Cólica biliosa - Diagnóstico de abdome agudo

Em uma conexão direta com uma hiperestesia de pele é necessário colocar a existência na cólica de holelithic de uma zona dolorosa de Boas que é frequente em uma caça da XII vértebra de caixa torácica, um pequeno otstupya da linha de uma espinha dorsal (figo. 16) à direita.

Fig. 16. Uma zona dolorosa em colecistite aguda.

É mais do que isso, muitas vezes um ataque segue diretamente outro, e isso esgota o paciente que atua em suas queixas à frente.
Cada ataque do vômito na cólica biliosa segue-se da maior parte da erupção de quantidades bastante pequenas, massas eméticas, e os últimos representam ou só conteúdos gástricos ou estes conteúdos com a impureza de bile. Em alguns casos esta impureza é tão insignificante que se faz sentir ao paciente só com o gosto amargo de massas eméticas, em outros casos, ao contrário, a quantidade de bile no último é tão alta que facilmente se define pela visão; finalmente, observam-se casos da cólica de holelithic na qual as massas eméticas se compõe quase de um bile. A colemese depende da frequência dos vômitos e da sua duração, os acessos de vômitos seguem uma arvoreta uma a uma, quanto mais longos, cria-se mais condições para que as massas eméticas contenham impurezas biliares em maior ou menor medida ( um nasasyvaniye por um estômago de bile de um duodeno).
Se em um cholemesis não há nada estritamente específico para a cólica biliosa, então tem algum valor diagnóstico como tal vômito persistente que eventualmente leva à alocação com vômito de bile observa-se em cólica biliosa.
Em conjunto com dores de barriga no momento de um ataque da cólica biliosa também a tensão muscular de uma parede de barriga pode aparecer. Segundo ele a sua dependência na maioria da dor é característica:a tensão muscular especialmente exprime-se, do que a dor é mais grave. Veste-se mais no auge de um ataque doloroso e diminui acentuadamente ou até desaparece absolutamente entre os ataques quando a dor cessa. Contudo até no calor da tensão de dor de uma parede de barriga à cólica nunca consegue o grau muito agudo de um derevyanistost. O mesmo deve dizer-se também sobre a prevalência da tensão muscular em uma parede de barriga:mais intensivamente do que uma dor de barriga, a tensão muscular é mais comum. Muitas vezes limita-se à metade superior de uma parede de barriga e quando, há cólica colelítica "pura", sem existência do processo inflamatório em uma bexiga de irritação, tensão estende-se em uma parede de barriga bastante exatamente, sem a prevalência expressa do seu intensidade no direito podreberye.
Como expressão da tensão muscular é necessário observar na restrição de cólica de holelithic da mobilidade na respiração de uma parede de barriga avançada. Contudo, nunca consegue o grau de uma imobilidade cheia (porque a tensão de uma parede de barriga nunca consegue o grau agudo), contudo é muito evidente como trata a metade superior de um estômago.
Bastante muitas vezes o paciente com cólica colelítica em vez de a tensão de uma parede de barriga só dinamitou exatamente o estômago; à palpação, faz-se sentir uma sensação de elasticidade que deve poder ser distinguida da tensão. Contudo, normalmente o paciente queixa-se em tais casos de sensação pesada em um estômago, apoio, vento curto, etc. O ataque da cólica biliosa mostra-se, além disso, pela morbidez palpatorny, já definida em uma palpação superficial, mais muitas vezes só em profundo.
E alguns casos o ataque de cólica biliosa pode ser seguido pelos fenômenos de colapso, mas esta complicação é bastante rara.

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