Cólico bilioso - Diagnóstico de abdomen agudo

En relación directa con la hiperestesia de la piel es necesario poner existencia al cólico colelítico de la zona Boas dolorosa, que a menudo cerca del vástago de la XII vértebra torácica, un poco otstupya de la línea de la columna vertebral (fig. 16) a la derecha.

Fig. 16. La zona dolorosa a las colecistitis agudas.

Es más que eso, muy a menudo su ataque sigue directamente a otro, y agota tanto al paciente que actúa en sus quejas al frente.
Cada ataque del vómito al cólico bilioso se acompaña en su mayor parte de la erupción de las cantidades bastante pequeñas, las masas eméticas, y último representan o solamente un contenido gástrico o este contenido con mezclas biliares. En unos casos esta impureza es tan insignificante que se hace sentir al enfermo solamente con el gusto amargo de las masas eméticas, en otros casos, al contrario, la cantidad de la hiel en último es tanto alta que se determina fácilmente a la vista; al fin, se observan los casos del cólico colelítico, a que las masas vomitivas consisten casi de una hiel. La colemesis depende de la frecuencia de los vómitos y de su duración, los ataques de vómitos se suceden uno a uno, cuanto más largos, más crean las condiciones para que las masas eméticas contengan impurezas biliares en mayor o menor medida ( nasasyvanie por medio de la hiel del estómago del duodeno).
Si en la colemesis no hay nada rigurosamente específico para el cólico hepático, ya que esto tiene algún valor diagnóstico, ya que tal vómito persistente que lleva al fin y al cabo a la separación con la hiel se observa el vómito a cólico bilioso.
Junto con los dolores en el vientre al ataque del cólico bilioso puede aparecer también la tensión muscular de la pared celiaca. Según esto es característica su dependencia como máximo del dolor:es expresada especialmente la tensión muscular, que el dolor es más fuerte. Se viste más en el punto álgido de un ataque doloroso y disminuye bruscamente o incluso desaparece por completo entre los ataques cuando cesa el dolor. Sin embargo hasta en el calor del dolor la tensión de la pared celiaca al cólico alcanza nunca el grado muy agudo derevyanistosti. Debe decir lo mismo sobre la difusión de la tensión muscular en la pared celiaca:es más intenso que el dolor en el vientre, la tensión muscular se difunde más. Más a menudo se limita a la mitad superior de la pared celiaca y cuando, surge el cólico colético "puro", sin presencia del proceso inflamatorio en la vesícula biliar, la tensión se distribuye por la pared celiaca completamente uniformemente, sin predominio expresado de su la intensidad en la zona subcostal derecha.
En calidad de la expresión de la tensión muscular debe observar al cólico colético la restricción de la movilidad a la respiración de la pared delantera celiaca. Sin embargo, nunca alcanza el grado de la inmovilidad completa (porque la tensión de la pared abdominal nunca alcanza el grado agudo), sin embargo es muy visible, ya que trata la mitad superior del estómago. la tensión de la pared celiaca ha inflado sólo es uniforme el estómago; a la palpación se hace sentir la sensación de la elasticidad, que debe poder distinguirse de la tensión. Sin embargo, habitualmente el paciente se queja en tales casos de sensación de pesadez en el estómago, sostén, asma, etc.
El ataque de cólico bilioso se manifiesta, además, por el enfermizo palpatorio, determinado ya a la palpación superficial, más a menudo sólo a profundo.
Y algunos casos el ataque del cólico hepático puede acompañarse de los fenómenos del colapso, pero esta complicación es bastante raro.

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