Les symptômes d'une hémorragie interne peuvent varier d'un cas à l'autre. Elle peut être soudaine et rapide avec une douleur extrême, un choc et un évanouissement. Ou, il peut être lent et "silencieux" avec peu de symptômes jusqu'à ce que la perte totale de sang soit extrême.
Cela dit, les symptômes ne reflètent pas toujours la quantité de saignement et sa gravité. De grandes quantités de sang peuvent être perdues à la suite d'une blessure abdominale ou rénale avant l'apparition des symptômes. En revanche, même de petites quantités de saignements dans certaines parties du cerveau peuvent provoquer des symptômes majeurs et même la mort.
Cet article examine les causes, les symptômes et les complications des saignements internes et les signes indiquer le besoin de soins d'urgence.
Les causes des hémorragies internes sont aussi variées que les signes et les symptômes. Certaines sont causées par une force externe, comme un coup porté au corps, tandis que d'autres surviennent à l'intérieur du corps en raison d'une maladie ou d'une faiblesse structurelle.
Le traumatisme est l'une des causes les plus courantes d'hémorragie interne. Il peut s'agir de divers types de blessures :
Un anévrisme est un renflement dans un vaisseau sanguin causé par une faiblesse dans le vaisseau sanguin mur. Cela peut provoquer la rupture du vaisseau. Parfois, la rupture d'un anévrisme se produit avec une activité intense. À d'autres moments, cela peut se produire sans raison apparente pendant le repos ou le sommeil.
Les anévrismes peuvent survenir dans n'importe quel vaisseau sanguin, bien qu'ils soient plus fréquents dans le cerveau ( anévrisme cérébral) ou de l'aorte, soit au niveau du thorax (anévrisme de l'aorte thoracique ascendante ou descendante) soit de l'abdomen (anévrisme de l'aorte abdominale).
Ce qu'il faut savoir sur les anévrismes aortiquesLes troubles hémorragiques tels que l'hémophilie peuvent exposer une personne à un risque accru de saignement, y compris interne saignement. Cela se produit lorsque le sang ne coagule pas comme il le devrait, soit en raison d'un manque de cellules sanguines appelées plaquettes ou de protéines appelées facteurs de coagulation.
L'abus de certains médicaments peut avoir le même effet. Cela comprend les anticoagulants comme la warfarine et les médicaments antiplaquettaires comme le Plavix (clopidogrel). Même les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'aspirine et l'Advil (ibuprofène) peuvent provoquer des hémorragies internes s'ils sont utilisés en excès, en particulier si vous souffrez d'un ulcère peptique ou de toute autre affection provoquant des saignements gastriques (de l'estomac).
Causes et symptômes du saignement du tractus gastro-intestinalLes fièvres hémorragiques virales sont une cause moins fréquente d'hémorragie interne. Certains virus peuvent provoquer la formation de petits caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins du corps. Ce faisant, il y a moins de plaquettes disponibles pour arrêter le saignement.
Les symptômes courants comprennent des vomissements, de la diarrhée, des douleurs musculaires, de minuscules taches rouges ou violettes sur le peau (appelées pétéchies), des saignements et une chute de la pression artérielle.
Il existe de nombreuses maladies virales pouvant provoquer des hémorragies internes, dont la plupart sont confinées à Afrique. Ceux-ci incluent :
Les causes courantes d'hémorragie interne comprennent les traumatismes, les anévrismes et les troubles de la coagulation. La surconsommation de certains médicaments peut également provoquer des hémorragies internes, tout comme les fièvres hémorragiques virales largement confinées à l'Afrique.
Qu'est-ce qu'un hématome?Les symptômes d'une hémorragie interne ne correspondent pas toujours à la gravité de l'hémorragie. En cas de traumatisme, l'absence initiale de signes ou de symptômes ne signifie pas qu'une personne est en sécurité. Ce n'est que plus tard que les symptômes peuvent se développer et s'aggraver.
Les symptômes d'hémorragie interne incluent :
Avec une perte de sang rapide ou massive, les étourdissements et les étourdissements sont courants. Dans les cas où la perte de sang est progressive, des étourdissements peuvent survenir uniquement lorsqu'une personne essaie de se tenir debout et que la tension artérielle chute (appelée hypotension orthostatique).
La douleur est un symptôme courant d'hémorragie interne car le sang irrite les tissus. Dans certaines parties du corps, comme la poitrine, la douleur peut être confinée à la zone de saignement. Avec d'autres, comme l'abdomen, la douleur peut être ressentie dans d'autres parties du corps (appelée douleur projetée). Par exemple, un saignement près du diaphragme est souvent ressenti dans l'épaule.
