Warum wird eine explorative Laparotomie durchgeführt?

Was ist eine explorative Laparotomie?

Bei einer explorativen Laparotomie wird die Bauchhöhle geöffnet, um das Ausmaß der Schädigung im Inneren zu sehen, austretender Mageninhalt zu entfernen und zu reparieren Verletzungen. Dies geschieht häufig bei Trauma-Notfällen, aber auch bei einigen Darmkrebserkrankungen, je nach Verlauf.

Eine explorative Laparotomie ist ein offener chirurgischer Eingriff zur visuellen Untersuchung der Bauchorgane, des Gewebes und der Blutgefäße. Eine explorative Laparotomie ist häufig ein Notfallverfahren für Patienten mit akuten Bauchschmerzen aufgrund einer Erkrankung oder Verletzung des Abdomens.

Mit der Verfügbarkeit hochentwickelter Bildgebungstechnologien und der Laparoskopie hat sich die Notwendigkeit einer explorativen Laparotomie verringert. Dennoch ist es ein wertvolles Verfahren bei akuten abdominalen Beschwerden.

Warum wird eine explorative Laparotomie durchgeführt?

Der Hauptzweck einer explorativen Laparotomie besteht darin, die Ursache akuter Bauchschmerzen zu identifizieren und zu behandeln. Eine explorative Laparotomie wird im Allgemeinen nur im Notfall durchgeführt oder nachdem andere weniger invasive Methoden bei der Diagnose nicht erfolgreich waren.

Eine explorative Laparotomie kann oft in ein therapeutisches Verfahren umgewandelt werden. Bei Verdacht auf

wird in der Regel eine explorative Laparotomie durchgeführt

Bauchblutung
Unterleibsinfektion
Verletzung der Bauchorgane
Darm- oder Dickdarmperforation
Darmverschluss
Ansammlung von Mageninhalt in der Bauchhöhle
Eileiterschwangerschaft
Endometriose
Appendizitis

Eine explorative Laparotomie kann auch für andere Zwecke durchgeführt werden, beispielsweise um Eierstockkrebs oder Hodgkin-Krankheit zu inszenieren.

Ist eine Laparotomie eine große Operation?

Die Laparotomie ist eine große Operation mit einem langen Einschnitt in die Magenwand, damit der Chirurg alle Bauchorgane sichtbar machen kann. Es kann eine Stunde oder mehrere Stunden dauern, abhängig von der zugrunde liegenden Erkrankung.

Wie wird eine explorative Laparotomie durchgeführt?

Ein allgemeiner oder spezialisierter Chirurg führt normalerweise eine explorative Laparotomie unter Vollnarkose im Operationssaal des Krankenhauses durch.

Vorbereitung

Der Patient vor der Operation:

Unterzieht sich einer körperlichen Untersuchung sowie Blut-, Urin- und Bildgebungstests.
Idealerweise darf er 8 Stunden vor der Operation nichts essen oder trinken.
Muss den Arzt über Allergien informieren.
Müssen mit dem Arzt sprechen, bevor Sie regelmäßig Medikamente einnehmen.
Müssen ihre Blase und ihren Darm entleeren.

Verfahren

Der Anästhesist führt die Anästhesie durch und überwacht die Vitalfunktionen während der Operation.
Der Chirurg führt normalerweise einen Schlauch durch die Nase in den Magen ein, um den Magen zu dekomprimieren.
Der Chirurg führt auch einen Blasenkatheter ein, um die Blase zu dekomprimieren.
Der Chirurg macht je nach erwarteter Schmerzquelle einen vertikalen Mittellinienschnitt in der oberen, mittleren oder unteren Magenwand.
Der Chirurg öffnet vorsichtig die Bauchdecke (Peritoneum).
Wenn sich Blut, Körperflüssigkeiten oder Mageninhalt in der Bauchhöhle befinden, saugt der Chirurg diese ab.
Der Chirurg untersucht systematisch jedes Organ im Bauchbereich auf Schäden oder Krankheiten.
Je nach Befund führt der Chirurg alle möglichen erforderlichen Abhilfemaßnahmen durch.
Der Chirurg kann Gewebeproben für die Biopsie entnehmen.
Der Chirurg verschließt den Einschnitt mit Nähten.

Nach dem Eingriff

Der Anästhesist entwöhnt den Patienten langsam von der Anästhesie.
Der Patient wird mehrere Stunden im Aufwachraum beobachtet.
Bei postoperativen Schmerzen werden Schmerzmittel verabreicht.

Wie lange dauert es, sich von der explorativen Laparotomie zu erholen?

Eine explorative Laparotomie kann einen Krankenhausaufenthalt von fünf bis zehn Tagen umfassen, dies ist jedoch von Person zu Person sehr unterschiedlich. Die Genesungszeit hängt von der Schwere der zugrunde liegenden Erkrankung und der Komplexität der Operation ab. Einige benötigen möglicherweise zusätzliche Behandlungen oder Operationen, die ihren Krankenhausaufenthalt verlängern könnten.

Was sind die Risiken und Komplikationen einer explorativen Laparotomie?

Eine explorative Laparotomie ist ein großer chirurgischer Eingriff, an dem möglicherweise mehrere lebenswichtige Organe beteiligt sind. Höher sind die Risiken bei bösartigen Erkrankungen und schweren Traumata. Zu den Risiken und Komplikationen gehören:

Anästhetische Nebenwirkungen wie

Kopfschmerzen
Übelkeit
Verwirrung

Operationsrisiken wie

Infektion
Lungenentzündung
Blutungen
Blutgerinnsel
Organschaden
Kollaps der Lunge (Lungenatelektase)
Reaktion auf Medikamente
Wundinfektion und Sepsis
Lähmung der Darmmuskulatur (paralytischer Ileus)
Eröffnung von Magenwandnähten (Bauchwanddehiszenz)
Abszess oder Ansammlung von Eiter oder Flüssigkeit im Unterleib
Anormale Verbindung zwischen dem Darm oder Magen und der Haut (enterokutane Fisteln)
Verklebungen im Darm, die eine Verstopfung verursachen
Narbenhernie
Tod

Wundinfektionen sind die häufigste Komplikation nach einer explorativen Laparotomie, insbesondere wenn Mageninhalt austritt. Die Sterblichkeitsrate ist hoch bei Laparotomie, die in Fällen von Traumata aufgrund von Blutungen durchgeführt wird.

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