La façon dont le régime alimentaire affecte le poids d'une personne semble être beaucoup plus complexe qu'on ne le pensait en raison du rôle potentiel que joue le microbiome intestinal dans l'absorption des nutriments, la production d'énergie, l'inflammation et le métabolisme.
Il est maintenant bien connu que l'alimentation influence grandement le microbiome intestinal, et plus récemment, des recherches ont mis en lumière la manière dont le microbiome intestinal est altéré chez les personnes obèses par rapport aux personnes de poids normal.
Pour cette raison, l'équipe de recherche de l'Université de San Francisco dirigée par Peter Turnbaugh, PhD, a cherché à explorer comment les changements dans le microbiome intestinal après avoir suivi un régime liquide très hypocalorique (moins de 800 calories par jour) affectent la santé d'une personne au-delà perte de poids.
L'étude de Turnbaugh et ses collègues récemment publiée dans Nature implique une intervention humaine randomisée chez 80 femmes ménopausées en surpoids ou obèses et qui ont suivi un programme de perte de poids médicalement supervisé (8 semaines de régime liquide très hypocalorique suivi de 4 semaines de régime hypocalorique conventionnel diète et 4 semaines de maintien du poids) ou un régime de contrôle. L'équipe a ensuite séquencé des échantillons fécaux des participants avant, pendant et après l'intervention diététique sur une période de 16 semaines.
Comme prévu, le régime hypocalorique liquide a entraîné une perte de poids et des changements métaboliques pour la plupart des patients . Par exemple, les participants recevant ce régime ont montré une réduction de poids de 14 kg et une adiposité plus faible qui était toujours présente à la semaine 16.
Au-delà de ses bienfaits sur la santé métabolique, le régime très hypocalorique a également entraîné une réduction de la production d'acides gras à chaîne courte et une augmentation des bactéries qui se nourrissent de glycanes , qui sont un type de polysaccharide, qui étaient présents dans le régime liquide hypocalorique.
Les chercheurs ont en outre exploré si le microbiote intestinal était responsable de la perte de poids des patients en transférant des échantillons de selles obtenus des participants avant et après 12 semaines de programme de perte de poids chez des souris expérimentales qui n'avaient pas leur propre microbiome. Les souris ont perdu du poids et des tissus adipeux comme les participants humains, malgré le fait qu'elles ne suivaient pas un régime hypocalorique, ce qui suggère que le microbiome intestinal du donneur a probablement joué un rôle majeur dans la perte de poids. Les chercheurs pensent que la perte de poids a été causée par un changement dans le microbiote intestinal qui a entraîné une diminution de l'absorption d'énergie alimentaire. Étonnamment, l'équipe de Turnbaugh a découvert que la perte de poids était associée à des niveaux plus élevés de bactéries pathogènes Clostridioides difficile , qui est connu pour provoquer une diarrhée sévère et une hospitalisation.
Fait intéressant, bien que la perte de poids soit corrélée à des niveaux plus élevés de C. difficile toxines, la colonisation de cet agent pathogène n'a pas provoqué de niveaux élevés d'inflammation, ce qui est courant, ce qui suggère que cette bactérie peut également jouer un rôle dans la modification du métabolisme.
Il est important de noter que l'intervention diététique a réduit les pools totaux d'acides biliaires. Certaines bactéries intestinales peuvent convertir la bile en sels biliaires secondaires du métabolite qui inhibent la croissance de C. difficile dans l'intestin. Les auteurs suggèrent que la diminution des niveaux de sels biliaires dans l'intestin ne permet pas de maintenir la croissance de C. difficile sous contrôle.
En conclusion, bien que suivre un régime très hypocalorique puisse être un moyen efficace de perdre du poids rapidement, une restriction calorique extrême à long terme peut avoir des conséquences négatives durables sur le microbiote intestinal et la santé en général.
Même si cette étude n'a analysé que les effets d'un type de préparations liquides très hypocaloriques, elle met en lumière les effets négatifs possibles que la restriction calorique peut avoir sur la composition du microbiote intestinal, ce qui pourrait avoir d'autres implications sur la santé. Par conséquent, les effets à long terme des interventions diététiques, telles que la restriction calorique sévère, sur la composition et la fonction du microbiote intestinal doivent être pris en compte dans les futures études chez les patients obèses.
Référence : von Schwartzenberg, R.J., Bisanz, J.E., Lyalina, S. et al. La restriction calorique perturbe le microbiote et la résistance à la colonisation. Nature 595, 272–277 (2021). https://doi.org/10.1038/s41586-021-03663-4
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