Diagnose af tarminpassabilitet fra emboli og mesenteriske tromboser - Diagnose af akut abdomen

Anerkendelse af intestinale hjerteanfald kan være meget let, når kilden til en emboli eller trombose er mere sandsynlig. Diagnosen bliver meget tvivlsom i tilfælde med uklar baggrund for en sygdom og uden tilstrækkeligt med påvisende symptomer.
De næste øjeblikke har praktisk værdi:

1. påvisning af en kilde til emboli eller trombose,
2. den pludselige begyndelse af en sygdom med mavesmerter,
3. ponosa (blodig stol) eller fænomener med fuld intestinal ufremkommelighed,
4. sammenbrudsfænomenerne i begyndelsen af ​​en sygdom.

Generelt er det nødvendigt at erkende, at diagnose ikke er let, fordi det ikke er nok patognomoniske symptomer. Ifølge litterære data etableres den nøjagtige diagnose ikke mere end i 10% af tilfældene.

Operationsdiagnose.

I tilfælde tydeligt af de udtrykte blødende tarm- og mesenteriske hjerteanfald repræsenterer diagnosen ved den åbnede bughule ikke stort arbejde, fordi det er let at genkende berørte områder af tarmene ved mørkerød eller næsten sort farve, ved en fortykkelse af deres vægge, ved behandling med blod af mesenterier, ved eksistens i en fri bughule af blodig ekssudat og så videre. I tilfælde af nekrose af en tarm diagnose bliver enklere endnu mere.
Genkendelse i de tidligste stadier er vanskeligere, og måske er det vanskeligt at etablere grænsen mellem levedygtige og dødsdømte stoffer.
I de tidlige stadier. stadier fortæller sagen udgivet af LM Mereynes om vanskeligheder med operationel diagnose.
"Patienten, 40 år, var i behandling i terapeutisk klinik. Alvorlige smerter i maven begyndte med klokken 4 om morgenen 13. /VII 1935 g. Diarré.
14 — 17/VII — konstante vedvarende smerter i et anticardium. Patienten kan intet spise, blev kraftigt tynd og blev tynd.
17/VII — smerter vedvarende. Stærk svaghed. Maven er trukket ind, skarpt smertefuldt. Blod - en leukocytose moderat (på en udstrygning); det er få septisk granularitet af neutrofiler.
17/VII udføres under en kloroformic anæstesioperation (Ralin). Median laparotomi af en finger er 3 højere end en navle, uden at nå en finger på 2 en symfyse. Den faldne tyndtarm, som er placeret, hovedsagelig, til højre for en rygrad, så retroperitoneale kar direkte predlezhat Predlezhit; årer er meget udvidet og hældes. En mave i
pelorisk del den er lidt strammet op og til højre, generelt lykkes intet unormalt i den at finde. Sigma alt i et lille bækken, er udvidet; den mobile del af den nedadgående tarm injiceres i sin mesenterium - udvidede kar og cicatricial tyazh; miltbøjningen er hovedsagelig i sin højre del udvidet; blinde og opstigende indvolde er indhyllet i skarpt indsprøjtede filmagtige uddannelser, som fra en ydre overflade holder i form af tyazhy og fikserer blinde og opstigende indvolde. Det ormeformede skud er fortykket, injiceret og indhyllet i filmagtige uddannelser. Fjernelse af et skud; mellem to ligaturer dissekeres tyazh, film fjernes fra en tarm, hvis vægge ikke repræsenterer skarpe makroskopiske ændringer. Såret sys tæt. 18/VII, ved 7-tiden om aftenen døde patienten.
Åbning (Rams). Peritoneum overalt gryaznocherny farve. Sløjfer af tyndtarm af mørk-kirsebærfarve med blodigt indhold. De nederste løkker er loddet med tætte kommissurer til en blæretop. Slimet tyndtarm af en nekrotizirovan. Tyktarmene er hyperæmiske og sprængte. Krydstyktarmen er længere end diameteren af ​​en bughule, og den udviklede duplikatury, efter at have loddet ved begge ender indbyrdes. En øvre mesenterial arterie af en zatrombirovan ved dens begyndende røde blodprop. I en aorta og store grene, herunder i en øvre mesenterial arterie, ateromatøse plaques. Hypostasis og venøs hyperæmi i lungerne. Kardiomegali. Fedtinfiltration af en lever. Milt hyperplasi. Nephrosis".
L. M. M e r e y N e with vurderer det citerede tilfælde, at der ved operationen allerede var en begyndelse på et hjerteanfald. Den faldne tilstand af tarme og overløb af vener vidnede om begyndelsen på et hjerteanfald. I mellemtiden blev diagnosen trods alt ikke stillet, da klare ændringer i hele tarmslyngerne ikke var det.
I alle mistænkelige tilfælde er det muligt at sikre sig en tilstand af en tarm på graden af ​​pulsering af arterierne. Denne pulsering kan være .proerit både tilnærmelsesvis og at røre ved. Det er klart, at den første måde mere skånsomt og mere præcist fordi undersøgelse er det muligt at finde de ubetydelige bevægelser i fartøjer; den anden måde - er mere grov, da palpation er det muligt at finde et slag kun i store kar og ved et tilfredsstillende blodtryk. Om en tilstand af vener bedømme efter omfanget af deres fyldning og evne til at blive tømt for blod. Tætte blodpropper defineres ved berøring.

• Intstinal ufremkommelighed fra emboli og mesenteriske tromboser - Diagnose af akut abdomen
• Tarmknuder - Diagnose af akut abdomen