Il est courant que les gens fassent preuve de prudence en cas d'hémorragie interne. La garde est une tentative inconsciente d'empêcher une personne de toucher une partie du corps sensible ou blessée.
L'essoufflement peut être un symptôme d'hémorragie interne dans n'importe quelle partie du corps. Avec la perte de sang, il y a moins de globules rouges pour transporter l'oxygène vers les tissus. Le manque d'oxygène entraîne des difficultés respiratoires.
Avec une perte de sang, le corps "serre" souvent les vaisseaux sanguins dans les membres rediriger le sang vers les organes importants. La perte d'oxygène dans les membres peut provoquer des picotements dans les mains ou les pieds. Une hémorragie interne peut également provoquer une hyperventilation (respiration rapide) lorsque le corps essaie d'augmenter les niveaux d'oxygène.
Les modifications de la vision sont courantes en cas d'hémorragie interne. Ils peuvent survenir avant le « black-out » lorsque la perte de sang est rapide ou importante. D'autres changements peuvent être dus à une hémorragie cérébrale, dans laquelle une vision floue et une vision double sont courantes.
Des nausées et des vomissements peuvent survenir en raison de la perte de sang ou en réponse à la douleur. Ces symptômes sont fréquents lorsque le saignement se situe dans le tube digestif ou le cerveau.
Une forte transpiration sans raison apparente (appelée diaphorèse) peut survenir lorsque la perte de sang est soudaine ou sévère. La perte de sang peut provoquer un changement rapide de la température corporelle, qui à son tour peut provoquer une transpiration soudaine et extrême. Les gens décrivent souvent cela comme "des sueurs froides".
Les ecchymoses peuvent parfois indiquer où se produit un saignement. Les ecchymoses autour du nombril, appelées signe de Cullen, suggèrent un saignement dans le ventre. Des ecchymoses sur le flanc, connues sous le nom de signe de Gray Turner, peuvent survenir lorsqu'il y a des saignements dans l'abdomen ou l'espace rétropéritonéal (où se trouvent les reins). Des ecchymoses étendues peuvent survenir avec des fractures.
Un changement de l'état mental, y compris la confusion et la désorientation, est un signe que beaucoup de sang a été perdu. Cela peut inclure une perte totale de conscience. Un changement de l'état mental est le signe d'une urgence médicale.
Les signes et symptômes d'hémorragie interne peuvent inclure :
Les saignements internes dans des parties spécifiques du corps peuvent entraîner des symptômes distincts. Ceux-ci incluent :
Les saignements cérébraux provoquent souvent de graves maux de tête, des nausées et des vomissements. La faiblesse d'un côté du corps ou des changements dans la vision sont également fréquents. Au fur et à mesure que le saignement progresse, une confusion et une désorientation peuvent survenir, suivies d'une perte de conscience ou de convulsions.
Qu'est-ce que la conversion hémorragique après un AVC ?Un saignement dans la poitrine peut provoquer un essoufflement, une toux haletante et une hémoptysie ( tousser du sang). Tousser ne serait-ce qu'une cuillère à café de sang est une urgence médicale. Tousser 1/4 de tasse de sang ou plus est lié à un risque élevé de décès.
Les saignements autour du cœur (appelés épanchement péricardique) peuvent restreindre le mouvement du cœur . Cela peut entraîner une tamponnade cardiaque potentiellement mortelle.
Lorsqu'un poumon est percé et s'effondre (pneumothorax), des ecchymoses sont souvent observées autour du poitrine et cou. La peau du cou et du haut du ventre peut également se froisser, comme du papier bulle, lorsque l'air pénètre dans les couches de peau. Avec du sang dans la poitrine (hémothorax), la douleur peut augmenter lorsque les personnes changent de position.
Un saignement dans l'abdomen peut provoquer un gonflement accompagné d'une douleur diffuse. Lorsqu'un médecin place un stéthoscope sur l'estomac, les bruits intestinaux peuvent être absents. Des ecchymoses autour du nombril ou du flanc suggèrent fortement une hémorragie interne.
Un saignement dans l'œsophage ou l'estomac peut entraîner des vomissements sanglants, tout en saignant dans le bas tube digestif peut provoquer des saignements rectaux ou des selles sanglantes. Les saignements des reins ou de la vessie peuvent entraîner la présence de sang dans les urines.
Les saignements dus à des fractures ou à des blessures articulaires ou musculaires provoquent généralement des ecchymoses, parfois graves. D'autre part, la peau peut devenir pâle et tendue lorsque le saignement provoque le syndrome des loges. Il s'agit d'une affection douloureuse causée par une pression extrême dans les tissus musculaires. Il peut être difficile de bouger les articulations ou de marcher.
