O consumo de peixe eo risco de câncer gástrico: revisão sistemática e meta-análise

O consumo de peixe eo risco de câncer gástrico: revisão sistemática e meta-análise da arte abstracta
Fundo
O câncer gástrico é a quarta neoplasia maligna mais frequente depois de pulmão, mama e cancro colorectal, e a segunda causa mais comum de morte por cancro em todo o mundo. Estudos epidemiológicos examinaram a possível associação entre o consumo de peixe e câncer gástrico, mas os resultados foram inconclusivos. Foi realizada uma revisão sistemática e meta-análise para examinar a associação entre a ingestão de peixe eo risco de câncer gástrico.
Métodos
PubMed foi procurado estudos publicados em jornais de língua Inglês de 1991 a 2009. Foram identificados 17 epidemiológico estudos (15 caso-controle e 2 estudos de coorte) que incluíam riscos relativos (RR) ou odds ratio (oR) estima com intervalos de confiança de 95% (IC) da relação entre câncer gástrico e do consumo de peixe. Os dados foram extraídos usando formulários de dados padronizados. RRS resumo ou RUP para o mais alto versus níveis mais baixos não /consumo de peixe foram calculados usando modelo de efeitos aleatórios. Heterogeneidade entre os estudos foi examinada usando Q e I 2 estatísticas.

