Los síntomas de hemorragia interna pueden variar de un caso a otro. Puede ser repentino y rápido con dolor extremo, conmoción y desmayo. O bien, puede ser lento y "silencioso" con pocos síntomas hasta que la pérdida total de sangre es extrema.
Dicho esto, los síntomas no siempre reflejan la cantidad de sangrado y su gravedad. Se pueden perder grandes cantidades de sangre después de una lesión abdominal o renal antes de que aparezcan los síntomas. Por el contrario, incluso pequeñas cantidades de sangrado en partes del cerebro pueden causar síntomas importantes e incluso la muerte.
Este artículo analiza las causas, los síntomas y las complicaciones de la hemorragia interna y qué signos indicar la necesidad de atención de emergencia.
Las causas del sangrado interno son tan variadas como los signos y síntomas. Algunos son causados por una fuerza externa, como un golpe en el cuerpo, mientras que otros ocurren dentro del cuerpo debido a una enfermedad o debilidad estructural.
El trauma es una de las causas más comunes de hemorragia interna. Puede incluir varios tipos de lesiones:
Un aneurisma es una protuberancia en un vaso sanguíneo causada por una debilidad en el vaso sanguíneo pared. Esto puede hacer que el vaso se rompa. A veces, la ruptura de un aneurisma ocurre con una actividad intensa. En otras ocasiones, puede ocurrir sin motivo aparente durante el descanso o el sueño.
Los aneurismas pueden ocurrir en cualquier vaso sanguíneo, aunque son más comunes en el cerebro ( aneurisma cerebral) o la aorta, ya sea en el tórax (aneurisma de la aorta torácica ascendente o descendente) o en el abdomen (aneurisma de la aorta abdominal).
Qué saber sobre los aneurismas aórticosLos trastornos hemorrágicos como la hemofilia pueden poner a una persona en mayor riesgo de hemorragia, incluso interna sangrado. Esto se produce cuando la sangre no coagula como debería, ya sea por la falta de células sanguíneas llamadas plaquetas o proteínas llamadas factores de coagulación.
El uso excesivo de ciertas drogas puede tener el mismo efecto. Esto incluye anticoagulantes como warfarina y medicamentos antiplaquetarios como Plavix (clopidogrel). Incluso los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como la aspirina y el Advil (ibuprofeno) pueden causar hemorragia interna si se usan en exceso, especialmente si tiene una úlcera péptica o cualquier otra afección que provoque sangrado gástrico (estomacal).
Causas y síntomas del sangrado del tracto GIUna causa menos común de hemorragia interna son las fiebres hemorrágicas virales. Ciertos virus pueden causar la formación de pequeños coágulos de sangre en los vasos sanguíneos de todo el cuerpo. Al hacerlo, hay menos plaquetas disponibles para detener el sangrado.
Los síntomas comunes incluyen vómitos, diarrea, dolor muscular, pequeñas manchas rojas o moradas en la piel (llamadas petequias), sangrado y disminución de la presión arterial.
Hay muchas enfermedades virales que pueden causar hemorragia interna, la mayoría de las cuales se limitan a África. Estos incluyen:
Las causas comunes de hemorragia interna incluyen traumatismos, aneurismas y trastornos hemorrágicos. El uso excesivo de ciertas drogas también puede causar hemorragias internas, al igual que las fiebres hemorrágicas virales que se limitan en gran medida a África.
¿Qué es un hematoma?Los síntomas de hemorragia interna no siempre se corresponden con la gravedad de la hemorragia. En casos de trauma, la falta inicial de signos o síntomas no significa que una persona esté libre de peligro. Es solo más tarde que los síntomas pueden desarrollarse y volverse severos.
Los síntomas de hemorragia interna incluyen:
Con la pérdida de sangre rápida o masiva, el aturdimiento y los mareos son comunes. En los casos en que la pérdida de sangre es gradual, el mareo solo puede ocurrir cuando una persona intenta ponerse de pie y la presión arterial baja (lo que se denomina hipotensión ortostática).
El dolor es un síntoma común de hemorragia interna ya que la sangre irrita los tejidos. En algunas partes del cuerpo, como el pecho, el dolor puede limitarse al área de sangrado. Con otros, como el abdomen, el dolor se puede sentir en otras partes del cuerpo (conocido como dolor referido). Por ejemplo, el sangrado cerca del diafragma a menudo se siente en el hombro.
