Colique bilieuse - Diagnostic de l'abdomen aigu

En lien direct avec une hyperesthésie cutanée il faut mettre l'existence à la colique cholélitique de la zone douloureuse de Boas, qui est fréquente à la pousse de la XII vertèbre de poitrine, un peu otstupya de la ligne de l'épine dorsale (fig. 16) à droite.

Fig. 16. La zone douloureuse aux cholécystites aiguës.

C'est plus que cela, bien souvent une attaque en suit directement une autre, et cela épuise tellement le patient qu'il agit dans ses plaintes au premier plan.
Chaque crise de vomissements à la colique bilieuse est accompagnée le plus souvent par l'éruption d'assez petites quantités, les masses vomitives, et les dernières représentent ou seulement un contenu gastrique ou ce contenu avec l'impureté biliaire. Dans uns cas cette impureté est si insignifiante que se fait sentir au malade seulement avec le goût amer des masses émétiques, dans d'autres cas, au contraire, la quantité de bile dans les derniers est si élevée qu'elle se définit facilement par la vue; enfin, on observe des cas de coliques cholélitiques, chez qui les masses émétiques consistent presque en une seule bile. La cholémèse est fonction de la fréquence des vomissements et de leur durée, les crises de vomissements se succèdent une à une, plus elles sont longues, plus les conditions sont créées pour que les masses émétiques contiennent des impuretés biliaires dans une plus ou moins grande mesure ( nasasyvaniya par l'estomac biliaire du duodénum).
Si dans la cholémèse il n'y a rien de strictement spécifique à la colique bilieuse, elle a en effet une certaine valeur diagnostique, car on observe à la colique bilieuse.
En même temps que les douleurs abdominales à la crise de la colique bilieuse peuvent apparaître aussi l'effort musculaire de la paroi abdominale. D'après lui sa dépendance tout au plus de la douleur est caractéristique :on exprime particulièrement l'effort musculaire, que la douleur est plus sévère. Il s'habille le plus au plus fort d'une attaque douloureuse et diminue brusquement ou même disparaît absolument entre les attaques lorsque la douleur cesse. Cependant même dans le feu de la douleur l'effort du mur abdominal jusqu'à la colique n'atteint jamais le degré très aigu derevyanistost. Il faut dire la même chose de la prévalence de l'effort musculaire sur le mur abdominal :d'une manière plus intense que la douleur dans le ventre, l'effort musculaire est plus répandu. Le plus souvent il se limite à la moitié supérieure du mur abdominal et quand, il y a une colique cholélitique "pure", sans présence du procès inflammatoire dans le vésicule biliaire, l'effort il se répand sur le mur abdominal tout à fait régulièrement, sans la prédominance exprimée de sa l'intensité dans l'hypochondre droit.
À titre d'expression de l'effort musculaire il faut observer aux coliques cholélitiques la restriction de la mobilité à la respiration du mur de devant abdominal. Cependant, il n'atteint jamais le degré de l'immobilité complète (parce que l'effort du mur abdominal n'atteint jamais le degré aigu), cependant il est très considérable, puisque traite la moitié supérieure de l'estomac.
Assez souvent le malade avec la colique cholélitique au lieu de l'effort du mur abdominal a seulement uniformément gonflé l'estomac; à la palpation il se fait sentir une sensation d'élasticité qui doit pouvoir être distinguée de la tension. Cependant, d'habitude le patient se plaint dans tels cas de la sensation de lourdeur dans l'estomac, le soutien, les asthmes etc.
La crise de la colique bilieuse se manifeste, en outre, par la morbidité palpatoire, définie déjà à la palpation superficielle, le plus souvent seulement à Profond.
Et dans certains cas la crise de colique bilieuse peut être suivie de phénomènes de collapsus, mais cette complication est assez rare.

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