La perte de sang peut entraîner de graves complications. Cela peut inclure la mort causée par la perte massive de sang, connue sous le nom d'exsanguination. Cela se produit le plus souvent lorsque la moitié ou les deux tiers du sang du corps sont perdus.
Mais il existe d'autres complications pouvant entraîner la mort ou des blessures permanentes :
Le choc est une urgence médicale qui survient lorsque les tissus de votre corps ne peuvent suffisamment de sang et d'oxygène. Lorsqu'il est dû à un faible volume de sang, par exemple à cause d'un saignement, on parle de choc hypovolémique.
Le plus souvent, les signes de choc (notamment peau moite, rythme cardiaque rapide et difficultés respiration) surviennent lorsqu'une personne a perdu entre 10 % et 15 % de son volume sanguin.
Signes et symptômes de chocCertains organes sont plus sensibles à la perte de sang et au choc que d'autres. Avec le cœur et les reins, par exemple, le manque de circulation sanguine provoque la mort rapide des tissus, ce que l'on appelle la nécrose. Cela peut réduire la fonction de ces organes, souvent de façon permanente, entraînant une défaillance organique.
La même chose peut se produire avec des saignements cérébraux, dans lesquels la mort des tissus peut entraîner une paralysie, perte de vision, changements de personnalité, perte de mémoire et problèmes de déglutition.
Les complications d'une hémorragie interne comprennent le choc, la défaillance d'un organe, des lésions organiques et la mort due à la perte massive de sang (exsanguination).
Les saignements peuvent soulever des préoccupations particulières chez différents groupes de personnes, plus particulièrement les enfants et les femmes enceintes .
Contrairement aux adultes, les enfants peuvent ne pas être en mesure de décrire les symptômes qu'ils présentent. Au lieu de se plaindre de la douleur, ils peuvent devenir difficiles, pleurer continuellement ou devenir difficiles à consoler. Ils peuvent également manquer d'appétit ou refuser de manger.
Les changements d'état mental sont également des indices courants. Par exemple, un enfant qui aime normalement jouer peut devenir léthargique. Les changements de vision peuvent amener un enfant à se cogner contre les murs ou à manquer les objets qu'il vise.
Au début de la grossesse, les saignements peuvent être le signe d'une fausse couche ou d'une condition mortelle appelée grossesse extra-utérine. Plus tard, le placenta praevia, les décollements placentaires ou la rupture utérine peuvent provoquer des saignements internes.
De telles complications provoquent souvent des saignements vaginaux, mais ce n'est pas toujours le cas. La position du bébé dans l'utérus peut empêcher le sang de s'échapper. Cela peut augmenter le risque de diagnostic tardif et de décès.
Les saignements internes peuvent mettre la vie en danger et nécessitent une action immédiate pour prévenir la mort ou l'irréversibilité d'un organe dommages.
Il est important d'appeler le 911 si vous ou quelqu'un que vous connaissez présentez des signes d'hémorragie interne , y compris :
Les personnes doivent également être examinées après tout type de traumatisme, y compris les chutes graves ou la force contondante blessures causées par des accidents de voiture ou des sports de contact. Ceux-ci ne provoquent parfois des symptômes extérieurs que plus tard, lorsque la perte de sang est importante.
Les saignements internes sont généralement causés par des éléments tels que des traumatismes (y compris des plaies perforantes, des fractures et des blessures contondantes) ainsi que des anévrismes rompus et des troubles hémorragiques. La surconsommation de certains médicaments et les fièvres hémorragiques virales sont des causes rares mais potentiellement graves.
Les symptômes comprennent des douleurs, des étourdissements, des nausées ou des vomissements, des ecchymoses, des sueurs froides, des picotements dans les mains ou des pieds, des changements de vision, de la confusion et des évanouissements. Les complications peuvent inclure un choc, des lésions ou une défaillance des organes et la mort.
Oui, c'est possible si le saignement est lent ou si la cause est non traumatique. Un exemple comprend la prise d'anticoagulants pendant que vous avez un ulcère peptique, ce qui peut favoriser les saignements et ne provoquer des symptômes que lorsque l'état s'aggrave. Avant cela, le seul signe peut être des selles sombres.
L'hémorragie interne est diagnostiquée à l'aide de tests de laboratoire et d'outils d'imagerie. Un test sanguin peut montrer si une personne souffre d'anémie (faible nombre de globules rouges) en raison d'une perte de sang. Les tests d'imagerie, tels que les tomodensitogrammes, les échographies et les angiographies, peuvent aider à localiser l'emplacement du saignement.
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