Es común que las personas muestren protección cuando ocurre una hemorragia interna. La protección es un intento inconsciente de evitar que una persona toque una parte del cuerpo que está sensible o lesionada.
La dificultad para respirar puede ser un síntoma de hemorragia interna en cualquier parte del cuerpo. Con la pérdida de sangre, hay menos glóbulos rojos para transportar oxígeno a los tejidos. La falta de oxígeno provoca dificultad para respirar.
Con la pérdida de sangre, el cuerpo a menudo "aprieta" los vasos sanguíneos de las extremidades redirigir la sangre a órganos importantes. La pérdida de oxígeno en las extremidades puede causar hormigueo en las manos o los pies. El sangrado interno también puede causar hiperventilación (respiración rápida) cuando el cuerpo trata de elevar los niveles de oxígeno.
Los cambios en la visión son comunes con el sangrado interno. Pueden ocurrir antes de "desmayarse" cuando la pérdida de sangre es rápida o severa. Otros cambios pueden deberse a una hemorragia cerebral, en la que son comunes la visión borrosa y la visión doble.
Pueden ocurrir náuseas y vómitos debido a la pérdida de sangre o en respuesta al dolor. Estos síntomas son comunes cuando el sangrado está en el tracto digestivo o en el cerebro.
La sudoración intensa sin razón aparente (llamada diaforesis) puede ocurrir cuando la pérdida de sangre es repentina o severo. La pérdida de sangre puede causar un cambio rápido en la temperatura corporal, lo que a su vez puede causar una sudoración repentina y extrema. La gente a menudo describe esto como "un sudor frío".
Los moretones a veces pueden indicar dónde está ocurriendo una hemorragia. Los moretones alrededor del ombligo, conocidos como signo de Cullen, sugieren sangrado en el vientre. Los hematomas en el flanco, conocidos como signo de Gray Turner, pueden ocurrir cuando hay sangrado en el abdomen o en el espacio retroperitoneal (donde se encuentran los riñones). Se pueden producir hematomas extensos con las fracturas.
Un cambio en el estado mental, incluida la confusión y la desorientación, es una señal de que muchas de sangre se ha perdido. Esto puede incluir una pérdida total del conocimiento. Un cambio en el estado mental es un signo de una emergencia médica.
Los signos y síntomas de hemorragia interna pueden incluir:
El sangrado interno en partes específicas del cuerpo puede provocar síntomas distintos. Estos incluyen:
Las hemorragias cerebrales suelen causar fuertes dolores de cabeza, náuseas y vómitos. También son comunes la debilidad en un lado del cuerpo o los cambios en la visión. A medida que avanza el sangrado, puede ocurrir confusión y desorientación, seguidas de pérdida del conocimiento o convulsiones.
¿Qué es la conversión hemorrágica después de un accidente cerebrovascular?El sangrado en el pecho puede causar dificultad para respirar, tos jadeante y hemoptisis ( tosiendo sangre). Toser incluso una cucharadita de sangre es una emergencia médica. Toser 1/4 taza de sangre o más está relacionado con un alto riesgo de muerte.
El sangrado alrededor del corazón (conocido como derrame pericárdico) puede restringir el movimiento del corazón . Esto puede provocar un taponamiento cardíaco potencialmente mortal.
Cuando se perfora un pulmón y se colapsa (neumotórax), a menudo se observan hematomas alrededor del pecho y cuello. La piel del cuello y la parte superior del abdomen también puede sentirse arrugada, como un plástico de burbujas, a medida que el aire ingresa a las capas de la piel. Con sangre en el pecho (hemotórax), el dolor puede aumentar cuando las personas se mueven en diferentes posiciones.
El sangrado en el abdomen puede causar hinchazón junto con dolor difuso. Cuando un médico coloca un estetoscopio en el estómago, es posible que no haya ruidos intestinales. Los moretones alrededor del ombligo o el flanco sugieren fuertemente una hemorragia interna.
El sangrado en el esófago o el estómago puede provocar vómito con sangre, mientras que el sangrado en la parte inferior tracto digestivo puede causar sangrado rectal o heces con sangre. El sangrado en los riñones o la vejiga puede causar sangre en la orina.
El sangrado debido a fracturas o lesiones articulares o musculares suele causar hematomas, a veces graves. Por otro lado, la piel puede ponerse pálida y tensa cuando el sangrado causa el síndrome compartimental. Esta es una condición dolorosa causada por una presión extrema dentro de los tejidos musculares. Puede ser difícil mover las articulaciones o caminar.
