Generalmente es necesario reconocer que el diagnóstico no es fácil porque no bastan los síntomas patognomónicos. Según datos literarios, el diagnóstico exacto se establece no más que en el 10% de los casos.
En los casos claro de los infartos intestinales y mesentéricos expresados hemorrágicos el diagnóstico a la cavidad abdominal abierta no representa el trabajo grande, porque es fácil reconocer las partes sorprendidas del intestino por el color rojo oscuro o casi negro, por el engrosamiento de sus paredes, por el tratamiento por la sangre de los mesenterios, por la presencia en la cavidad abdominal libre del exudado sanguinolento, etc. En los casos de la necrosis del intestino el diagnóstico se simplifica aún más.
El reconocimiento en las fases más tempranas es más difícil y, probablemente, es difícil establecer la frontera entre las telas viables y las destinadas a la muerte.
En los primeros etapas cuenta el caso publicado por LM Mereynes sobre las dificultades de la diagnosis operativa.
"La enferma, de 40 años, estaba en tratamiento en la clínica terapéutica. Los dolores fuertes en el vientre comenzaron a las 4 de la mañana 13 /VII 1935 g Diarrea.
14 — 17/VII — dolores continuos constantes en el antecardio. El enfermo no puede comer nada, adelgazó fuertemente y adelgazó.
17/VII — Dolores continuos. Fuerte debilidad. El estómago se tira hacia adentro, agudamente doloroso. La sangre — la leucocitosis moderado (sobre la pincelada); es poca granularidad séptica de neutrófilos.
17/VII Se realiza operación bajo anestesia clorofórmica (Ralin). La laparotomía mediana de un dedo 3 más alto que un ombligo, sin llegar a un dedo en 2 sínfisis. El intestino delgado que se ha caído, que se sitúa, principalmente, a la derecha de la columna vertebral, así retroperitonealnye los vasos directamente predlezhat Predlezhit; las venas están muy expandidas y vertidas. Un estómago en el
la parte pelórica es un poco apretada y hacia la derecha, en general no logra encontrar nada anormal en ella. El sigma todo en una pequeña pelvis, se expande; la parte móvil del intestino descendente es inyectada, en su mesenterio — los vasos dilatados y cicatricial tyazh; el codo esplénico, principalmente, en su parte derecha, está dilatado; los intestinos ciegos y que ascienden son envueltos en formaciones transparentes bruscamente inyectadas, que duran de la superficie exterior en forma de tyazhy y fijan los intestinos ciegos y que ascienden. El brote en forma de gusano está espesado, inyectado y envuelto en formaciones transparentes. Eliminación de un brote; entre dos ligaduras tyazh cortan, las películas quitan del intestino, que paredes no representan los cambios agudos macroscópicos. La herida está bien cosida. 18/VII, a las 7 de la noche, el paciente falleció.
Apertura (Carneros). El peritoneo en todas partes gryaznochernyy el color. Asas de intestino delgado de color cereza oscuro con contenido sanguinolento. Los nudos inferiores están soldados por las comisuras densas a la parte superior de la vejiga. Los intestinos delgados mucosos nekrotizirovan. Los intestinos gruesos están hiperémicos e inflados. El colón transversal es más largo que el diámetro de la cavidad abdominal y se ha desarrollado duplikatury, habiendo soldado por los dos fines entre ellos. La arteria mesentérica superior zatrombirovana en su comienzo coágulo de sangre rojo. En la aorta y las ramas grandes, incluso en la arteria mesentérica superior, las placas ateromatosas. Hipostasis e hiperemia venosa de fácil. Cardiomegalia. Infiltración grasa de un hígado. Hiperplasia del bazo. Nefrosis".
L. M. M e r e y N e con, estimando el caso citado, cuenta que en la operación ya había un comienzo de infarto. El estado caído del intestino y el desbordamiento de las venas testimoniaban el comienzo del infarto. Mientras tanto el diagnóstico no era puesto ya que no eran los cambios claros a lo largo de los nudos intestinales.
En todos los casos sospechosos es posible asegurarse del estado del intestino por el grado de la pulsación de las arterias. Esta pulsación se puede comprobar tanto aproximadamente como al tacto. Está claro que el primer modo es más suave y más precisamente, porque en los vasos es posible descubrir los movimientos insignificantes por examen; el segundo modo — es más rudo, puesto que la palpación es posible descubrir solamente en los grandes vasos ya la tensión arterial satisfactoria. Sobre el estado de las venas juzguen por el grado de su llenado y la capacidad de vaciarse de la sangre. Los coágulos de sangre densos se definen al tacto.
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