreden voordat ze "verduisteren" wanneer het bloedverlies snel of ernstig is. Andere veranderingen kunnen te wijten zijn aan een hersenbloeding, waarbij wazig zien en dubbel zien vaak voorkomen.
Misselijkheid en braken kunnen optreden als gevolg van bloedverlies of als reactie op pijn. Deze symptomen komen vaak voor wanneer de bloeding zich in het spijsverteringskanaal of de hersenen bevindt.
Zwaar zweten zonder duidelijke reden (diaforese genoemd) kan optreden wanneer plotseling bloedverlies optreedt of ernstig. Het bloedverlies kan een snelle verandering in lichaamstemperatuur veroorzaken, wat op zijn beurt kan leiden tot plotseling, extreem zweten. Mensen beschrijven dit vaak als een "uitbrekend in het koude zweet".
Kneuzingen kunnen soms aangeven waar een bloeding optreedt. Blauwe plekken rond de navel, ook wel het teken van Cullen genoemd, suggereert een bloeding in de buik. Kneuzingen op de flank, bekend als het teken van Gray Turner, kunnen optreden wanneer er een bloeding is in de buik of de retroperitoneale ruimte (waar de nieren zich bevinden). Bij fracturen kunnen uitgebreide blauwe plekken optreden.
Een verandering in mentale toestand, waaronder verwarring en desoriëntatie, is een teken dat veel bloed is verloren gegaan. Dit kan een totaal verlies van bewustzijn omvatten. Een verandering in mentale toestand is een teken van een medisch noodgeval.
De tekenen en symptomen van inwendige bloedingen kunnen zijn:
Inwendige bloedingen in specifieke delen van het lichaam kunnen tot duidelijke symptomen leiden. Deze omvatten:
Hersenbloedingen veroorzaken vaak ernstige hoofdpijn, misselijkheid en braken. Zwakte aan één kant van het lichaam of veranderingen in het gezichtsvermogen komen ook vaak voor. Naarmate de bloeding vordert, kunnen verwardheid en desoriëntatie optreden, gevolgd door bewustzijnsverlies of toevallen.
Wat is hemorragische conversie na een beroerte?Een bloeding in de borstkas kan kortademigheid, een hijgende hoest en bloedspuwing veroorzaken ( bloed ophoesten). Zelfs maar een theelepel bloed ophoesten is een medisch noodgeval. Ophoesten van 1/4 kopje bloed of meer is gekoppeld aan een hoog risico op overlijden.
Een bloeding rond het hart (bekend als pericardiale effusie) kan de beweging van het hart beperken . Dit kan leiden tot levensbedreigende harttamponnade.
Als een long wordt doorboord en inzakt (pneumothorax), worden vaak blauwe plekken gezien rond de borst en nek. De huid van de nek en bovenbuik kan ook gekreukt aanvoelen, zoals noppenfolie, wanneer lucht de huidlagen binnendringt. Met bloed in de borstkas (hemothorax) kan de pijn toenemen wanneer mensen in verschillende posities gaan zitten.
Een bloeding in de buik kan zwelling en diffuse pijn veroorzaken. Wanneer een arts een stethoscoop op de maag plaatst, kunnen darmgeluiden afwezig zijn. Blauwe plekken rond de navel of flank wijzen sterk op inwendige bloedingen.
Een bloeding in de slokdarm of maag kan leiden tot bloederig braaksel, terwijl spijsverteringskanaal kan rectale bloedingen of bloederige ontlasting veroorzaken. Een bloeding in de nieren of blaas kan bloed in de urine veroorzaken.
Bloeten als gevolg van fracturen of gewrichts- of spierletsel veroorzaakt meestal blauwe plekken, soms ernstig. Aan de andere kant kan de huid bleek en strak worden wanneer bloedingen het compartimentsyndroom veroorzaken. Dit is een pijnlijke aandoening die wordt veroorzaakt door extreme druk in spierweefsels. Het kan moeilijk zijn om gewrichten te bewegen of te lopen.
Het bloedverlies kan tot ernstige complicaties leiden. Dit kan de dood omvatten die wordt veroorzaakt door het massale bloedverlies, bekend als bloeding. Dit komt het vaakst voor wanneer de helft tot tweederde van het lichaamsbloed verloren gaat.
Maar er zijn andere complicaties die kunnen leiden tot overlijden of blijvend letsel:
Schok is een medisch noodgeval dat optreedt wanneer de weefsels in uw lichaam niet voldoende bloed en zuurstof. Als het te wijten is aan een laag bloedvolume, zoals veroorzaakt door een bloeding, wordt dit hypovolemische shock genoemd.
