A bélrendszer járhatatlanságának diagnosztizálása embóliákból és mesenterialis trombózisokból – Az akut has diagnózisa

A bélrendszeri szívrohamok felismerése nagyon könnyű, ha valószínűbb az embólia vagy trombózis forrása. A diagnózis nagyon kétségessé válik azokban az esetekben, amikor a betegség háttere nem egyértelmű, és nincs elég demonstratív tünet.
A következő pillanatoknak van gyakorlati értéke:

1. embólia vagy trombózis forrásának kimutatása,
2. egy betegség hirtelen kezdete hasi fájdalommal,
3. ponosa (véres szék) vagy a bélrendszer teljes járhatatlanságának jelenségei,
4. az összeomlás jelenségei a betegség kezdetén.

Általában fel kell ismerni, hogy a diagnosztizálás nem könnyű, mert nem elegendő a patognomonikus tünetek. Irodalmi adatok szerint a pontos diagnózist legfeljebb az esetek 10%-ában állítják fel.

Műtési diagnózis.

Egyértelműen kifejezett vérzéses bél- és mesenterialis szívinfarktusok esetén nem jelent nagy munkát a megnyílt hasüreg diagnosztizálása, mert a belek érintett területei könnyen felismerhetők sötétvörös vagy majdnem fekete színről, falaik megvastagodása, a bélfodor vérrel való kezelése, véres váladék szabad hasüregében való jelenléte és így tovább. Nekrózis esetén a béldiagnózis még egyszerűbbé válik.
A felismerés a legkorábbi stádiumban nehezebb, és talán nehéz határt húzni az életképes és a halálra ítélt szövetek között.
A korai szakaszban. A stages az LM Mereynes által közzétett esetet meséli el a műtéti diagnózis nehézségeiről.
"A 40 éves beteg terápiás klinikán volt. Erős gyomorfájdalmak hajnali 4 órakor kezdődtek 13 /VII 1935 g. Hasmenés.
14 — 17/VII — állandó, folyamatos fájdalmak anticardiumban. A beteg nem ehet semmit, erősen elvékonyodott és elvékonyodott
17/VII — folyamatos fájdalmak. Erős gyengeség. A gyomor behúzódik, élesen fájdalmas. Vér - mérsékelt leukocitózis (keneten); ez a neutrofilek kevés szeptikus szemcséssége.
17/VII kloroformos érzéstelenítésben (Ralin) műtétet végeznek. Az ujj laparotómiája medián 3-mal magasabb, mint a köldöké, anélkül, hogy elérné a szimfízis 2 ujját. A leesett vékonybél, amely elsősorban a gerinc jobb oldalán található, így a retroperitoneális erek közvetlenül predlezhat Predlezhit; az erek nagyon kitágulnak és kiöntöttek. Egy gyomor aban
pelorikus rész kissé meg van feszülve jobbra, általában semmi szokatlant nem sikerül találni benne. A szigma egy kis medencében van, kitágult; a leszálló bél mozgékony részét injektálják, a mesenteriumába - kitágult erek és cicatricial tyazh; a léphajlat, főként a jobb részében, kitágult; a vak és felszálló beleket élesen befecskendezett filmszerű képződmények borítják, amelyek külső felületről tyazhy formájában tartanak, és rögzítik a vak és felszálló beleket. A kukac alakú hajtást megvastagítják, beinjektálják és filmes nevelésbe burkolják. hajtás eltávolítása; két ligatúra között tyazh boncolják, filmeket távolítanak el egy bélből, amelynek falai nem jelentenek éles makroszkopikus változásokat. A sebet szorosan összevarrjuk. 18/VII., este 7 órakor a beteg meghalt.
Nyitás (Rams). Peritoneum mindenhol gryaznocherny szín. Sötét-cseresznye színű vékonybél hurkok véres tartalommal. Az alsó hurkok sűrű kötésekkel vannak forrasztva a hólyag tetejére. Nekrotizirovan nyálkahártya vékony belei. A vastagbél hiperémiás és felrobbant. A kereszt vastagbél hosszabb, mint a hasüreg átmérője, és duplikatury alakult ki, mindkét végét egymáshoz forrasztották. A zatrombirovan felső mesenterialis artériája, annak elején vörös vérrög. