Por que é feita uma laparotomia exploratória?

O que é uma laparotomia exploratória?

Uma laparotomia exploradora envolve a abertura da cavidade abdominal para ver a extensão do dano interno, remover qualquer vazamento de conteúdo gástrico e corrigir lesões. Isso geralmente é feito em emergências de trauma, mas também para alguns cânceres intestinais, dependendo de sua progressão.
Uma laparotomia exploratória é um procedimento cirúrgico aberto para exame visual dos órgãos abdominais, tecidos e vasos sanguíneos. Uma laparotomia exploradora é frequentemente um procedimento de emergência para pacientes com dor abdominal aguda por doença ou lesão no abdome.

Com a disponibilidade de tecnologias sofisticadas de imagem e laparoscopia, a necessidade de uma laparotomia exploratória diminuiu. No entanto, é um procedimento valioso para condições abdominais agudas.

Por que é feita uma laparotomia exploratória?

O objetivo principal de uma laparotomia exploratória é identificar a causa da dor abdominal aguda e tratá-la. Uma laparotomia exploradora geralmente é realizada apenas em uma emergência ou após outros métodos menos invasivos não terem sido bem sucedidos no diagnóstico.

Uma laparotomia exploratória pode muitas vezes ser convertida em um procedimento terapêutico. A laparotomia exploradora geralmente é realizada quando há suspeita de

Sangramento abdominal
Infecção abdominal
Lesão nos órgãos abdominais
Perfuração do intestino ou cólon
Obstrução intestinal
Coleta de conteúdo gástrico na cavidade abdominal
Gravidez ectópica
Endometriose
Apendicite

Uma laparotomia exploratória também pode ser feita para outros fins, como estadiar um câncer de ovário ou doença de Hodgkin.

A laparotomia é uma cirurgia de grande porte?

A laparotomia é uma cirurgia de grande porte com uma longa incisão na parede do estômago para permitir ao cirurgião visualizar todos os órgãos abdominais. Pode levar uma hora ou várias horas, dependendo da condição subjacente.

Como é feita uma laparotomia exploratória?

Um cirurgião geral ou especializado geralmente realiza uma laparotomia exploratória sob anestesia geral no centro cirúrgico do hospital.

Preparação

Antes da cirurgia, o paciente:

Faz exame físico e exames de sangue, urina e imagem.
Idealmente, não deve comer ou beber nada por 8 horas antes da cirurgia.
Deve informar o médico sobre qualquer alergia.
Deve consultar o médico antes de tomar qualquer medicamento regular.
Devem esvaziar a bexiga e o intestino.

Procedimento

O anestesiologista administra a anestesia e monitora as funções vitais durante a cirurgia.
O cirurgião geralmente insere um tubo pelo nariz até o estômago para descomprimir o estômago.
O cirurgião também insere um cateter urinário para descomprimir a bexiga.
O cirurgião faz uma incisão na linha média vertical na parede superior, média ou inferior do estômago, dependendo da origem esperada da dor.
O cirurgião abre cuidadosamente o revestimento do abdômen (peritônio).
Se houver sangue, fluidos corporais ou conteúdo gástrico na cavidade abdominal, o cirurgião os aspirará.
O cirurgião inspeciona sistematicamente todos os órgãos da região abdominal em busca de danos ou doenças.
Dependendo das descobertas, o cirurgião realiza todos os possíveis tratamentos necessários.
O cirurgião pode remover amostras de tecido para biópsia.
O cirurgião fecha a incisão com suturas.

Pós-procedimento

O anestesista desmame lentamente o paciente da anestesia.
O paciente ficará em observação por várias horas na sala de recuperação.
A medicação para dor será administrada para dor pós-operatória.

Quanto tempo leva para se recuperar de uma laparotomia exploradora?

Uma laparotomia exploradora pode envolver cinco a 10 dias de hospitalização, mas isso varia muito com os indivíduos. O período de recuperação depende da gravidade da condição subjacente e da complexidade da cirurgia. Alguns podem precisar de tratamentos ou cirurgias adicionais, o que pode prolongar sua permanência no hospital.

Quais são os riscos e complicações de uma laparotomia exploradora?

A laparotomia exploradora é um procedimento cirúrgico de grande porte que envolve potencialmente vários órgãos vitais. Os riscos são maiores para doenças malignas e traumas graves. Os riscos e complicações incluem:

Efeitos colaterais anestésicos, como

dor de cabeça
Náusea
Confusão

Riscos cirúrgicos como

Infecção
Pneumonia
Sangramento
Coágulos sanguíneos
Dano de órgão
Colapso do pulmão (atelectasia pulmonar)
Reação a medicamentos
Infecção de feridas e sepse
Paralisia dos músculos intestinais (íleo paralítico)
Abertura das suturas da parede do estômago (deiscência da parede abdominal)
Abscesso ou coleção de pus ou líquido no abdômen
Conexão anormal entre o intestino ou estômago e a pele (fístula enterocutânea)
Aderências nos intestinos causando obstrução
Hérnia incisional
Morte

As infecções de feridas são a complicação mais comum após uma laparotomia exploradora, especialmente se houver vazamento de conteúdo gástrico. A taxa de mortalidade é alta na laparotomia realizada em casos de trauma por hemorragia.