Žuvis vartojimas ir skrandžio vėžio rizika: sisteminiai peržiūros ir meta analysis

Fish vartojimo ir skrandžio vėžio rizika: sistemingai peržiūrėti ir meta-analizės
tezės
Background pervežimas Skrandžio vėžys yra ketvirtas dažniausiai pasireiškiantis piktybinis navikas po plaučių, krūties, ir storosios žarnos vėžio, ir antra labiausiai paplitusi mirties priežastis nuo vėžio visame pasaulyje. Epidemiologiniai tyrimai išnagrinėjo galimą ryšį tarp žuvų vartojimo ir skrandžio vėžio, tačiau rezultatai buvo abejotini. Mes atlikome nuolat peržiūrimi ir meta-analizę išnagrinėti tarp žuvų vartojimo ir skrandžio vėžio riziką asociaciją
. METODAI
PubMed buvo ieškoma skelbiami anglų kalba žurnaluose nuo 1991 per 2009 studijų Mes nustatė 17 epidemiologiniais studijos (15 atvejis-kontrolė ir 2 kohortos tyrimai), įskaitant santykinę riziką (RRS) arba šansų santykį (aR) apskaičiavo 95% patikimumo intervaluose (KĮ) susisiekimo tarp skrandžio vėžio ir žuvies vartojimo santykių. Duomenys buvo paimti naudojant standartinės duomenų perdavimo formas. Santrauka RRS ar AR aukščiausių, lyginant su ne /žemiausių žuvies suvartojimo lygius buvo apskaičiuotas naudojant atsitiktinių poveikių modelis. Heterogeniškumas tarp tyrimų buvo tiriama naudojant Q ir aš 2 statistiniai rezultatai.
Šiame tyrime buvo įtrauktos 5,323 atvejai skrandžio vėžio ir daugiau nei 130.000 ne dėklai. Kombinuoti rezultatai iš visų tyrimų parodė, kad tarp didelio suvartojamos žuvies ir sumažinti skrandžio vėžio rizika asociacija nebuvo statistiškai nereikšmingas (SR = 0,87, 95% PI = 0,71-1,07).
Išvadas
Dabartinis duomenys rodo, jog asociacijos tarp suvartojamos žuvies ir rizikos skrandžio vėžio lieka neaiškus.
faktai
skrandžio vėžys yra ketvirtas dažniausiai pasireiškiantis piktybinis navikas, po plaučių, krūties ir storosios žarnos vėžiu, o antra labiausiai paplitusi mirties priežastis nuo vėžio visame pasaulyje [1, 2]. Ji buvo apskaičiuota, kad 1 mln pacientai yra naujai diagnozuota skrandžio vėžio visame pasaulyje kiekvienais metais, su 700.000 pacientai miršta nuo šios ligos kasmet [1].
Dieta buvo nustatyta, kad svarbus veiksnys skrandžio vėžio vystymąsi [3- 6]. Paskelbtas 2007 Pasaulio vėžio tyrimų fondo ir Amerikos vėžio tyrimų instituto dėl mitybos ir vėžio santykiai ataskaitoje teigiama, kad tam tikrų rūšių maisto vartojimas gali būti tiesiogiai susijęs su šios ligos [7] plėtrą.
Žuvys yra dalis įprastinę dietą daugelio žmonių visame pasaulyje ir yra idealus šaltinis n-3 riebalų rūgščių, kurios yra svarbios ląstelių membranos komponentus [8]. Šie ilgos grandinės riebalų rūgštys yra pranešė, kad slopinti mutacijas, slopinti ląstelių augimą, ir padidinti ląstelių apoptozę, tokiu būdu sumažinant vėžio [9-11] riziką. Iki šiol, tačiau nebuvo jokių intervenciniai tyrimai, nagrinėjantys tarp žuvų vartojimo ir skrandžio vėžio riziką asociacija. Nors keletą epidemiologinių tyrimų, orientuota į šios asociacijos, jų išvados buvo nenuosekli [12-28]. Todėl iš anksto suformuoti sisteminį įvertinimą ir meta-analizę, siekiant įvertinti tarp žuvų vartojimo ir skrandžio vėžio rizika asociacija.
