¿Por qué se realiza una laparotomía exploradora?

¿Qué es una laparotomía exploradora?

Una laparotomía exploratoria consiste en abrir la cavidad abdominal para ver la extensión del daño en el interior, extraer cualquier contenido gástrico que se escape y reparar lesiones Esto se hace a menudo en emergencias traumatológicas, pero también para algunos cánceres de colon, dependiendo de su progresión.

Una laparotomía exploradora es un procedimiento quirúrgico abierto para el examen visual de los órganos, tejidos y vasos sanguíneos abdominales. Una laparotomía exploradora suele ser un procedimiento de emergencia para pacientes con dolor abdominal agudo debido a una enfermedad o lesión en el abdomen.

Con la disponibilidad de tecnologías de imágenes sofisticadas y laparoscopia, ha disminuido la necesidad de una laparotomía exploradora. No obstante, es un procedimiento valioso para las condiciones abdominales agudas.

¿Por qué se realiza una laparotomía exploradora?

El objetivo principal de una laparotomía exploradora es identificar la causa del dolor abdominal agudo y tratarlo. Una laparotomía exploradora generalmente se realiza solo en una emergencia o después de que otros métodos menos invasivos no hayan tenido éxito en el diagnóstico.

Una laparotomía exploratoria a menudo se puede convertir en un procedimiento terapéutico. Generalmente se realiza una laparotomía exploradora cuando se sospecha

Sangrado abdominal
Infección abdominal
Lesión de los órganos abdominales
Perforación de intestino o colon
Obstrucción intestinal
Recolección de contenido gástrico en la cavidad abdominal
Embarazo ectópico
Endometriosis
Apendicitis

Una laparotomía exploradora también se puede realizar para otros fines, como para clasificar por etapas un cáncer de ovario o la enfermedad de Hodgkin.

¿Es una laparotomía una cirugía mayor?

La laparotomía es una cirugía mayor con una incisión larga en la pared del estómago para que el cirujano pueda visualizar todos los órganos abdominales. Puede tomar una hora o varias horas, dependiendo de la condición subyacente.

¿Cómo se hace una laparotomía exploradora?

Un cirujano general o especializado suele realizar una laparotomía exploradora bajo anestesia general en el quirófano del hospital.

Preparación

Antes de la cirugía, el paciente:

Se somete a un examen físico, análisis de sangre, orina y estudios por imágenes.
Idealmente, no debe comer ni beber nada durante las 8 horas previas a la cirugía.
Debe informar al médico de cualquier alergia.
Debe consultar con el médico antes de tomar cualquier medicamento regular.
Debe vaciar la vejiga y el intestino.

Procedimiento

El anestesiólogo administra anestesia y monitorea las funciones vitales durante la cirugía.
El cirujano generalmente inserta un tubo a través de la nariz hasta el estómago para descomprimir el estómago.
El cirujano también inserta un catéter urinario para descomprimir la vejiga.
El cirujano hace una incisión vertical en la línea media en la pared superior, media o inferior del estómago, según el origen esperado del dolor.
El cirujano abre cuidadosamente el revestimiento del abdomen (peritoneo).
Si hay sangre, fluidos corporales o contenido gástrico presente en la cavidad abdominal, el cirujano los succionará.
El cirujano inspecciona sistemáticamente todos los órganos del área abdominal en busca de daños o enfermedades.
Dependiendo de los hallazgos, el cirujano realiza todos los tratamientos correctivos posibles requeridos.
El cirujano puede extraer muestras de tejido para realizar una biopsia.
El cirujano cierra la incisión con suturas.

Posterior al procedimiento

El anestesista retirará lentamente al paciente de la anestesia.
El paciente estará en observación durante varias horas en la sala de recuperación.
Se administrarán analgésicos para el dolor posoperatorio.

¿Cuánto tiempo lleva recuperarse de una laparotomía exploradora?

Una laparotomía exploratoria puede implicar de cinco a 10 días de hospitalización, pero esto varía mucho según las personas. El período de recuperación depende de la gravedad de la afección subyacente y de la complejidad de la cirugía. Algunos pueden necesitar tratamientos o cirugías adicionales, lo que podría prolongar su estadía en el hospital.

¿Cuáles son los riesgos y complicaciones de una laparotomía exploradora?

Una laparotomía exploradora es un procedimiento quirúrgico mayor que potencialmente involucra varios órganos vitales. Los riesgos son mayores para enfermedades malignas y traumatismos graves. Los riesgos y complicaciones incluyen:

Efectos secundarios anestésicos como

Dolor de cabeza
Náuseas
Confusión

Riesgos quirúrgicos como

Infección
neumonía
Sangrado
Coágulos de sangre
Daño a órganos
Colapso del pulmón (atelectasia pulmonar)
Reacción a medicamentos
Infección de heridas y sepsis
Parálisis de los músculos intestinales (íleo paralítico)
Abertura de las suturas de la pared del estómago (dehiscencia de la pared abdominal)
Absceso o acumulación de pus o líquido en el abdomen
Conexión anormal entre el intestino o el estómago y la piel (fístula enterocutánea)
Adherencias en los intestinos que causan obstrucción
Hernia incisional
Muerte

Las infecciones de la herida son la complicación más común después de una laparotomía exploradora, especialmente si hay fuga de contenido gástrico. La tasa de mortalidad es alta en la laparotomía realizada en casos de traumatismo por hemorragia.