Perché viene eseguita una laparotomia esplorativa?

Cos'è una laparotomia esplorativa?

Una laparotomia esplorativa prevede l'apertura della cavità addominale per vedere l'entità del danno all'interno, rimuovere eventuali perdite di contenuto gastrico e riparare lesioni. Questo è spesso fatto in emergenze traumatiche, ma anche per alcuni tumori intestinali, a seconda della loro progressione.

Una laparotomia esplorativa è una procedura chirurgica aperta per l'esame visivo degli organi addominali, dei tessuti e dei vasi sanguigni. Una laparotomia esplorativa è spesso una procedura di emergenza per i pazienti con dolore addominale acuto dovuto a malattie o lesioni all'addome.

Con la disponibilità di sofisticate tecnologie di imaging e laparoscopia, la necessità di una laparotomia esplorativa è diminuita. Tuttavia, è una procedura preziosa per condizioni addominali acute.

Perché viene eseguita una laparotomia esplorativa?

Lo scopo principale di una laparotomia esplorativa è identificare la causa del dolore addominale acuto e trattarlo. Una laparotomia esplorativa viene generalmente eseguita solo in caso di emergenza o dopo che altri metodi meno invasivi non hanno avuto successo nella diagnosi.

Una laparotomia esplorativa può spesso essere convertita in una procedura terapeutica. Una laparotomia esplorativa viene solitamente eseguita in caso di sospetto

Emorragia addominale
Infezione addominale
Lesioni agli organi addominali
Perforazione dell'intestino o del colon
Ostruzione intestinale
Raccolta del contenuto gastrico nella cavità addominale
Gravidanza extrauterina
Endometriosi
Appendici

Una laparotomia esplorativa può essere eseguita anche per altri scopi, ad esempio per mettere in scena un cancro ovarico o una malattia di Hodgkin.

La laparotomia è un intervento chirurgico importante?

La laparotomia è un intervento chirurgico importante con una lunga incisione nella parete dello stomaco per consentire al chirurgo di visualizzare tutti gli organi addominali. Potrebbero essere necessarie un'ora o diverse ore, a seconda della condizione sottostante.

Come si fa una laparotomia esplorativa?

Un chirurgo generale o specializzato di solito esegue una laparotomia esplorativa in anestesia generale nella sala operatoria dell'ospedale.

Preparazione

Prima dell'intervento, il paziente:

Sottoposto a esame fisico, esami del sangue, delle urine e delle immagini.
Idealmente, non mangiare o bere nulla nelle 8 ore precedenti l'intervento.
Deve informare il medico di eventuali allergie.
Deve consultare il medico prima di assumere farmaci regolari.
Devono svuotare la vescica e l'intestino.

Procedura

L'anestesista somministra l'anestesia e controlla le funzioni vitali durante l'intervento chirurgico.
Il chirurgo di solito inserisce un tubo attraverso il naso nello stomaco per decomprimere lo stomaco.
Il chirurgo inserisce anche un catetere urinario per decomprimere la vescica.
Il chirurgo esegue un'incisione verticale sulla linea mediana nella parete superiore, media o inferiore dello stomaco a seconda della fonte prevista del dolore.
Il chirurgo apre con cura il rivestimento dell'addome (peritoneo).
Se sono presenti sangue, fluidi corporei o contenuto gastrico nella cavità addominale, il chirurgo li aspira.
Il chirurgo ispeziona sistematicamente ogni organo nell'area addominale per danni o malattie.
A seconda dei risultati, il chirurgo esegue tutti i possibili trattamenti correttivi richiesti.
Il chirurgo può prelevare campioni di tessuto per la biopsia.
Il chirurgo chiude l'incisione con punti di sutura.

Post-procedura

L'anestesista svezzerà lentamente il paziente dall'anestesia.
Il paziente sarà in osservazione per diverse ore in sala operatoria.
Verranno somministrati antidolorifici per il dolore postoperatorio.

Quanto tempo ci vuole per riprendersi dalla laparotomia esplorativa?

Una laparotomia esplorativa può comportare da 5 a 10 giorni di ricovero, ma questo varia ampiamente da individuo a individuo. Il periodo di recupero dipende dalla gravità della condizione sottostante e dalla complessità dell'intervento chirurgico. Alcuni potrebbero aver bisogno di trattamenti o interventi chirurgici aggiuntivi, che potrebbero prolungare la loro degenza in ospedale.

Quali sono i rischi e le complicazioni di una laparotomia esplorativa?

Una laparotomia esplorativa è una procedura chirurgica importante che potenzialmente coinvolge diversi organi vitali. I rischi sono maggiori per malattie maligne e traumi gravi. Rischi e complicazioni includono:

Effetti collaterali anestetici come

Mal di testa
Nausea
Confusione

Rischi chirurgici come

Infezione
Polmonite
Sanguinamento
Coaguli di sangue
Danno d'organo
Crollo del polmone (atelettasia polmonare)
Reazione ai farmaci
Infezione della ferita e sepsi
Paralisi dei muscoli intestinali (ileo paralitico)
Apertura delle suture della parete dello stomaco (deiscenza della parete addominale)
Ascesso o raccolta di pus o liquido nell'addome
Collegamento anomalo tra l'intestino o lo stomaco e la pelle (fistola enterocutanea)
Adesioni nell'intestino che causano ostruzione
Ernia incisionale
Morte

Le infezioni della ferita sono la complicanza più comune dopo una laparotomia esplorativa, soprattutto se c'è una perdita di contenuto gastrico. Il tasso di mortalità è elevato nella laparotomia eseguita in caso di trauma dovuto a emorragia.