metodai
Duomenų šaltiniai ir paieškos
Mes visapusiškai ieškoma per PubMed visiems medicinos literatūroje skelbiami anglų kalba žurnalai, iki 2009 metų sausio ieškant rezultatų, mes panaudojome paieškos terminus skrandžio navikai [MeSH] arba skrandžio navikai [tiab] arba skrandžio vėžys [tiab] arba skrandžio vėžys [tiab] arba skrandžio karcinoma [tiab] arba skrandžio karcinoma [tiab] arba skrandžio navikas [tiab] arba skrandžio navikas [tiab]. Ieškant ekspoziciją, mes panaudojome terminus maisto [MeSH] arba dieta [MeSH] arba dietų [tiab] arba dietinis [tiab] arba dietinis [tiab] arba valgyti [tiab] arba įsiurbimo [tiab] arba maistinė medžiaga [tiab] ARBA mityba [ ,,,0],tiab] arba žuvis [tiab] arba jūros gėrybių [tiab]. Dėl paieškoje apie studijų dizainas, mes panaudojome terminai atvejo-kontrolės tyrimai [MeSH] arba retrospektyvinių tyrimų [MeSH] arba grupės tyrimus [MeSH] arba perspektyviniai tyrimai [MeSH]. Be to, mes peržiūrėjo referencinių sąrašų iš visų atitinkamų straipsnių nustatyti papildomus tyrimus
Studijų pasirinkimą
tyrimai, tenkinami šie kriterijai buvo įtraukta į metaanalizę: 1). Tyrimas buvo arba atvejo ir kontrolės ar grupės tyrimas; 2) palūkanų ekspozicija buvo šviežios žuvies suvartojimas; 3) tyrimo duomenimis skrandžio vėžio atvejų ir kontrolės arba ne atvejų; ir 4) tyrimas pranešė santykinę riziką (PAR) ar šansų santykį (AR) su savo atitinkamų 95% pasikliautinasis intervalas (CIS) aukščiausios palyginti su ne /žemiausio lygio žuvų kiekį. Du autoriai (Zhu ir Liu) tikrinami visas nuorodas; jei jie skiriasi, ar įtraukti tyrimą, kad tyrimas buvo aptarti visi autoriai, su sprendimą įtraukti remiantis balsavimo.
duomenų gavybos ir kokybės vertinimo
Jei duomenys buvo dubliuoti daugiau kaip 1 tyrimo, labiausiai neseniai atliktas tyrimas buvo įtrauktas į analizę. Mes nustatė 18 potencialiai atitinkamus straipsnius, susijusius su žuvų vartojimas ir skrandžio vėžio riziką [12-29]. Trys autoriai (Wu Liang ir Zhu) atliekamas duomenų gavyba ir kokybės vertinimą; vėl visi neatitikimai buvo sprendžiami diskusiją ir balsavimą visi autoriai.
Vienas tyrimas buvo atmesti, nes žuvies suvartojimas buvo lyginami tarp mėsos valgytojai ir ne mėsos valgytojai [29]. Septyniolika tyrimai buvo įtraukta į metaanalizę žuvų vartojimas ir skrandžio vėžio: 15 atvejo-kontrolės tyrimai ir 2 grupės tyrimus. Mes naudojome standartizuotą protokolą ir ataskaitų teikimo formą abstrakčios šių duomenų iš kiekvienos Išleista: nuoroda (pirmojo autoriaus, metai), studijų dizainas, šalies, kurioje buvo atliktas tyrimas, skaičių atvejais ir ne atvejais, aukščiausią ir žemiausią lygį suvartojamos žuvies, RR arba arba su 95% PI skrandžio vėžio, susijusio su žuvies suvartojimas, kovariantą koregavimų, metodų, naudojamų maisto vertinimą.
duomenų sintezė ir analizė
tyrimas konkrečius atokiausių regionų /RRS su atitinkamomis 95% MIS didžiausias, lyginant su ne /žemiausių žuvies suvartojimo lygius buvo paimti. Jei tyrimas, jei tiek skirtingas ir bendras prognozes, mes įtraukti tik bendrus rezultatus. Pavyzdžiui, jei tyrime dalyvavo atokiausi regionai /RRS ir 95% NVS vyrų ir moterų bei abiejų lyčių kartu, mes įtraukti tik bendrus duomenis mūsų metaanalizę. Dėl atvejo-kontrolės tyrimuose buvo įtraukti proporcijų (išreikštas procentais) iš kontrolinės grupės tiriamųjų aukštybėse ir ne /žemiausių vartojimo kategorijų. Dėl kohortinių tyrimų metu tiriamųjų procentai kategorijų didžiausias ir ne /žemiausių suvartojimo lygius buvo apskaičiuota kaip dalykų kiekvieną iš šių 2 kategorijas, palyginti su viso studijų dalykų skaičius.
Q ir Higgins Aš Statistika 2 buvo naudojamas išnagrinėti heterogeniškumas ne tik tarp studijų, bet ir tarp pogrupių įtraukti į šią metaanalizę [30, 31]. Už Q statistikos, P < 0,10 nurodė statistiškai reikšmingai heterogeniškumas [30]. Mes nustatėme statistiškai reikšmingas, kaip P < 0,10, o ne paprastųjų lygis 0,05 dėl to, kad mažos galios šio bandymo [32]. Aš 2 reikšmės yra tarp 0% (nepastebėto heterogeniškumas) ir 100% (maksimalus heterogeniškumas); Taigi, aš 2 vertė didesnė kaip 50% gali būti laikomas atstovauti didelę heterogeniškumas [31]. Rizikos vertinimai buvo apskaičiuotos naudojant atsitiktinių poveikių modelį, įtraukiant tiek within- ir tarp-studijos kintamumą [30]. Santrauka sąmatos buvo apskaičiuojamas kiekvienai studijų dizainas (atvejo-kontrolės ir kohortos), taip pat dėl ​​jų kombinacijos tipo.
Įvertinti paskelbti šališkumo potencialą, mes panaudojome piltuvo sklypus ir EGGER anketa regresiją [33, 34]. Visi statistinės analizės buvo atliekamos su Stata (versija 10.0; StataCorp, College Station, TX).
Rezultatai
literatūros Viesbutis The išsamias veiksmų mūsų literatūros yra parodyta 1 pav Trumpai tariant, mūsų Rasta kad iš 659 galimų straipsnių, 73 atitinkamų žuvų vartojimo ir skrandžio vėžio riziką. Iš šių 73, 55 buvo atmesti, nes jie buvo apžvalginiai, ekologiški arba laboratoriniai tyrimai, arba nepateikė pakankamai informacijos. Vienas tyrimas buvo atmesti, nes jis palyginus mėsėdžiai ir ne mėsėdžiai [29]. Mes taip pat ieškojo visi nuorodomis į 73 atitinkamų straipsnių dėl papildomų tyrimų. Pagaliau, 17 tyrimai buvo įtrauktas į meta-analizės. 1 pav struktūrinė schema atrankos studijų įtraukti į metaanalizę.
Studijų Charakteristikos
17 straipsnių, kad atitiko įtraukimo kriterijus mūsų metaanalizę buvo paskelbta nuo 1991 iki 2009 ir dalyvaujančių iš 5,323 atvejais ir 130,903 iš viso ne dėklai. Iš šių 17 tyrimų, 8 buvo gyventojų pagrindu kontrolinio atvejo tyrimai [12, 13, 18-20, 22, 25, 26], 7 buvo ligoninėje pagrįstą teismo kontrolės tyrimai [14-17, 21, 23, 24] ir 2 buvo kohortos tyrimai [27, 28].
metaanalizė Viesbutis The aukščiausią ir žemiausią lygį suvartojamos žuvies ir RR arba arba už kiekvieną 17 apėmė tyrimus, kartu su jų santrauką arba, rodomi 1 lentelėje ir 1 paveiksle 2.Table Charakteristikos studijų į metaanalizę
Nuoroda

Dizainas

kraštas

Nr bylų /Ne. Ne atvejais
arba arba RR (95% PI)

Žuvis vartojimo lygis
kovariantą reguliavimas

metodai naudojami siekiant įvertinti Dietiniai Dntake

Buiatti 1991
PCC
Italijoje
510/1159
1,00 (0,80-1,30)
T3 vs T1
amžius, lytis, plotas, gyvenamoji vieta, migracijos, socialinis ir ekonominis statusas, susipažinę GC istorija, Quetelet indeksas, bendras suvartojamų kalorijų
Interviu su struktūrinis klausimynas
Chen 2002
NKK
Kinijoje
124/449
0,58 (0,25-1,40)
Q4 vs Q1 pervežimas amžius, lytis, energijos suvartojimas, atsakovės tipo, KMI, alkoholio vartojimas, tabako vartojimo, Wywodzenie, šeimos istorijos, vitamino papildas naudoti
Interviu su modifikuota versija trumpą sveikatos įpročius ir istorija klausimynas
Corner 1995
HCC
Prancūzija
92/128
0,97 (0.48-1.96) pervežimas Q3 vs Q1 pervežimas amžius, lytis, profesija ir bendras energijos suvartojimas
Interviu su maisto istorijos klausimynas
De Stefani 2004
HCC
Urugvajaus
240/960
0,73 (0,51-1,03)
T3 vs T1
amžius, lytis, gyvenamoji vieta, miesto /kaimo statusas, išsilavinimas, Boby masės indeksą, toal energijos suvartojimą
Interviu su maisto dažnio klausimyną (FFQ)
Fernandez 1999
