Pourquoi une laparotomie exploratoire est-elle effectuée ?

Qu'est-ce qu'une laparotomie exploratoire ?

Une laparotomie exploratoire consiste à ouvrir la cavité abdominale pour voir l'étendue des dommages à l'intérieur, retirer tout contenu gastrique qui fuit et réparer blessures. Cela se fait souvent dans les urgences traumatiques, mais aussi pour certains cancers de l'intestin, en fonction de leur évolution.

Une laparotomie exploratoire est une intervention chirurgicale ouverte pour l'examen visuel des organes abdominaux, des tissus et des vaisseaux sanguins. Une laparotomie exploratrice est souvent une procédure d'urgence pour les patients souffrant de douleurs abdominales aiguës dues à une maladie ou à une blessure à l'abdomen.

Avec la disponibilité de technologies d'imagerie sophistiquées et de la laparoscopie, le besoin d'une laparotomie exploratoire a diminué. Néanmoins, c'est une procédure précieuse pour les affections abdominales aiguës.

Pourquoi une laparotomie exploratoire est-elle pratiquée ?

Le but principal d'une laparotomie exploratrice est d'identifier la cause de la douleur abdominale aiguë et de la traiter. Une laparotomie exploratrice n'est généralement pratiquée qu'en cas d'urgence ou après que d'autres méthodes moins invasives n'aient pas réussi à établir un diagnostic.

Une laparotomie exploratrice peut souvent être convertie en une procédure thérapeutique. Une laparotomie exploratrice est généralement pratiquée en cas de suspicion

Saignement abdominal
Infection abdominale
Blessure aux organes abdominaux
Perforation de l'intestin ou du côlon
Occlusion intestinale
Collection du contenu gastrique dans la cavité abdominale
Grossesse extra-utérine
Endométriose
Appendicite

Une laparotomie exploratoire peut également être pratiquée à d'autres fins, par exemple pour stadifier un cancer de l'ovaire ou une maladie de Hodgkin.

Une laparotomie est-elle une chirurgie majeure ?

La laparotomie est une chirurgie majeure avec une longue incision dans la paroi de l'estomac pour permettre au chirurgien de visualiser tous les organes abdominaux. Cela peut prendre une heure ou plusieurs heures, selon la condition sous-jacente.

Comment se déroule une laparotomie exploratoire ?

Un chirurgien généraliste ou spécialisé pratique généralement une laparotomie exploratrice sous anesthésie générale dans la salle d'opération de l'hôpital.

Préparation

Avant la chirurgie, le patient :

Subit un examen physique, ainsi que des analyses de sang, d'urine et d'imagerie.
Idéalement, ne rien manger ni boire pendant les 8 heures précédant l'opération.
Doit informer le médecin de toute allergie.
Doit consulter le médecin avant de prendre des médicaments réguliers.
Doivent vider leur vessie et leurs intestins.

Procédure

L'anesthésiste administre l'anesthésie et surveille les fonctions vitales pendant la chirurgie.
Le chirurgien insère généralement un tube par le nez dans l'estomac pour décompresser l'estomac.
Le chirurgien insère également une sonde urinaire pour décompresser la vessie.
Le chirurgien fait une incision médiane verticale dans la paroi supérieure, moyenne ou inférieure de l'estomac en fonction de la source attendue de la douleur.
Le chirurgien ouvre soigneusement la muqueuse de l'abdomen (péritoine).
S'il y a du sang, des fluides corporels ou du contenu gastrique dans la cavité abdominale, le chirurgien les aspirera.
Le chirurgien inspecte systématiquement chaque organe de la région abdominale à la recherche de dommages ou de maladies.
En fonction des résultats, le chirurgien effectue tous les traitements correctifs possibles nécessaires.
Le chirurgien peut prélever des échantillons de tissus pour une biopsie.
Le chirurgien ferme l'incision avec des sutures.

Post-procédure

L'anesthésiste va lentement sevrer le patient de l'anesthésie.
Le patient sera sous observation pendant plusieurs heures dans la salle de réveil.
Des analgésiques seront administrés pour la douleur postopératoire.

Combien de temps faut-il pour se remettre d'une laparotomie exploratoire ?

Une laparotomie exploratoire peut impliquer cinq à 10 jours d'hospitalisation, mais cela varie considérablement selon les individus. La période de récupération dépend de la gravité de la condition sous-jacente et de la complexité de la chirurgie. Certains peuvent avoir besoin de traitements ou de chirurgies supplémentaires, ce qui pourrait prolonger leur séjour à l'hôpital.

Quels sont les risques et les complications d'une laparotomie exploratoire ?

Une laparotomie exploratrice est une intervention chirurgicale majeure impliquant potentiellement plusieurs organes vitaux. Les risques sont plus élevés pour les maladies malignes et les traumatismes graves. Les risques et les complications incluent :

Effets secondaires anesthésiques tels que

Maux de tête
Nausée
Confusion

Risques chirurgicaux tels que

Infection
Pneumonie
Saignement
Caillots sanguins
Dommages aux organes
Effondrement du poumon (atélectasie pulmonaire)
Réaction aux médicaments
Infection des plaies et septicémie
Paralysie des muscles intestinaux (iléus paralytique)
Ouverture des sutures de la paroi de l'estomac (déhiscence de la paroi abdominale)
Abcès ou accumulation de pus ou de liquide dans l'abdomen
Connexion anormale entre l'intestin ou l'estomac et la peau (fistule entérocutanée)
Adhérences dans les intestins provoquant une obstruction
Hernie incisionnelle
Mort

Les infections de plaies sont la complication la plus fréquente après une laparotomie exploratrice, surtout en cas de fuite du contenu gastrique. Le taux de mortalité est élevé dans les laparotomies pratiquées en cas de traumatisme dû à une hémorragie.

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