Resultados Neste estudo, 5.323 casos de câncer gástrico e mais de 130.000 não-casos foram incluídos. Os resultados combinados de todos os estudos indicaram que a associação entre o consumo de peixe de alta e redução do risco de câncer gástrico não foi estatisticamente insignificante (RR = 0,87, 95% CI = 0,71-1,07).
Conclusões
evidências atuais indicam que a associação entre o consumo de peixe e risco de câncer gástrico permanece obscuro.
Fundo
o câncer gástrico é a quarta neoplasia maligna mais frequente, depois de pulmão, mama e cancro colorectal, e a segunda causa mais comum de morte por câncer em todo o mundo [1, 2]. Estima-se que 1 milhão de pacientes são diagnosticadas com câncer gástrico em todo o mundo a cada ano, com 700.000 pacientes morrendo dessa doença anualmente [1].
Diet foi encontrado para ser um fator importante no desenvolvimento do câncer gástrico [3- 6]. Um relatório publicado em 2007 pelo World Cancer Research Fund e do Instituto Americano para Pesquisa do Câncer sobre a relação entre dieta e câncer sugeriu que o consumo de certos tipos de alimentos pode estar diretamente associado com o desenvolvimento desta doença [7].
Fish faz parte da dieta habitual da maioria das pessoas em todo o mundo e é uma fonte ideal de ácidos graxos n-3, que são importantes componentes das membranas celulares [8]. Estes ácidos gordos de cadeia longa têm sido relatados para suprimir mutações, inibir o crescimento celular e intensificar a apoptose celular, reduzindo assim o risco de cancro [9-11]. Até à data, no entanto, não houve estudos de intervenção que examinaram a associação entre o consumo de peixe eo risco de câncer gástrico. Apesar de vários estudos epidemiológicos têm incidido sobre esta associação, as suas conclusões têm sido inconsistentes [12-28]. Nós, portanto, pré-formada uma revisão sistemática e meta-análise para avaliar a associação entre o consumo de peixe eo risco de câncer gástrico.
Métodos
Fontes e pesquisas de dados
Nós exaustivamente pesquisados ​​através de PubMed para toda a literatura médica publicada em Inglês-language revistas até janeiro de 2009. em resultados procura, foram utilizadas as neoplasias termos de pesquisa do estômago [MeSH] ou neoplasias gástricas [tiab] ou cancro de estômago [tiab] ou câncer gástrico [tiab] ou carcinoma do estômago [tiab] ou carcinoma gástrico [tiab] OR estômago tumor [tiab] OU tumor gástrico [tiab]. Em busca de exposição, foi utilizado o termos de alimentos [MeSH] OU dieta [MeSH] ou dietas [tiab] ou dietéticas [tiab] ou dietéticos [tiab] ou comer [tiab] OU ingestão [tiab] ou nutriente [tiab] ou nutrição [ ,,,0],tiab] ou peixe [tiab] ou frutos do mar [tiab]. Para a pesquisa no desenho do estudo, foram utilizados os estudos termos de caso-controle [MeSH] ou estudos retrospectivos [MeSH] ou estudos de coorte [MeSH] ou estudos prospectivos [MeSH]. Além disso, analisamos as listas de referência de todos os artigos relevantes para identificar estudos adicionais
seleção do estudo
estudos que preencheram os seguintes critérios foram incluídos na meta-análise:. 1) o estudo ou era um caso-controle ou estudo de coorte; 2) a exposição de interesse foi o consumo de peixe fresco; 3) o estudo relatou o número de casos de câncer gástrico e controles ou não casos; e 4) o estudo relatou riscos relativos (RR) ou odds ratio (OR) com seus correspondentes intervalos de confiança de 95% (IC) para o mais alto versus o nível não /mais baixo da ingestão de peixe. Dois autores (Zhu e Liu) exibido todas as referências; se eles diferiam quanto à possibilidade de incluir um estudo, que o estudo foi discutido por todos os autores, com decisão de incluir baseado no voto.
Extração de dados e avaliação da qualidade
Se os dados foram duplicados em mais de 1 estudo, a maioria estudo recente foi incluído na análise. Foram identificados 18 artigos potencialmente relevantes relativas ao consumo de peixe eo risco de câncer gástrico [12-29]. Três autores (Wu, Liang e Zhu) realizada extração de dados e avaliação da qualidade; novamente quaisquer discrepâncias foram resolvidas por uma discussão e votação por todos os autores.
Um estudo foi excluído porque o consumo de peixe foi comparada entre os comedores de carne e não-carne comedores [29]. Dezessete estudos foram incluídos na meta-análise de ingestão de peixe e câncer gástrico: 15 estudos de caso-controle e 2 estudos de coorte. Utilizou-se um protocolo padronizado e relatar forma de abstrair os seguintes dados de cada publicação: de referência (primeiro autor, ano de publicação), desenho do estudo, país em que o estudo foi realizado, o número de casos e não casos, menor e níveis mais altos do consumo de peixe, o RR ou OR com IC 95% para câncer gástrico associado com a ingestão de peixe, os ajustes de variáveis ​​independentes, os métodos utilizados para a avaliação da dieta.
dados Síntese e Análise
específicos de estudo RUP /RRS com correspondente a 95% ICs para mais alto versus níveis mais baixos não /consumo de peixe foram extraídos. Se o estudo forneceu estimativas tanto diferentes e gerais, que incluiu apenas os resultados gerais. Por exemplo, se o estudo incluiu RUP /RR e IC de 95% de machos e fêmeas e ambos os sexos combinados, foram incluídos apenas os dados combinados em nossa meta-análise. Para os estudos de caso-controle, foram incluídas as proporções (expressas em percentagens) de indivíduos controle no mais alto e mais baixo categorias não /consumo. Para estudos de coorte, as percentagens de indivíduos em categorias de níveis de consumo não /mais alto e foram calculados como o número de indivíduos em cada um destes 2 categorias em relação ao número total de sujeitos do estudo.
Q e Higgins I 2 estatísticas foram usadas para examinar a heterogeneidade, não só entre os estudos, mas também entre os subgrupos incluídos nesta meta-análise [30, 31]. Para as estatísticas Q, P < 0,10 indicado heterogeneidade estatisticamente significativa [30]. Definimos significância estatística como P < 0,10 em vez do nível convencional de 0,05 por causa da baixa potência deste teste [32]. I 2 valores situam-se entre 0% (sem heterogeneidade observada) e 100% (heterogeneidade máxima); Deste modo, um I 2 valor superior a 50% pode ser considerado para representar heterogeneidade substancial [31]. As estimativas de risco foram calculados usando um modelo de efeitos aleatórios, incorporando variabilidade tanto dentro e entre estudo [30]. estimativas de síntese foram calculados para cada tipo de desenho de estudo (caso-controle e coorte), bem como pela sua combinação.
Para avaliar o potencial de viés de publicação, usamos parcelas funil e regressão de Egger [33, 34]. Todas as análises estatísticas foram realizadas com o Stata (versão 10.0; StataCorp, College Station, TX).
Resultados of Literature Pesquisa
As etapas detalhadas da nossa pesquisa de literatura são apresentados na Figura 1. Em resumo, a nossa pesquisa encontrou que, de 659 artigos potenciais, 73 o consumo de peixe em causa eo risco de câncer gástrico. Destes 73, 55 foram excluídos por serem artigos de revisão, estudos ecológicos ou de laboratório, ou não fornecer informações suficientes. Um estudo foi excluído porque em comparação comedores de carne e não-carne comedores [29]. Nós também procurou todas as referências nos 73 artigos relevantes para estudos adicionais. Finalmente, 17 estudos foram incluídos na meta-análise. Figura 1 Fluxograma de seleção dos estudos para a Inclusão na meta-análise.
Estudar as características
Os 17 artigos que preencheram os critérios de inclusão para a nossa meta-análise foram publicados entre 1991 e 2009 e envolveu um total de 5.323 casos e 130.903 não-casos. Desses 17 estudos, 8 eram estudos caso-controle [12, 13, 18-20, 22, 25, 26], de base populacional, 7 eram de base hospitalar estudos caso-controle [14-17, 21, 23, 24] , e 2 eram estudos de coorte [27, 28].
Meta-Analysis of the mais baixos e mais altos níveis de consumo de peixe ea RR ou OR para cada um dos 17 incluídos estudos, junto com seu resumo OR, são mostrados na Tabela 1 e Figura 2.Table 1 Características dos estudos incluídos na meta-análise
Referência

projeto
País
No. de Casos /No. de não-casos
OR ou RR (IC 95%)
Níveis Peixe Consumo
Ajustamento de covariáveis ​​
métodos utilizados para verificar Dietary Dntake

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510/1159
1,00 (0,80-1,30)
T3 vs. T1
idade, sexo, região, local de residência, a migração, status socioeconômico, história GC familiarizado, índice de Quetelet, ingestão calórica total de
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Chen 2002
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124/449
0,58 (0,25-1,40)
Q4 versus Q1
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