HCC
Italija
745/7990
0,80 (0,70-0,90)
žingsnis 1 porcija /sav vs 1 porciją /sav
amžius, lytis, gyvenamąją vietą, išsilavinimą, rūkymą, alkoholio vartojimą, kūno masės indeksas
Interviu su struktūrinio klausimyną
Hamada 2002
HCC
Brazilija
96/192
0,30 (0,10-2,20)
Dienos vs < 1 d /savaitę
Jautienos comsuption, gimimo šalį
Interviu su klausimynu pervežimas Hoshiyama 1992
PCC pervežimas Japonijos
216/483
0,90 (0.50-1.40) pervežimas ≥15 /savaitė vs ≤4 /savaitė
Interviu su gyvenimo būdo klausimyną
Hu 2008
NKK
Kanada
1182/5039
1.3 (1.00-1.60) pervežimas Q3vs. K1 (≥ 5 oz /savaitę vs ≤ 2 uncijos /savaitė)
Amžius, provincija, švietimo, kūno masės indeksas, seksas, alkoholio vartojimas, pakuotė metų rūkymas, iš viso daržovių ir vaisių suvartojimas
laišką su trumpa versija Bendrosios maisto dažnio klausimyną (FFQ)
Muñoz 2001
PCC
Prancūzija
302/485
0,36 (0.22-0.60) pervežimas Q4 vs Q1 pervežimas amžiaus seksas, tabakas, alkoholis, visų kalorijų ir ses
Interviu su pusiau kiekybiniam maisto dažnio klausimyną (FFQ)
Phukan 2006
HCC
Indija
329/665
0,18 ( 0,02-5,30)
≥2 /savaitę vs niekada
švietimo, tabako vartojimas, alkoholio gerti, pervežimas Interviu su struktūrizuota pretested klausimyną pervežimas Pourfarzi 2009
PCC pervežimas Irano 210/389
0,37 (0,19-0,70)
≥1 /savaitę vs niekada arba retai
lytį, amžiaus grupę, švietimo, šeimos istoriją GC, citrusinių vaisių, česnakai, svogūnai, raudonos mėsos , žuvis, pieno produktai, stiprumas ir šiluma arbatos, pirmenybė druskos suvartojimo ir H. pylori
Interviu su struktūrinio klausimyną pervežimas Rao 2002
HCC
Indija
119/1591
1,4
(0,95-2,00) bent kartą per savaitę vs niekada arba kartą per 2 savaites
įpročiai, amžiaus grupes ir lytį pervežimas Interviu su klausimynas
Ito 2003
HCC
Japonija
508/36490
0,60 (0,40-0,90)
≥ 5 kartus /savaitę vs < 1 kartą /savaitę
Amžius, metais, sezono pirmojo apsilankymo ligoninėje, rūkymo įpročio ir šeimos istorijos skrandžio vėžio
Interviu su savarankiškai administruoja klausimyną pervežimas Takezaki 2001
PCC
Kinija
187/333
1,35 (0,64-2,85)
≥ 3 kartus /savaitę vs < 1 kartą /mėn
amžius, lytis, rūkymas ir alkoholio vartojimas
Interviu su struktūrinio anketinės
palatos 1999
PCC
Meksikos
220/752
2.20
(1,20-3,80) ≥2.6 kartus /savaitę vs < 1 kartą /savaitę
amžiaus, lyties, visų kalorijų , čili pipirų vartojimas, pridėtinė druska, istorija pepsinė opa, rūkymas ir socialinės ir ekonominės būklės pervežimas Interviu su pusiau kiekybiniai testo maisto dažnio klausimyną
Larsson 2006
kohortos
Švedija
136/61433 pervežimas 1.14 (0,75-1,72)
Aukščiausia vs žemiausia
amžius, išsilavinimas, kūno masės indeksas, įsiurbimo visos energijos, alkoholio, vaisių ir daržovių
laišką su maisto dažnio klausimyną (FFQ)
Ngoan 2002
kohortos
Japonijos
107/12365
0,90 (0,30-2,10)
≥1 laikas /dieną vs ≤2-4 laikas /mėn
Lytis, amžius, rūkymas ir kitų maisto veiksniai
Interviu su savarankiškai administruoja klausimyną pervežimas Santrumpos: PCC Gyventojų pagrindu atvejo-kontrolės tyrimo; HCC: ligoninėje pagrįstą atvejo ir kontrolės tyrimas; Klausimas: kvartilis; T tertile; Arba: Nelyginis Rizikos RR: santykinė rizika; . PI: pasikliautinasis intervalas
2 pav metaanalizė parodė Visi skrandžio vėžio riziką studijų
Matėme didelį heterogeniškumas šitų 17 tyrimų (Q = 59.92, p <rezultatus; 0,001, aš 2 = 73,3%). Santrauka arba visi tyrimai parodė, kad didelė žuvis vartojimas nebuvo susijęs su į rizikos skrandžio vėžio (santrauka RR = 0,87, 95% PI = 0,71-1,07) mažinimo.
