Como a dieta afeta o peso de uma pessoa parece ser muito mais complexo do que se pensava anteriormente devido ao papel potencial que o microbioma intestinal desempenha na absorção de nutrientes, produção de energia, inflamação e metabolismo.
Agora é bem conhecido que a dieta influencia muito o microbioma intestinal e, mais recentemente, pesquisas esclareceram como o microbioma intestinal é alterado em indivíduos obesos versus indivíduos com peso normal.
Por esse motivo, a equipe de pesquisa da Universidade de San Francisco liderada por Peter Turnbaugh, PhD, procurou explorar como as mudanças no microbioma intestinal ao seguir uma dieta líquida de muito baixa caloria (menos de 800 calorias por dia) afetam a saúde de uma pessoa além perda de peso.
O estudo de Turnbaugh e colegas recentemente publicado na Nature envolve uma intervenção humana randomizada em 80 mulheres na pós-menopausa que estavam com sobrepeso ou obesas e seguiram um programa de perda de peso medicamente supervisionado (8 semanas de dieta líquida de muito baixa caloria seguida de 4 semanas de dieta convencional de baixa caloria dieta e 4 semanas de manutenção do peso) ou uma dieta controle. A equipe então sequenciou amostras fecais dos participantes antes, durante e após a intervenção na dieta por um período de 16 semanas.
Como esperado,
a dieta líquida de baixa caloria resultou em perda de peso e alterações metabólicas para a maioria dos pacientes . Por exemplo, os participantes que receberam esta dieta apresentaram uma redução de peso de 14 kg e menor adiposidade que ainda estava presente na semana 16.
Além de seus benefícios para a saúde metabólica,
a dieta de baixíssimas calorias também causou uma redução na produção de ácidos graxos de cadeia curta e um aumento de bactérias que se alimentam de glicanos , que são um tipo de polissacarídeo, que estavam presentes na dieta líquida de baixa caloria.
Os pesquisadores exploraram ainda mais se a microbiota intestinal foi responsável pela perda de peso dos pacientes, transferindo amostras de fezes obtidas dos participantes antes e depois de 12 semanas do programa de perda de peso em camundongos experimentais que não tinham microbioma próprio. Os camundongos perderam peso e tecido adiposo como os participantes humanos, apesar do fato de não estarem em uma dieta de baixa caloria, sugerindo que o microbioma intestinal do doador provavelmente desempenhou um papel importante na perda de peso. Os pesquisadores acreditam que a perda de peso foi causada por uma mudança no microbioma intestinal que levou à diminuição da absorção de energia da dieta. Surpreendentemente, a equipe de Turnbaugh descobriu que
a perda de peso estava associada a níveis mais altos de bactérias patogênicas Clostridioides difficile , que é conhecido por causar diarréia grave e hospitalização.
Curiosamente, embora a perda de peso esteja correlacionada com níveis mais elevados de
C. difícil toxinas, a colonização desse patógeno não causou altos níveis de inflamação, o que comumente ocorre, sugerindo que essa bactéria também pode desempenhar um papel na alteração do metabolismo.
É importante ressaltar que a intervenção dietética diminuiu os pools de ácidos biliares totais. Certas bactérias intestinais podem converter a bile em sais biliares secundários metabólitos que inibem o crescimento de
C. difícil no intestino. Os autores sugerem que a diminuição dos níveis de sais biliares no intestino não permite manter o crescimento de
C. difícil sob controle.
Em conclusão, embora seguir uma dieta muito baixa em calorias possa ser uma maneira eficaz de perder peso rapidamente, a restrição calórica extrema a longo prazo pode ter consequências negativas duradouras para o microbioma intestinal e a saúde geral.
Embora este estudo tenha analisado apenas os efeitos de um tipo de preparações líquidas de muito baixa caloria, ele esclarece os possíveis efeitos negativos que a restrição calórica pode ter na composição da microbiota intestinal, o que pode ter outras implicações para a saúde no futuro. Portanto, os efeitos de longo prazo das intervenções dietéticas, como restrição calórica severa, na composição e função da microbiota intestinal devem ser considerados em estudos futuros em pacientes obesos.
Referência: von Schwartzenberg, R.J., Bisanz, J.E., Lyalina, S.
et al. A restrição calórica perturba a microbiota e a resistência à colonização.
Natureza 595, 272-277 (2021). https://doi.org/10.1038/s41586-021-03663-4
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