Hvordan kosthold påvirker en persons vekt ser ut til å være mye mer kompleks enn tidligere antatt på grunn av den potensielle rollen tarmmikrobiomet spiller i næringsopptak, energiproduksjon, betennelse og metabolisme.
Det er nå velkjent at kosthold i stor grad påvirker tarmmikrobiomet, og nylig har forskning belyst hvordan tarmmikrobiomet endres hos overvektige kontra normalvektige individer.
Av denne grunn forsøkte forskerteamet fra University of San Francisco ledet av Peter Turnbaugh, PhD å utforske hvordan endringer i tarmmikrobiomet ved å følge en flytende diett med svært lavt kaloriinnhold (mindre enn 800 kalorier per dag) påvirker en persons helse utover vekttap.
Turnbaugh og kollegers studie nylig publisert i Nature involverer en menneskelig randomisert intervensjon i 80 postmenopausale kvinner som var overvektige eller overvektige og enten fulgte et medisinsk overvåket vekttapsprogram (8 uker flytende diett med svært lavt kaloriinnhold etterfulgt av 4 uker konvensjonell lavkalori diett og 4 ukers vektvedlikehold) eller en kontrolldiett. Teamet sekvenserte deretter fekale prøver fra deltakerne før, under og etter diettintervensjonen over en periode på 16 uker.
Som forventet førte den flytende lavkaloridietten til vekttap og metabolske endringer for de fleste pasienter . For eksempel viste deltakere som fikk denne dietten en vektreduksjon på 14 kg og lavere fettinnhold som fortsatt var til stede ved uke 16.
I tillegg til fordelene på metabolsk helse, forårsaket svært lavkaloridietten også en reduksjon i kortkjedet fettsyreproduksjon og en økning i bakterier som lever av glykaner , som er en type polysakkarid, som var tilstede i den flytende lavkaloridietten.
Forskerne undersøkte videre om tarmmikrobiotaen var ansvarlig for pasientens vekttap ved å overføre avføringsprøver fra deltakerne før og etter 12 uker med vekttap til eksperimentelle mus som ikke hadde et eget mikrobiom. Musene gikk ned i vekt og fettvev som de menneskelige deltakerne, til tross for at de ikke var på en lavkaloridiett, noe som tyder på at donor-tarmmikrobiomet sannsynligvis spilte en viktig rolle i vekttap. Forskerne mener vekttapet var forårsaket av et skifte i tarmmikrobiomet som førte til redusert energiabsorpsjon i kosten. Overraskende nok oppdaget Turnbaughs team at vekttap var assosiert med høyere nivåer av de patogene bakteriene Clostridioides difficile , som er kjent for å forårsake alvorlig diaré og sykehusinnleggelse.
Interessant nok, selv om vekttap korrelerte med høyere nivåer av C. difficile toksiner, forårsaket ikke kolonisering av dette patogenet høye nivåer av betennelse, noe det ofte gjør, noe som tyder på at denne bakterien også kan spille en rolle i å endre metabolismen.
Viktigere, diettintervensjon reduserte totale gallesyreansamlinger. Visse tarmbakterier kan omdanne galle til metabolitten sekundære gallesalter som hemmer veksten av C. difficile i tarmen. Forfatterne foreslår at de reduserte nivåene av gallesalter i tarmen ikke tillater å holde veksten av C. difficile under kontroll.
Som konklusjon, selv om det å følge en diett med svært lavt kaloriinnhold kan være en effektiv måte å gå ned i vekt raskt, kan langsiktig ekstrem kaloribegrensning ha varige negative konsekvenser for tarmmikrobiomet og den generelle helsen.
Selv om denne studien kun analyserte effektene av én type flytende preparater med svært lavt kaloriinnhold, kaster den lys over de mulige negative effektene kalorirestriksjon kan ha på tarmmikrobiotasammensetningen som kan ha andre helsemessige konsekvenser. Derfor bør de langsiktige effektene diettintervensjoner, slik som alvorlig kalorirestriksjon, har på sammensetningen og funksjonen av tarmens mikrobiota vurderes i fremtidige studier på overvektige pasienter.
Referanse: von Schwartzenberg, R.J., Bisanz, J.E., Lyalina, S. et al. Kalorirestriksjon forstyrrer mikrobiota og koloniseringsresistens. Natur 595, 272–277 (2021). https://doi.org/10.1038/s41586-021-03663-4