Kodėl atliekama žvalgomoji laparotomija?

Kas yra tiriamoji laparotomija?

Atliekant tiriamąją laparotomiją atidaroma pilvo ertmė, kad būtų galima pamatyti viduje esančio pažeidimo mastą, pašalinti bet kokį nutekėjusį skrandžio turinį ir sutvarkyti traumų. Tai dažnai daroma ne tik traumos atveju, bet ir kai kurių žarnyno vėžio atveju, atsižvelgiant į jų progresavimą.

Tiriamoji laparotomija – tai atvira chirurginė procedūra, skirta vizualiai apžiūrėti pilvo organus, audinius ir kraujagysles. Tiriamoji laparotomija dažnai yra skubi procedūra pacientams, kuriems yra ūminis pilvo skausmas dėl ligos ar pilvo sužalojimo.

Esant sudėtingoms vaizdo gavimo technologijoms ir laparoskopijai, tiriamosios laparotomijos poreikis sumažėjo. Nepaisant to, tai vertinga procedūra esant ūminėms pilvo ligoms.

Kodėl atliekama tiriamoji laparotomija?

Pagrindinis tiriamosios laparotomijos tikslas yra nustatyti ūminio pilvo skausmo priežastį ir ją gydyti. Tiriamoji laparotomija paprastai atliekama tik kritiniu atveju arba po to, kai kiti mažiau invaziniai metodai nebuvo sėkmingi diagnozuojant.

Tiriamoji laparotomija dažnai gali būti paversta terapine procedūra. Tiriamoji laparotomija dažniausiai atliekama, kai įtariama

Kraujavimas iš pilvo
Pilvo infekcija
Pilvo organų sužalojimas
Žarnos arba storosios žarnos perforacija
Žarnyno nepraeinamumas
Skrandžio turinio surinkimas pilvo ertmėje
Negimdinis nėštumas
Endometriozė
Apendicitas

Tiriamoji laparotomija taip pat gali būti atliekama kitais tikslais, pavyzdžiui, norint nustatyti kiaušidžių vėžį arba Hodžkino ligą.

Ar laparotomija yra didelė operacija?

Laparotomija yra didelė operacija su ilgu pjūviu skrandžio sienelėje, kad chirurgas galėtų vizualizuoti visus pilvo organus. Tai gali užtrukti valandą ar kelias valandas, priklausomai nuo pagrindinės būklės.

Kaip atliekama tiriamoji laparotomija?

Bendrosios arba specializuotos chirurgijos chirurgas paprastai atlieka tiriamąją laparotomiją, taikant bendrą anesteziją ligoninės operacijoje.

Pasiruošimas

Prieš operaciją pacientas:

Atliekamas fizinis patikrinimas, kraujo, šlapimo ir vaizdo tyrimai.
Idealiu atveju prieš operaciją nieko nevalgykite ir negerkite 8 valandas.
Privalote informuoti gydytoją apie bet kokias alergijas.
Prieš vartodami įprastus vaistus, turite pasitarti su gydytoju.
Turi ištuštinti šlapimo pūslę ir žarnas.

Procedūra

Anesteziologas atlieka anesteziją ir stebi gyvybines funkcijas operacijos metu.
Chirurgas paprastai įkiša vamzdelį per nosį į skrandį, kad išstumtų skrandį.
Chirurgas taip pat įveda šlapimo kateterį, kad sumažintų šlapimo pūslę.
Chirurgas padaro vertikalų vidurinės linijos pjūvį viršutinėje, vidurinėje arba apatinėje skrandžio sienelėje, atsižvelgdamas į numatomą skausmo šaltinį.
Chirurgas atsargiai atveria pilvo gleivinę (pilvaplėvę).
Jei pilvo ertmėje yra kraujo, kūno skysčių ar skrandžio turinio, chirurgas juos išsiurbs.
Chirurgas sistemingai tikrina kiekvieną pilvo srities organą, ar nėra pažeidimų ar ligų.
Priklausomai nuo išvadų, chirurgas atlieka visus įmanomus reikiamus gydymo būdus.
Chirurgas gali paimti audinių mėginius biopsijai.
Chirurgas pjūvį uždaro siūlais.

Po procedūros

Anesteziologas lėtai atpratins pacientą nuo anestezijos.
Pacientas kelias valandas bus stebimas reabilitacijos kambaryje.
Pooperaciniam skausmui malšinti bus skiriami vaistai nuo skausmo.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po tiriamosios laparotomijos?

Tiriamoji laparotomija gali apimti nuo penkių iki dešimties dienų hospitalizacijos, tačiau tai labai skiriasi priklausomai nuo asmenų. Atsigavimo laikotarpis priklauso nuo pagrindinės būklės sunkumo ir operacijos sudėtingumo. Kai kuriems gali prireikti papildomo gydymo ar operacijų, dėl kurių gali pailgėti jų buvimas ligoninėje.

Kokia yra tiriamosios laparotomijos rizika ir komplikacijos?

Tiriamoji laparotomija yra didelė chirurginė procedūra, kuri gali apimti kelis gyvybiškai svarbius organus. Didesnė rizika susirgti piktybinėmis ligomis ir rimtomis traumomis. Rizika ir komplikacijos apima:

Anestezijos šalutinis poveikis, pvz.,

Galvos skausmas
Pykinimas
Sumišimas

Chirurginė rizika, pvz.,

Infekcija
Pneumonija
Kraujavimas
Kraujo krešuliai
Organų pažeidimas
Plaučių kolapsas (plaučių atelektazė)
Reakcija į vaistus
Žaizdų infekcija ir sepsis
Žarnyno raumenų paralyžius (paralyžinis žarnų nepraeinamumas)
Skrandžio sienelės siūlų atidarymas (pilvo sienos atsiskyrimas)
Pulinys arba pūlių ar skysčių susikaupimas pilvo ertmėje
Nenormalus ryšys tarp žarnyno arba skrandžio ir odos (enterokutaninė fistulė)
Žarnyno sąaugos, sukeliančios obstrukciją
Pjūvio išvarža
Mirtis

Žaizdų infekcijos yra dažniausia komplikacija po tiriamosios laparotomijos, ypač jei yra skrandžio turinio nutekėjimas. Mirtingumas yra didelis atliekant laparotomiją, atliekamą traumos dėl kraujavimo atvejais.