Overmatig gebruik van medicatie voor erectiestoornissen kan leiden tot problemen met het zicht op de lange termijn

In een eerste studie in zijn soort, Onderzoekers van de berg Sinaï hebben aangetoond dat problemen met het zien van kleuren veroorzaakt door schade aan het netvlies op cellulair niveau het gevolg kunnen zijn van een hoge dosis sildenafilcitraat, het populaire medicijn tegen erectiestoornissen dat wordt verkocht onder de merknaam Viagra. De resultaten tonen aan dat overmatig gebruik van het medicijn kan leiden tot problemen met het gezichtsvermogen op de lange termijn, inclusief eventuele onherstelbare schade. De bevindingen zijn gepubliceerd in het najaarsnummer van Netvlies gevallen .

"Mensen leven volgens de filosofie dat als een klein beetje goed is, veel is beter. Deze studie laat zien hoe gevaarlijk een grote dosis van een veelgebruikt medicijn kan zijn, " zei hoofdonderzoeker Richard Rosen, MD, Directeur van Retina Services bij New York Eye and Ear Infirmary of Mount Sinai (NYEE). "Mensen die voor hun levensonderhoud afhankelijk zijn van gekleurd zicht, moeten zich realiseren dat er een langdurige impact kan zijn van overmatig gebruik van dit medicijn."

Rosen en een team van onderzoekers van NYEE baseerden hun onderzoek op een 31-jarige patiënt die bij een spoedkliniek arriveerde en klaagde over roodgekleurd zicht in beide ogen dat in twee dagen niet was verdwenen. Hij meldde dat zijn symptomen begonnen kort na het innemen van een dosis vloeibaar sildenafilcitraat die hij via internet had gekocht (sildenafilcitraat kan bij normale dosering gezichtsstoornissen veroorzaken, maar de symptomen verdwijnen doorgaans binnen 24 uur). De patiënt vertelde de artsen dat hij veel meer had ingenomen dan de aanbevolen dosis van 50 mg, en dat de symptomen kort na inname begonnen. De patiënt werd vervolgens gediagnosticeerd met aanhoudende retinale toxiciteit die verband hield met de hoge dosis medicatie die het buitenste netvlies beschadigde. Zijn getinte zicht is niet verbeterd meer dan een jaar na zijn eerste diagnose, ondanks verschillende behandelingen.

Onderzoekers van de berg Sinaï gebruikten state-of-the-art technologie, inclusief adaptieve optica (AO) en optimale coherentietomografie (OCT), om zijn netvlies te onderzoeken op tekenen van structurele schade op cellulair niveau, iets dat nog nooit eerder was gedaan. AO is een geavanceerde technologie waarmee clinici microscopisch kleine structuren van het oog bij levende patiënten in realtime met extreme details kunnen onderzoeken. OCT is een geavanceerd beeldvormingssysteem dat de dwarsdoorsnededetails van het netvlies laag voor laag onthult.

Dankzij de high-tech beeldvorming konden onderzoekers microscopisch kleine schade aan de kegeltjes van het netvlies zien, de cellen die verantwoordelijk zijn voor het zien van kleuren. De schade was vergelijkbaar met die in diermodellen van erfelijke netvliesziekte zoals retinitis pigmentosa of kegelstaafdystrofie.

"Het was onverwacht om dit soort structurele veranderingen te zien, maar het verklaarde de symptomen waaraan de patiënt leed. Hoewel we weten dat een stoornis in het kleurenzien een goed beschreven bijwerking is van dit medicijn, we hebben tot nu toe nooit het structurele effect van het medicijn op het netvlies kunnen visualiseren, " zei Dr. Rosen. "Onze bevindingen zouden artsen moeten helpen zich bewust te worden van mogelijke cellulaire veranderingen bij patiënten die het medicijn overmatig zouden kunnen gebruiken, zodat ze patiënten beter kunnen informeren over de risico's van te veel gebruiken."

• Hopkins-gastro-enterologen gebruiken endoscopische procedure om therapeutische genen aan de lever af te leveren
• Fase 3 ECHELON-2 klinische studie ter evaluatie van ADCETRIS plus CHP voldoet aan het primaire eindpunt