"As pessoas vivem com a filosofia de que se um pouco é bom, muito é melhor. Este estudo mostra o quão perigosa pode ser uma grande dose de um medicamento comumente usado, "disse o investigador principal Richard Rosen, MD, Diretor de Retina Services da New York Eye and Ear Infirmary do Mount Sinai (NYEE). “As pessoas que dependem da visão colorida para sua subsistência precisam perceber que pode haver um impacto duradouro do consumo excessivo dessa droga”.
Rosen e uma equipe de pesquisadores da NYEE basearam seu estudo em um paciente de 31 anos que chegou a uma clínica de atendimento de urgência queixando-se de visão avermelhada em ambos os olhos que não tinha desaparecido em dois dias. Ele relatou que seus sintomas começaram logo após tomar uma dose de citrato de sildenafil líquido que ele comprou na internet (o citrato de sildenafil pode causar distúrbios visuais com dosagem normal, mas os sintomas geralmente desaparecem em 24 horas). O paciente disse aos médicos que havia consumido muito mais do que a dose recomendada de 50 mg, e que os sintomas começaram logo após a ingestão. O paciente foi então diagnosticado com toxicidade retiniana persistente associada à alta dose de medicamento que danifica a retina externa. Sua visão escurecida não melhorou mais de um ano após seu diagnóstico inicial, apesar de vários tratamentos.
Os pesquisadores do Monte Sinai usaram tecnologia de ponta, incluindo óptica adaptativa (AO) e tomografia de coerência ideal (OCT), para examinar sua retina em busca de evidências de danos estruturais no nível celular, algo que nunca havia sido feito antes. AO é uma tecnologia sofisticada que permite aos médicos examinar estruturas microscópicas do olho em pacientes vivos com detalhes extremos em tempo real. OCT é um sistema de imagem avançado que revela os detalhes da seção transversal da retina, camada por camada.
A imagem de alta tecnologia permitiu aos investigadores ver lesões microscópicas nos cones da retina, as células responsáveis pela visão das cores. O dano foi semelhante ao observado em modelos animais de doença retiniana hereditária, como retinite pigmentosa ou distrofia cone-bastonete.
"Ver realmente esses tipos de mudanças estruturais foi inesperado, mas explicava os sintomas de que o paciente sofria. Embora saibamos que o distúrbio da visão colorida é um efeito colateral bem descrito deste medicamento, nunca fomos capazes de visualizar o efeito estrutural da droga na retina até agora, "disse o Dr. Rosen." Nossas descobertas devem ajudar os médicos a se conscientizarem de possíveis mudanças celulares em pacientes que podem usar a droga em excesso, para que possam educar melhor os pacientes sobre os riscos de usar muito. "