Diagnose av intestinal impassabilitet fra emboli og mesenteriske tromboser - Diagnose av akutt abdomen

Gjenkjennelse av intestinale hjerteinfarkt kan være veldig lett når kilden til en emboli eller trombose er etablert mer sannsynlig. Diagnosen blir svært tvilsom i tilfeller med uklar sykdomsbakgrunn og uten nok demonstrative symptomer.
De neste øyeblikkene har praktisk verdi:

1. deteksjon av en kilde til emboli eller trombose,
2. den plutselige begynnelsen av en sykdom med magesmerter,
3. ponosa (blodig stol) eller fenomener med full intestinal ufremkommelighet,
4. kollapsfenomenene i begynnelsen av en sykdom.

Generelt er det nødvendig å erkjenne at diagnose ikke er lett fordi det ikke er nok patognomoniske symptomer. I følge litterære data blir den nøyaktige diagnosen ikke etablert mer enn i 10% av tilfellene.

Operasjonsdiagnose.

I tilfeller med tydelig uttrykte hemorragiske tarm- og mesenteriske hjerteinfarkt representerer ikke diagnosen ved den åpnede bukhulen stort arbeid fordi det er lett å gjenkjenne berørte områder av tarmen med mørk rød eller nesten svart farge, ved en fortykkelse av veggene deres, ved behandling med blod av mesenterier, ved eksistens i et fritt bukhule av blodig ekssudat og så videre. I tilfeller av nekrose av en tarm, blir diagnosen enda enklere.
Gjenkjennelse i de tidligste stadiene er vanskeligere, og kanskje er det vanskelig å etablere grensen mellom levedyktige og dødsdømte stoffer.
Tidlig stadier forteller saken publisert av LM Mereynes om vanskeligheter med operasjonsdiagnose.
"Pasienten, 40 år, var på behandling i terapeutisk klinikk. Sterke smerter i magen begynte med klokken 4 om morgenen 13. /VII 1935 g. Diaré.
14 — 17/VII — konstante kontinuerlige smerter i et anticardium. Pasienten kan ikke spise noe, ble sterkt tynn og ble tynn.
17/VII — smerter kontinuerlig. Sterk svakhet. Magen er trukket inn, kraftig smertefull. Blod - en leukocytose moderat (på et utstryk); det er få septiske granularitet av nøytrofiler.
17/VII utføres under en kloroformisk anestesioperasjon (Ralin). Median laparotomi av en finger er 3 høyere enn en navle, uten å nå en finger på 2 en symfyse. Den falt ned tynntarmen som ligger, hovedsakelig, til høyre for en ryggrad så retroperitoneale kar direkte predlezhat Predlezhit; årer er veldig utvidet og helles. En mage i
pelorisk del den er litt strammet opp og til høyre, generelt klarer ikke å finne noe unormalt i den. Sigma alt i et lite bekken, er utvidet; den mobile delen av den synkende tarmen injiseres, i sin mesenterium - utvidede kar og cicatricial tyazh; miltbøyningen, hovedsakelig, i sin høyre del, utvides; de blinde og stigende tarmene er innhyllet i skarpt injiserte filmaktige utdanninger som fra en ytre overflate varer i form av tyazhy og fikserer blinde og oppstigende tarmer. Det ormeformede skuddet er fortykket, injisert og innhyllet i filmaktige utdannelser. Fjerning av et skudd; mellom to ligaturer tyazh er dissekere, filmer fjernes fra en tarm som vegger ikke representerer skarpe makroskopiske endringer. Såret sys fast. 18/VII, ved 7-tiden om kvelden døde pasienten.
Åpning (Rams). Peritoneum overalt gryaznocherny farge. Sløyfer av tynntarm av mørk kirsebærfarge med blodig innhold. De nedre løkkene er loddet med tette kommissurer til en blæretopp. Slimete tynntarm av en nekrotizirovan. Tykktarmen er hyperemisk og sprengt. Krysstykktarmen er lengre enn diameteren til et bukhule, og det utviklet duplikatury, etter å ha loddet i begge ender innbyrdes. En øvre mesenterisk arterie av en zatrombirovan ved begynnelsen av rød blodpropp. I en aorta og store grener, inkludert i en øvre mesenterial arterie, ateromatøse plakk. Hypostase og venøs hyperemi i lungene. Kardiomegali. Fettinfiltrasjon av en lever. Milt hyperplasi. Nephrosis".
L. M. M e r e y N e with, estimerer det siterte tilfellet, vurderer at det ved operasjonen allerede var en begynnelse av et hjerteinfarkt. Den fallne tilstanden til tarmen og overløpet av årer vitnet om begynnelsen av et hjerteinfarkt. I mellomtiden ble diagnosen tross alt ikke stilt som tydelige endringer gjennom tarmslynger ikke var det.
I alle mistenkelige tilfeller er det mulig å forsikre seg om en tilstand av en tarm ved grad av pulsering av arterier. Denne pulseringen kan være .bekreftet både tilnærmet og til berøring. Det er klart, at den første måten mer skånsomt og mer presist fordi undersøkelse er det mulig å finne ubetydelige bevegelser i fartøyer; den andre måten - er mer grov som palpasjon er det mulig å finne en juling bare i store kar og ved et tilfredsstillende blodtrykk. Om en tilstand av årer bedømme etter omfanget av deres fylling og evne til å bli tømt for blod. Tette blodpropp defineres ved berøring.

• Intstinal impassabilitet fra emboli og mesenteriske tromboser - Diagnose av akutt abdomen
• Tarmknuter - Diagnose av akutt abdomen