Esminių heterogeniškumas buvo rastas tarp 15 atveju -control studijos (Q = 58.39, p < 0,001, aš 2 = 76,0%), bet ne tarp 2 kohortinių tyrimų (Q = 0,07, p = 0,79, aš 2 = 0,0%). Panašus į rezultatus iš visų studijų kartu, nebuvo reikšmingas ryšys tarp žuvies vartojimo ir skrandžio vėžio rizika nei teismų kontrolės (santrauka arba = 0,85, 95% PI = 0,68-1,06) arba kohortos (santrauka arba = 1.11, 95 % PI = 0.77-1.62) studijos (2 lentelė) .table 2 metaanalizė suvartojamos žuvies ir skrandžio vėžio rizika
kategorija tyrimai
Nėra , Studijų pervežimas pervežimas santrauką arba arba RR (95% PI)
I2

Visi tyrimai
17
0,87 (0.71-1.07)
73,3%
atvejo-kontrolės tyrimai
15
0,85 (0,68-1,06)
76,0%
Gyventojų pagrindu atvejo-kontrolės tyrimų
7
0,87 (0,60-1,27)
82,1% ir
ligoninė pagrindu kontrolinio atvejo studijos
8
0,82 (0.63-1.05)
56,3%
Gyventojų pagrindu, palyginti su ligoninės pagrindu atvejo-kontrolės tyrimų
0.0%
kohortinių tyrimų
2
1,11 (0,77-1,62)
0,0%
atvejo-kontrolės, palyginti su kohortos tyrimai
31,4%
Vakarų tyrimai
9
0,92 (0,71-1,19)
80.1%
Rytų studijų
8
0,80 (0.54-1.16)
64,3%
Vakarų palyginti rytų tyrimai Paštas vertinimo Interviu palyginti pašto vertinimo pervežimas 0,0 %
Interviu vertinimas
15
0,82 (0,66-1,02)
69,7%
Pašto vertinimas
2
1,26 (1,03-1,55)
0,0%
Interviu palyginti pašto vertinimo
73,3%
Santrumpos: Arba: Odd rizikos, RR: santykinė rizika; PI: pasikliautinasis intervalas
Kai mes sluoksniuojant įvairius studijas dizainas (atvejo-kontrolės, palyginti su kohortos), neradome reikšmingo heterogeniškumas tarp 2 tipų studijų dizainas (Q = 1,46, p = 0,23, aš 2 = 31,4%), arba tarp gyventojų pagrindu ir ligoninių pagrindu kontrolinio atvejo studijos (Q = 0,07, p = 0,80, aš 2 = 0,0%). Tačiau reikšmingas heterogeniškumas buvo rasti tarp tiek gyventojų pagrindu (q = 39.16 P < 0,001, aš 2 = 82,1%) ir ligoninių pagrindu (Q = 13,73, p = 0,033, aš 2 = 56,3%) atveju kontrolės tyrimai.
Kai mes sluoksniuojant tyrimus geografiškai (Vakarų palyginti Azijos šalyse), mes taip pat nerado reikšmingo heterogeniškumas (Q = 0,35, p = 0,55, aš 2 = 0,0%). Tačiau reikšmingas heterogeniškumas buvo rasta tarp atliekamų Vakarų tyrimų (q = 40.14 P < 0,001 aš 2 = 80,1%) ir Azijos (Q = 19,59, p = 0,007, aš 2 = 64,3%) šalys. Neradome asociaciją tarp žuvų vartojimas ir skrandžio vėžio rizika arba Vakarų (santrauka arba = 0,92, 95% PI = 0.71-1.19) arba Azijos (santrauka arba = 0,80, 95% PI = 0.54-1.16) šalyse. Kai tyrimai buvo suskirstyti pagal metodą mitybos vertinimo (akis į akį interviu klausimynas, palyginti su rašyta klausimynas), ten buvo didelis nevienalytiškumas tarp dviejų metodų (Q = 7,95, p = 0,01, aš 2 = 87,4% ). Reikšmingas heterogeniškumas pat buvo nustatyta tarp tyrimų, naudojant interviu vertinimus (Q = 46.26, p = 0,00, aš 2 = 69,7%), bet ne tarp tų, naudojant atsiųstose anketas (Q = 0,29, p = 0,59, aš 2 = 0,0%). Tyrimų rezultatus, naudojant interviu neparodė reikšmingo ryšio tarp žuvų vartojimas ir skrandžio vėžio (santraukos arba = 0,86, 95% PI = 0.66-1.02). Tačiau, žuvies suvartojimas buvo rizikos veiksnys skrandžio vėžio tyrimų naudojant išsiųsta Klausimynai (santrauka arba = 1.26, 95% PI = 1.03-1.55) (2 lentelė).
Paskelbimo Paklaida Analysis
3 paveiksle pavaizduota simetrinis Begg s piltuvas sklypas, kuriame nurodoma, kad nebuvo leidinį šališkumo (p = 0,51). Be to, nebuvo objektyvūs įrodymai naudojant EGGER testą (įsiterpti = -0.08, p = 0,59). 3 pav Begg anketa stažuočių Sklypas suvartojamos žuvies ir rizikos skrandžio vėžio.
