Halfogyasztás és a kockázat a gyomorrák: szisztematikus áttekintés és meta-analízis

Halfogyasztás és a kockázat a gyomorrák: szisztematikus áttekintés és meta-analízis katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa Gyomorrák a negyedik leggyakrabban előforduló rosszindulatú daganat a tüdőrák után, a mell, és végbélrák, valamint a második leggyakoribb oka a halál a rák világszerte. Epidemiológiai vizsgálatok azt vizsgálta közötti lehetséges összefüggést a halfogyasztás és a gyomorrák, de az eredmények nem voltak meggyőzőek. Végeztünk egy szisztematikus áttekintés és meta-analízis, hogy vizsgálja meg az összefüggést a halfogyasztás és a kockázat a gyomorrák. Katalógusa Módszerek katalógusa PubMed keresték megjelent tanulmányok angol nyelvű folyóirat 1991-től 2009 azonosítottunk 17 epidemiológiai tanulmányok (15 eset-kontroll és 2 kohorszvizsgálatokra), amely tartalmazta a relatív kockázat (RR), illetve esélyhányados (OR) becslése 95% -os konfidencia intervallum (CI) közötti kapcsolat gyomorrák és halfogyasztás. Az adatokat nyerték standardizált adatlapokat. Összefoglalás RR vagy legkülső régiók esetében a legmagasabb, illetve nem /legkevesebb halat fogyasztási szintek alkalmazásával számoltuk random-hatás modell. Közötti sokféleség vizsgálatok segítségével vizsgáltuk Q és én 2 statisztikát. Katalógusa Eredmények
Ebben a vizsgálatban 5323 esetben gyomorrák, és több mint 130.000, nem esetben vontak be. Az összesített eredmények minden vizsgálatok kimutatták, hogy a szövetség között magas halfogyasztás és a csökkentett gyomorrák kockázata nem volt statisztikailag szignifikáns (RR = 0,87, 95% CI = 0,71-1,07). Következtetések katalógusa katalógusa A jelenlegi bizonyítékok azt mutatták, hogy az egyesület között hal fogyasztás és a kockázat a gyomorrák még tisztázatlan.
alapon
gyomorrák a negyedik leggyakrabban előforduló rosszindulatú daganat, a tüdőrák után, a mell és kolorektális rák, és a második leggyakoribb halálok a rák világszerte [1, 2]. Úgy becsülik, hogy az 1 millió beteg újonnan diagnosztizált gyomorrák világszerte minden évben, az 700.000 haldokló ebben a betegségben évente [1].
Diet találtuk, hogy fontos tényező a fejlesztés a gyomorrák [3- 6]. A jelentés 2007-ben megjelent a World Cancer Research Fund és az amerikai Institute for Cancer Research az összefüggés az étrend és a rák azt javasolta, hogy a fogyasztása bizonyos élelmiszerek is közvetlenül kapcsolódik a betegség kialakulásának [7].
Hal része a szokásos diéta a legtöbb ember a világon, és egy ideális forrása az n-3 zsírsavak, amelyek fontos komponensek a sejtmembrán [8]. Ezek a hosszú szénláncú zsírsavak leírták, hogy elnyomja a mutációk, gátolja a sejtek növekedését, és fokozza a sejtek apoptózisát, így csökkentve a rák kockázatát [9-11]. Eddig azonban nem voltak beavatkozás vizsgáló tanulmányok összefüggést a halfogyasztás és a kockázat a gyomorrák. Bár számos epidemiológiai vizsgálat foglalkozott az egyesület, következtetéseik már következetlen [12-28]. Ezért előre rendszeres felülvizsgálatát és meta-analízis, hogy értékelje a szövetség között a halfogyasztás és a gyomorrák kockázatát. Katalógusa módszerek katalógusa adatforrások és keresések
átfogóan átkutatta PubMed valamennyi orvosi szakirodalomban megjelent angol nyelvű folyóiratok akár 2009. január keres eredményeket használtuk a keresési feltételeket gyomor daganatok [MeSH] vagy gyomor daganatok [tiab] gyomorrákban [tiab] VAGY gyomorrák [tiab] vagy a gyomor carcinoma [tiab] VAGY gyomorrák [tiab] vagy a gyomor tumor [tiab] vagy gyomor tumor [tiab]. Keresésében expozíció használtuk feltételei élelmiszer [MeSH] vagy a diéta [MeSH] VAGY étrend [tiab] vagy dietetikus [tiab] vagy étrend [tiab] vagy eszik [tiab] vagy a beszívott [tiab] vagy tápanyag [tiab] VAGY táplálkozás [ ,,,0],tiab] vagy hal [tiab] VAGY tenger gyümölcsei [tiab]. A keresés vizsgálat tervezésében, használtuk a feltételeket eset-kontroll vizsgálatok [MeSH] VAGY retrospektív vizsgálatban [MeSH] VAGY kohorszvizsgálatokra [MeSH] és előretekintő tanulmányok [MeSH]. Ezen kívül, áttekintettük a referencia lista az összes érintett cikkek meghatározzák a további vizsgálatok.
Study Selection katalógusa tanulmányok, amelyek megfeleltek a következő kritériumok szerepelnek a meta-analízis: 1) az volt, akár eseti vagy kohorsz vizsgálat; 2) az expozíció az érdeklődés volt friss hal fogyasztása; 3) A tanulmány szerint a száma gyomorrák esetek és kontrollok vagy nem esetekben; és 4) a tanulmány szerint a relatív kockázat (RR), illetve esélyhányados (OR) a hozzájuk tartozó 95% -os konfidencia intervallum (CI) a legmagasabb, illetve nem /legalacsonyabb halfogyasztás. Két szerző (Zhu és Liu) árnyékolt valamennyi hivatkozást; ha eltérő a tekintetben, hogy tartalmazza a tanulmány, hogy a tanulmány által tárgyalt valamennyi szerző, a döntést, hogy a szavazás alapján. katalógusa adatok és a minőség értékelése katalógusa Ha adatokat duplikált több mint 1 vizsgálatban a legtöbb legutóbbi tanulmány tartalmazza az elemzés. Azonosítottunk 18 potenciálisan releváns vonatkozó cikkek halfogyasztás és a gyomorrák kockázatát [12-29]. Három szerző (Wu Liang és Zhu) végzett az adatok és a minőség értékelése; ismét olyan eltérések voltak rendezni a vitát, és szavazás valamennyi szerzők.
Egy tanulmány volt zárva, mert a halak fogyasztását, mint a húsevők között és a nem húsevők [29]. Tizenhét vizsgálatok szerepelnek a meta-analízis halfogyasztás és gyomorrák: 15 eset-kontroll vizsgálatok és 2 kohorszvizsgálatok. Mi egy standardizált protokoll és jelentéstételi űrlapot elvont az alábbi adatokat minden kiadvány: hivatkozás (első szerzője, a megjelenés éve), tanulmánytervek, ország, ahol a vizsgálatot végezték, esetszámok és nem az esetekben a legalacsonyabb és a legmagasabb szinten halfogyasztás, az RR-t vagy OR 95% -os CI gyomorrák kapcsolódó halfogyasztás, kovariáns korrekciók, a használt módszerek diétás értékelést. katalógusa adatok előállítása és elemzése
Study-specifikus legkülső /RR a megfelelő 95% CI a legnagyobb, illetve nem /legkevesebb halat fogyasztási szinteket nyerték. Ha a vizsgálat biztosított mind más és általános becslések vontuk csak az általános eredményt. Például, ha a vizsgálatban legkülső /RR és a 95% -os CI hímek és nőstények, és mindkét nemet egyesítjük, mi tartalmazza csak a Kombinált adatok a mi meta-analízis. Mert eset-kontroll vizsgálatok, az arányok (százalékos) a kontroll a legmagasabb és a nem /legalacsonyabb fogyasztási kategóriák kerültek. Mert kohorszvizsgálatokra százalékokat alanyok kategóriában a legmagasabb és a nem /legalacsonyabb fogyasztási szintek számoltuk a tárgyak száma minden ilyen 2 kategóriában viszonyítva az összes vizsgálati alanyok. Katalógusa Q és Higgins I 2 statisztikával vizsgálja heterogenitás nemcsak a tanulmányok, hanem az alcsoportok szerepelnek ebben a meta-analízis [30, 31]. A Q statisztika, P < 0,10 jelzett statisztikailag szignifikáns heterogenitás [30]. Mi meghatározott statisztikai szignifikancia P < 0.10 helyett hagyományos szintje 0,05, mert az alacsony E vizsgálat [32]. I 2 érték között helyezkednek 0% (a nem megfigyelt heterogenitás) és 100% (maximális heterogenitás); így, egy I 2 értéke nagyobb, mint 50% lehet tekinteni, jelentős heterogenitás [31]. Kockázati becsléseket alkalmazásával számoltuk véletlenszerű hatások modelljét, amely magában foglalja mind within- és egyes vizsgálatok variabilitás [30]. Összefoglaló becslések számítani minden típusú vizsgálati terv (eset-kontroll és kohorsz), valamint ezek kombinációja.
A becsléséhez a publikációs torzítás, szoktuk tölcsér parcellák és Egger regresszió [33, 34]. Minden statisztikai analízist végeztünk Stata (10.0 verzió; StataCorp, College Station, TX). Katalógusa Eredmények katalógusa Literature Keresés katalógusa részletes lépéseit a szakirodalmi kutatás mutatja az 1. ábra Röviden, a keresés során hogy a 659 potenciális cikkek, 73 érintett halfogyasztás és a kockázat a gyomorrák. Ezek közül 73, 55 kizártuk, mert voltak felülvizsgálat cikkek, ökológiai vagy laboratóriumi vizsgálatok, vagy nem nyújt elegendő információt. Egy tanulmány azonban kizárták mint a húsevők és nem húsevők [29]. Mi is keresett az összes hivatkozást a 73 érintett cikkek további tanulmányokat. Végül, a 17 vizsgálatokat szerepelnek a meta-analízis. 1. ábra folyamatábrája kiválasztása Tanulmányok felvétele a meta-analízis. Katalógusa Tanulmány Jellemzők katalógusa A 17 cikkek felelt meg a kritériumoknak a meta-analízis között megjelent 1991 és 2009 résztvevő összesen 5323 esetben és 130.903 nem esetben. Ezek közül 17 vizsgálat, 8 népesség alapú eset-kontroll vizsgálatok [12, 13, 18-20, 22, 25, 26], 7 volt kórház-alapú eset-kontroll vizsgálatok [14-17, 21, 23, 24] és 2 volt kohorszvizsgálatok [27, 28]. katalógusa metaanalízis
a legalacsonyabb és a legmagasabb szinten a halfogyasztás és a RR vagy OR mind a 17 szereplő tanulmányok, valamint azok összefoglalóját, láthatók 1. táblázat és ábra 2.Table 1. jellemzői Tanulmányok tartalmazza a meta-analízis katalógusa Referencia katalógusa
tervezés
Ország Matton No. Az esetek /No. Nem-esetek Matton OR vagy RR (95% CI) Matton halfogyasztás Levels
kovariáns alkalmazkodási Matton használt módszereket Diétás Dntake katalógusa
Buiatti 1991
PCC katalógusa Olaszország
510/1159 katalógusa 1,00 (0,80-1,30) hotelben T3 vs T1 katalógusa életkor, a nem, a területen, a lakóhely, a migráció, társadalmi-gazdasági státusz, ismerős GC történelem, Quetelet index, kalóriabevitel katalógusa Interjú egy strukturált kérdőívet katalógusa Chen 2002
PCC katalógusa Kína katalógusa 124/449 katalógusa 0,58 (0,25-1,40)
Q4 vs. Q1 katalógusa életkor, a nem, az energia-bevitel, válaszadó típus, BMI, az alkoholfogyasztás, a dohányzás, eduction, családi anamnézis, vitamin kiegészítés használata katalógusa Interjú egy módosított változata a rövid egészségügyi szokások és történelem kérdőív katalógusa Cornée 1995
HCC katalógusa Franciaország katalógusa 92/128 katalógusa 0,97 (0,48-1,96) hotelben Q3 vs. Q1 katalógusa életkor, a nem, foglalkozás és teljes energia-bevitel
Interjú egy diétás történelem kérdőív katalógusa De Stefani 2004 katalógusa HCC katalógusa Uruguay katalógusa 240/960 katalógusa 0,73 (0,51-1,03) hotelben T3 vs T1 katalógusa életkor, a nem, lakóhely, a városi /vidéki állapot, oktatás, Boby mass index, toal energiabevitel katalógusa Interjú egy táplálkozási kérdőívet (FFQ) hotelben Fernandez 1999 katalógusa HCC
Olaszország katalógusa 745/7990 katalógusa 0,80 (0,70-0,90) hotelben növekmény 1 adag /hét vs. 1 adag /hét katalógusa életkor, a nem, a lakóhely, az oktatás, a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a testtömeg-index katalógusa Interjú egy strukturált kérdőív
Hamada 2002 katalógusa HCC
Brazília katalógusa 96/192 katalógusa 0,30 (0,10-2,20) hotelben napi és < 1 d /hét katalógusa Marha comsuption, születési ország
Interjú egy kérdőívet katalógusa Hoshiyama 1992
PCC katalógusa Japán katalógusa 216/483 katalógusa 0,90 (0,50-1,40) hotelben ≥15 /hét vs. ≤4 /hét katalógusa interjú egy életmód kérdőív katalógusa Hu 2008
PCC katalógusa Kanada katalógusa 1182/5039
1,3 (1,00-1,60) hotelben Q3vs. Q1 (≥5 oz /hét vs. ≤2 oz /hét) hotelben Age, a tartomány, az oktatás, a testtömeg index, a szex, az alkoholfogyasztás, a csomag-év dohányzás, összesen zöldség és gyümölcs bevitele katalógusa Levelezés rövid változata a blokk táplálkozási kérdőívet (FFQ) hotelben Muñoz 2001
PCC katalógusa Franciaország katalógusa 302/485 katalógusa 0,36 (0,22-0,60) hotelben Q4 vs. Q1 katalógusa kor , szex, dohányzás, alkohol, a teljes kalória és a SES katalógusa Interjú félkvantitatív élelmiszer frekvencia kérdőív (FFQ) hotelben Phukan 2006 katalógusa HCC
India katalógusa 329/665 katalógusa 0,18 ( 0,02-5,30) hotelben ≥2 /hét vs. soha katalógusa oktatás szintje, a dohányzás, az alkoholfogyasztás, katalógusa Interjú egy strukturált tesztelt modell kérdőív katalógusa Pourfarzi 2009
PCC katalógusa Irán
210/389 katalógusa 0,37 (0,19-0,70) hotelben ≥1 /hét vs. soha vagy ritkán
nemek, korcsoport, az oktatás, a családban előforduló GC, citrusfélék, fokhagyma, hagyma, vörös húsok , halak, tejtermékek, az erő és a meleg tea, preferencia sóbevitel és a H. pylori
megkérdezett a strukturált kérdőív katalógusa Rao 2002 katalógusa HCC
India katalógusa 119/1591 katalógusa 1,4 (0,95-2,00) hotelben legalább egyszer egy héten, szemben soha, vagy egyszer 2 héten katalógusa Habit, korcsoport és nemek szerint katalógusa Interjú egy kérdőívet katalógusa Ito 2003
HCC katalógusa Japán katalógusa 508/36490 katalógusa 0,60 (0,40-0,90) hotelben ≥ 5 alkalommal /hét vs. < 1 alkalommal /hét katalógusa Kor, év, évad első kórházi látogatás, a dohányzás és a család történetét a gyomorrák katalógusa Interjú egy önkitöltős kérdőív katalógusa Takezaki 2001
PCC katalógusa Kína
187/333 katalógusa 1,35 (0,64-2,85) hotelben ≥3 szer /hét vs. < 1 alkalommal /hó katalógusa életkor, a nem, a dohányzás és az ivás katalógusa Interjú egy strukturált kérdőív katalógusa Ward 1999
PCC katalógusa Mexico katalógusa 220/752 katalógusa 2,20 (1,20-3,80) hotelben ≥2.6 szer /hét vs. < 1 alkalommal /hét katalógusa életkor, nem, a teljes kalória , chili paprika fogyasztása, hozzáadott só, történelem gyomorfekély, a dohányzás és a társadalmi-gazdasági helyzet katalógusa Interjú egy szemikvantitativ táplálkozási kérdőívet katalógusa Larsson 2006
kohorsz katalógusa Svédország katalógusa 136/61433 katalógusa 1,14 (0,75-1,72) hotelben Legmagasabb vs. legalacsonyabb katalógusa életkor, iskolázottság, testtömeg index, a beszívott összenergia, alkohol, gyümölcsök és zöldségek katalógusa Mail élelmiszer-frekvencia kérdőív (FFQ) hotelben Ngoan 2002
kohorsz katalógusa Japán katalógusa 107/12365 katalógusa 0,90 (0,30-2,10) hotelben ≥1 idő /nap vs. ≤2-4 idő /hó katalógusa nem, életkor, a dohányzás és egyéb táplálkozási tényezők
Interjú egy önkitöltős kérdőív katalógusa Rövidítések: PCC: populáció-alapú eset-kontroll vizsgálat; HCC: kórházi alapú eset-kontroll vizsgálat; K: kvartilis; T: rétegbe sorolt; VAGY: Odd Risk, RR: Relatív kockázat; CI: konfidencia intervallum katalógusa 2. ábra meta-analízise Minden Studies Gyomorrák Risk. Katalógusa Szignifikáns heterogenitás eredményeit a 17 vizsgálat (Q = 59,92, P < 0,001, I 2 = 73,3%). Az összefoglaló vagy minden a vizsgálatok azt mutatták, hogy a magas halfogyasztás nem járt együtt a kockázat csökkentéséhez gyomorrák (összefoglaló RR = 0,87, 95% CI = 0,71-1,07).
Heterogenitása is szignifikánsnak között 15 esetben -vezérlés tanulmányok (Q = 58,39, P < 0,001, I 2 = 76,0%), de nem a 2 kohorsz vizsgálatban (Q = 0,07, P = 0,79, I 2 = 0,0%). Hasonló Az eredményeket az összes vizsgálat alapján nem volt szignifikáns összefüggés a halfogyasztás és a gyomorrák kockázatát sem az eset-kontroll (összefoglaló OR = 0,85, 95% CI = 0,68-1,06), vagy kohorsz (összefoglaló OR = 1,11, 95 % CI = 0,77-1,62) tanulmányok (2. táblázat) .table 2 meta-analízis a halfogyasztás és a gyomorrák kockázata katalógusa kategória Studies Matton Nem . Tanulmányok Matton összefoglaló vagy vagy RR (95% CI) Matton I2

Minden tanulmány
17 katalógusa 0,87 (0,71-1,07) hotelben 73,3%
Case-kontroll vizsgálatok
15 katalógusa 0,85 (0,68-1,06) hotelben 76,0% katalógusa népesség alapú eset-kontroll vizsgálatok
7 katalógusa 0,87 (0,60-1,27)
82,1% katalógusa Kórház alapú eset-kontroll vizsgálatok
8 katalógusa 0,82 (0,63-1,05) hotelben 56,3% katalógusa Populáció-alapú versus kórházi alapú eset-kontroll vizsgálatok
0,0%
kohorszvizsgálatok
2

• A friss levegőt: a minőség-javulás összehasonlító tanulmány a levegő-keringető technika versus hagyományos módszer, hogy megakadályozzák orrüregi dréncső dysfunction
• Családjában rákos és kockázati nyelőcső és a gyomorrák Shanxi, China