La pérdida de sangre puede provocar complicaciones graves. Esto puede incluir la muerte causada por la pérdida masiva de sangre, conocida como exanguinación. Esto ocurre con mayor frecuencia cuando se pierde la mitad o dos tercios de la sangre del cuerpo.
Pero existen otras complicaciones que pueden provocar la muerte o lesiones permanentes:
El shock es una emergencia médica que ocurre cuando los tejidos de su cuerpo no pueden suficiente sangre y oxígeno. Cuando se debe a un bajo volumen de sangre, como el causado por una hemorragia, se denomina shock hipovolémico.
Con mayor frecuencia, los signos de shock (que incluyen piel húmeda, latidos cardíacos rápidos y dificultad respiración) ocurren cuando una persona ha perdido entre el 10% y el 15% de su volumen de sangre.
Signos y síntomas de shockAlgunos órganos son más sensibles a la pérdida de sangre y al shock que otros. Con el corazón y los riñones, por ejemplo, la falta de flujo sanguíneo hace que los tejidos mueran rápidamente, lo que se conoce como necrosis. Esto puede reducir la función de estos órganos, a menudo de forma permanente, lo que lleva a una insuficiencia orgánica.
Lo mismo puede ocurrir con las hemorragias cerebrales, en las que la muerte del tejido puede provocar parálisis, pérdida de visión, cambios de personalidad, pérdida de memoria y problemas para tragar.
Las complicaciones de la hemorragia interna incluyen shock, insuficiencia orgánica, daño orgánico y muerte debido a la pérdida masiva de sangre (desangramiento).
El sangrado puede generar preocupaciones especiales en diferentes grupos de personas, más específicamente niños y personas embarazadas .
A diferencia de los adultos, es posible que los niños no puedan describir los síntomas que tienen. En lugar de quejarse de dolor, pueden ponerse irritables, llorar continuamente o volverse difíciles de consolar. También pueden tener poco apetito o negarse a comer.
Los cambios en el estado mental también son pistas comunes. Por ejemplo, un niño al que normalmente le encanta jugar puede volverse letárgico. Los cambios en la visión pueden hacer que un niño se golpee contra las paredes o pase por alto los objetos que está tratando de alcanzar.
Al principio del embarazo, el sangrado puede ser el signo de un aborto espontáneo o más potencialmente condición mortal llamada embarazo ectópico. Posteriormente, la placenta previa, los desprendimientos de placenta o la ruptura uterina pueden causar hemorragia interna.
Complicaciones como estas a menudo causan sangrado vaginal, pero no siempre es así. La posición del bebé en el útero puede evitar que la sangre se escape. Esto puede aumentar el riesgo de un diagnóstico tardío y de muerte.
La hemorragia interna puede poner en peligro la vida y requiere una acción inmediata para evitar la muerte o daños irreversibles en los órganos. daños.
Es importante llamar al 911 si usted o alguien que conoce muestra signos de hemorragia interna , incluyendo:
Las personas también deben ser examinadas después de cualquier tipo de trauma, incluidas caídas graves o fuerza contundente lesiones causadas por accidentes automovilísticos o deportes de contacto. Estos a veces no causan síntomas externos hasta más tarde, cuando la pérdida de sangre es severa.
La hemorragia interna suele ser causada por cosas como traumatismos (incluidas heridas punzantes, fracturas y lesiones por fuerza contundente), así como aneurismas rotos y trastornos hemorrágicos. El uso excesivo de ciertos medicamentos y las fiebres hemorrágicas virales son causas poco frecuentes pero potencialmente graves.
Los síntomas incluyen dolor, mareos, náuseas o vómitos, hematomas, sudor frío, hormigueo en las manos o pies, cambios en la visión, confusión y desmayo. Las complicaciones pueden incluir shock, daño o falla de órganos y la muerte.
Sí, es posible si el sangrado es lento o la causa no es traumática. Un ejemplo incluye tomar anticoagulantes mientras tiene una úlcera péptica, lo que puede promover el sangrado y solo causar síntomas a medida que la condición empeora. Antes de esto, el único signo puede ser heces oscuras.
El sangrado interno se diagnostica con pruebas de laboratorio y herramientas de imágenes. Un análisis de sangre puede mostrar si una persona tiene anemia (glóbulos rojos bajos) debido a la pérdida de sangre. Las pruebas de imagen, como las tomografías computarizadas, las ecografías y los angiogramas, pueden ayudar a identificar la ubicación del sangrado.
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