Meestal zijn de tekenen van shock (waaronder een klamme huid, snelle hartslag en ademhaling) optreden wanneer een persoon tussen 10% en 15% van zijn bloedvolume heeft verloren.
Tekenen en symptomen van shockSommige organen zijn gevoeliger voor bloedverlies en shock dan andere. Bij het hart en de nieren bijvoorbeeld, zorgt het gebrek aan bloedstroom ervoor dat weefsels snel afsterven, wat necrose wordt genoemd. Dit kan de functie van deze organen verminderen, vaak permanent, wat leidt tot orgaanfalen.
Hetzelfde kan gebeuren met hersenbloedingen, waarbij weefselsterfte kan leiden tot verlamming, verlies van gezichtsvermogen, persoonlijkheidsveranderingen, geheugenverlies en problemen met slikken.
Complicaties van inwendige bloedingen zijn onder meer shock, orgaanfalen, orgaanschade en overlijden als gevolg van massaal bloedverlies (verbloeding).
Bloedingen kunnen speciale problemen veroorzaken bij verschillende groepen mensen, met name kinderen en zwangere mensen .
In tegenstelling tot volwassenen kunnen kinderen de symptomen die ze hebben misschien niet beschrijven. In plaats van te klagen over pijn, kunnen ze kieskeurig worden, voortdurend huilen of moeilijk te troosten zijn. Ze kunnen ook een slechte eetlust hebben of weigeren te eten.
Veranderingen in mentale status zijn ook veelvoorkomende aanwijzingen. Een kind dat normaal gesproken graag speelt, kan bijvoorbeeld lusteloos worden. Veranderingen in het gezichtsvermogen kunnen ertoe leiden dat een kind tegen muren oploopt of voorwerpen mist waarnaar het reikt.
Vroeg in de zwangerschap kan bloeding het teken zijn van een miskraam of een meer potentieel dodelijke aandoening die een buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt genoemd. Later kunnen placenta previa, placenta-abrupties of baarmoederruptuur interne bloedingen veroorzaken.
Complicaties als deze veroorzaken vaak vaginale bloedingen, maar dit is niet altijd het geval. De ligging van de baby in de baarmoeder kan voorkomen dat er bloed ontsnapt. Dit kan het risico op een late diagnose en overlijden vergroten.
Inwendige bloedingen kunnen levensbedreigend zijn en vereisen onmiddellijke actie om dood of onomkeerbaar orgaan te voorkomen schade.
Het is belangrijk om 112 te bellen als u of iemand die u kent tekenen van inwendige bloedingen vertoont , waaronder:
Mensen moeten ook worden onderzocht na elk soort trauma, inclusief ernstige valpartijen of bot geweld verwondingen veroorzaakt door auto-ongelukken of contactsporten. Deze veroorzaken soms uiterlijke symptomen pas later, wanneer het bloedverlies ernstig is.
Inwendige bloedingen worden vaak veroorzaakt door zaken als trauma (inclusief steekwonden, breuken en verwondingen door stompe kracht) evenals gescheurde aneurysma's en bloedingsstoornissen. Overmatig gebruik van bepaalde medicijnen en virale hemorragische koorts zijn ongebruikelijke maar potentieel ernstige oorzaken.
Symptomen zijn onder meer pijn, een licht gevoel in het hoofd, misselijkheid of braken, blauwe plekken, koud zweet, tintelende handen of voeten, veranderingen in het gezichtsvermogen, verwardheid en flauwvallen. Complicaties kunnen zijn:shock, orgaanschade of -falen en overlijden.
Ja, het is mogelijk als het bloeden langzaam gaat of als de oorzaak niet-traumatisch is. Een voorbeeld is het nemen van bloedverdunners terwijl u een maagzweer heeft, die bloedingen kan bevorderen en alleen symptomen kan veroorzaken als de aandoening verergert. Voorafgaand hieraan kan het enige teken donkere ontlasting zijn.
Interne bloedingen worden gediagnosticeerd met laboratoriumtests en beeldvormende hulpmiddelen. Een bloedtest kan uitwijzen of een persoon bloedarmoede (lage rode bloedcellen) heeft als gevolg van bloedverlies. Beeldvormende tests, zoals CT-scans, echografie en angiogrammen, kunnen helpen de locatie van de bloeding te bepalen.