Be tyrimų, naudojamų šiame metaanalizę, kiti tyrimai, jeigu potencialiai svarbios informacijos apie žuvų vartojimo ir skrandžio vėžio, išskyrus RR arba arba 95 formatų % PI [35-37]. Šie rezultatai pateikti lentel 3.Table 3 Kiti tyrimai, įskaitant informaciją Asociacijos tarp suvartojamos žuvies ir rizikos skrandžio vėžio
Studijų

Design

metodai
kraštas

Nr bylų /Ne. Ne atvejais
Informaciją pateikė

Campbell, 2008
PCC
faktorinė analizė pervežimas Kanada
1169/2332
pakrovimo rezultatas šviežia žuvis didesnis nei 25, o tai reiškia žuvis yra apsauginis veiksnys skrandžio vėžiui
"Nomura", 2003
NKK
Geometrinis vidurkis palyginimas
JAV
230/446
nėra puikių skirtumai žuvies suvartojimo tarp atveju ir kontroliuoti GROUP UAB Kim, 2004
kohortos
faktorinė analizė pervežimas Japonijos
400/41712
suvartojamos žuvies krovinį daugiau tradicinių maisto modelio nei sveikos mitybos modelis vyrams ir moterims, atitinkamai , sveiki modelis sumažėjo skrandžio vėžio riziką tarp moterų, o tradicinis modelis padidino riziką abiejų lyčių
Santrumpos: PCC: gyventojų pagrindu atvejo ir kontrolės tyrimas; HCC: ligoninės įsikūrusios atvejo ir kontrolės tyrimas
Diskusijos
svarbų dietos grojo užkertant kelią vėžiui gavo daug dėmesio pastaraisiais metais [38-44]. Mūsų metaanalizė įvertino esamus įrodymus jėgų žuvų vartojimo poveikį skrandžio vėžio rizika sumažinti, naudojant paskelbtas pastaraisiais metais studijas. Dauguma šių tyrimų pirmiausia buvo siekiama ištirti žuvų vartojimo poveikį skrandžio vėžio riziką. Mūsų metaanalizė buvo sustiprintas pateiktos mūsų studijų dizainas išsamią informaciją, įskaitant atrankos kriterijus atvejais ir kontrolės ir duomenų rinkimo metodus.
Apskritai, santrauka ar visų tyrimų neparodė reikšmingo ryšio tarp žuvų vartojimas ir skrandžio vėžio rizika, o ne, pavyzdžiui asociacija buvo nustatyta, kai atvejo-kontrolės arba kohortos tyrimai buvo vertinami atskirai. Nebuvo statistiškai reikšmingas heterogeniškumas tarp 17 tyrimų žuvies vartojimo ir skrandžio vėžio riziką. Analizuojant rizikos vertinimus ir 95% PI, mes naudojome tik atsitiktinių poveikių modelį, kuris laikomas tiek viduje ir tarp tyrimas variacijos. Tai atsitiktinių poveikių modelis yra labiau konservatyvus, taigi labiau tinka, nei fiksuoto poveikių modelio. Taigi, mūsų rezultatai buvo gaunami iš atsitiktinių poveikių modelio, nepriklausomai nuo jų būklės homogeniškumą. Iš tiesų, mes nustatėme, kad visoje vienarūšių tyrimų, fiksuoto poveikis ir atsitiktinių efektų modeliai numatyta panašius rezultatus.
Naudojant piltuvo sklypus ir EGGER metodu, mes nustatėme neskelbiamas šališkumo žuvies vartojimo poveikį dėl rizikos skrandžio vėžio .
Vienas iš 17 pateiktų duomenis apie vartojimo šviežios žuvies ir kitų rūšių perdirbtų žuvų tyrimus, bet mes pasirinkti tik duomenis šviežios žuvies vartoti žmonėms [22]. Nors nėra įtikinamų įrodymų dėl ryšio tarp perdirbtų žuvų įleidimo ir rizikos skrandžio vėžio asociacijos, daugelis epidemiologinių tyrimų ir atsiliepimai parodė, kad vartojimas labai pasūdytame maisto buvo stipriai susijęs su skrandžio vėžiu, [45-51] rizika. Tai gali būti dėl to, kad labai sūdyti maisto produktų, pavyzdžiui, sūdytos arba rūkytos žuvies arba perdirbtų maisto produktų, cheminių kancerogenų, pvz nitritų ir su jais susijusių junginių, arba heterociklinių aminų, kurie buvo aptikti žuvies ar mėsos virti esant aukštai temperatūrai esant , pavyzdžiui, ant grotelių [52-58]. Be druskos ir nitritų, 2-chlor-4-methylthiobutanoic rūgštis, mutagenas metu pasūdytame žuvies, gali būti susijęs su skrandžio kancerogenezėje [59].
Vienas tyrimas pranešė AR ir 95% PI žarnyno ir kitų rūšių skrandžio vėžio; mes išrinkome tik dėl žarnyno skrandžio vėžio [12] duomenis. Skrandžio vėžys gali būti suskirstyti į dvi histologinių klasifikacijų, žarnyno ir pasklidųjų taršos, kuri skiriasi histologiją, epidemiologijos, genetinio profilio, klinika rezultatus [60]. Santykiniai dažniai žarnyno ir difuzinio tipo vėžio buvo nustatyta, kad svyruoja nuo 54-72%, o nuo 10-31%, atitinkamai [61]. Dar svarbiau, daugelis tyrimai parodė, kad žarnyno tipo yra labiau susijęs su mitybos ir aplinkos rizikos veiksnių [62-64].
Iš vieno tyrimo [28], mes išrinkome RR su 95% PI po išskyrus pacientus po užgesimui mažiau nei trejus metus, nes Ikiklinikinių simptomai skrandžio vėžio gali sukėlė dietos pokyčius ir taip linkusi rezultatus [65, 66]. Atliekant kitą tyrimą [21], kurioje numatyta tiek vienmatės ir daugiamatis arba 95% PI, mes išrinkome duomenis, gautus iš Dispersinės analizės, nes vienmatės ARBA ir 95% PI buvo gautas sąlyginis logistinės regresijos analizę, o daugiamatis ARBA ir 95% PI buvo gautas po kontroliuoti daugelį papildomi veiksniai, tarp išsilavinimo ir tabako vartojimo.
Gyvūnų modelio tyrimai parodė, kad riebalų rūgštys gali turėti įtakos susirgti vėžiu [67, 68] riziką. Žuvų ir žuvų taukai yra daug šaltinių n-3 riebalų rūgščių ir gali turėti priešuždegiminį potencialą slopinančiu plaučių, krūties, ir storosios žarnos vėžio [69-73] augimą. Čia gali būti priežastys neatitikimais pastebėtas tarp mūsų rezultatus ir kitų tyrimų išvadas. Pavyzdžiui, buvo nustatyta vartojimas gėlo vandens, bet ne jūrinių žuvų gali būti susijęs su padidėjusia rizika susirgti krūties vėžiu [74]. Gėlavandenės žuvys yra žemesnio lygio omega-3, bet aukštesnio lygio, omega-6 riebalų rūgščių, nei jūros žuvis, ir omega-6 riebalų rūgščių, buvo nustatyta, kad neturės reikšmingos asociacijos krūties ar storosios žarnos vėžio [75-77]. Dauguma tyrimų, įtrauktų į mūsų metaanalizę, tačiau nenurodė, kokia žuvis buvo suvartota.
Antra, skirtingi metodai buvo naudojami maisto vertinimą. Iš 17 tyrimų, mes įtraukti, 4 naudojamas maisto dažnio klausimyną (FFQ) įvertinti su maistu suvartojamų [15, 19, 20, 27]. Šis klausimynas turi svarbų vaidmenį lėtinių ligų epidemiologijos ir tapo dominuojantis metodas vertinant maisto vartojimą epidemiologinių tyrimų [78]. Įvairių kultūrų epidemiologinis tyrimas parodė, kad šis klausimynas turi pakankamą patikimumą ir pagrįstumą [79]. Kituose dviejuose tyrimuose naudojami kitų mitybos klausimynus, kurie buvo rasta turėti gerą patikimumą ir pagrįstumą [16, 26]. Kiti įtrauktos studijos, tačiau nepateikė pakankamai informacijos apie anketas jie naudotų [12-14, 17, 18, 21-25, 28]. Be to, 2 tyrimai naudotas išsiųstas anketas įvertinti mitybos įpročių, o kitų 15 naudotų interviu vertinimus. Iš 2 tyrimai naudojant siunčiamos anketos rezultatai parodė, kad žuvų suvartojimas padidėjo skrandžio vėžio riziką, nors nulemiantys veiksniai, pavyzdžiui, atsakinėjimą į atsiųstose anketose, gali turėti įtakos šių rezultatų.
Trečioji priežastis gali būti mūsų įtraukimas palyginti nedaug tyrimų mūsų metaanalizę. Papildomos epidemiologiniai tyrimai siekiant gauti galutiniai rezultatai, susijusius su tarp žuvų vartojimas ir skrandžio vėžio rizika asociacijos.
Nors mūsų paieškos nustatė papildomus tyrimus naudingos informacijos apie tarp žuvų vartojimas ir skrandžio vėžio rizika asociacijos, šie tyrimai nebuvo įtraukti į šį analizė. Pavyzdžiui, faktorinė analizė parodė, kad pakrovimo rezultatas šviežios žuvies buvo > 25, nurodant, kad žuvų vartojimas buvo apsauginis faktorius nuo skrandžio vėžio [35]. Tačiau, ši duomenų tipas gali būti taikomas kartu su kitais duomenimis mūsų meta-analizės. Šių naudingų tyrimų atskirtis gali turėti įtakos mūsų rezultatams. Mes nustatėme, kad santrauka ÷ buvo 0,87 (95% PI = 0,71-1,07), o tai rodo, kad žuvų vartojimas turi nedidelį prevencinį poveikį skrandžio vėžio riziką. Įtraukimas tų kitų studijų, gali būti pakeistos mūsų rezultatus.
Panašus į visus metaanalizes, mūsų metaanalizė turi apribojimus, atsirandančius prieinamumo, kokybės ir heterogeniškumo paskelbtus duomenis, ir šie apribojimai turėtų būti atsižvelgta vertinant mūsų rezultatai.
Pirma, metodai ir vienetai matavimo žuvies suvartojimo skyrėsi studijas. Pavyzdžiui, nuo žuvies suvartojimo kategorijas nebuvo labai aiškus kai kurių tyrimų, mes pranešė tik žemiausias ir aukščiausias kategorijas. Tai galėjo būti svarbus šaltinis heterogeniškumo tarp šių tyrimų.
Antrasis apribojimas yra tai, kad mes tik ieškojau PubMed duomenų bazę. Paieška kitų duomenų bazių, tokių kaip EMBASE, CANCERLIT ir BIOSIS analitika, gali būti identifikuoti susijusius tyrimus, nebuvo įtrauktos į mūsų metaanalizę. Dėl šio apribojimo, mūsų rezultatai turėtų būti aiškinami atsargiai. Ateities studijos įskaitant visus turimus duomenų bazes, turėtų išbandyti mūsų išvadų pagrįstumą.
Trečiasis apribojimas yra tai, kad mes įtraukti tik tyrimus, buvo skelbiami anglų, taip potencialiai išskyrus keletą naudingų tyrimų.
Mūsų ketvirtas apribojimas yra tai, kad mūsų ieškančiam strategijos naudojami terminai atvejo-kontrolės tyrimai [MeSH] arba retrospektyvinių tyrimų [MeSH] arba grupės tyrimus [MeSH] arba perspektyviniai tyrimai [MeSH]. Tai galėjo lemti naudingų tyrimų neindeksuoja bet kurį iš šių sąlygų atskirties.
Galiausiai, mūsų tyrimas yra ribotas dėl nedidelio imties dydis 17 tyrimų. Todėl toliau jautrumo analizė apribojimas galėjo prarasti statistinio reikšmingumo jungtiniuose santykinę riziką, nors rizikos vertinimai pasikeitė nežymiai. Dėl mažo imties dydžio, mes turėjome ribotą galią įtikinamai atmesti nulinę hipotezę neskelbiamas šališkumo. Taigi, mes nustatyti statistinį reikšmingumą paskelbti šališkumo p < 0,10. Tačiau, leidyba šališkumo nebuvo aptikta, nei vizualiai, arba EGGER testo.
Išvados
Apibendrinant, iš dabartinės metaanalizę mes vis dar negalime atkreipti išvadą, kad žuvies vartojimas turi prevencines poveikio skrandžio vėžio. Papildomos epidemiologiniai tyrimai mitybos ir vėžio asociacijos reikia pasiekti daugiau galutines išvadas. Šie tyrimai turėtų sutelkti dėmesį į skrandžio vėžio, palyginti su skirtingų mitybos kategorijas, įvairių lygių suvartojamos žuvies, ar skirtingų rūšių žuvų dietos dažnis.
Pastabos
Shengjun Wu Jie Liang Lei Zhang vienodai prisidėjo prie šio darbą.
deklaracijos
Autoriai "originalas pateiktas failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalių pateiktų failų vaizdų. 12885_2010_2519_MOESM1_ESM.tiff Autorių originalus failas 1 pav 12885_2010_2519_MOESM2_ESM.tiff Autorių originalaus failo 2 pav autorių originalų failą 3 paveiksle konkuruojančių interesų
autoriai 12885_2010_2519_MOESM3_ESM.tiff pareiškiu, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.

• Šviežio oro gurkšnis: kokybės tobulinimą tyrimas lyginant žinutę techniką, palyginti su įprastinių technika oro cirkuliacijai išvengti nosies-skrandžio vamzdelį disfunkcija
• Šeimos istorija vėžio ir rizikos stemplės ir skrandžio vėžio Shanxi, China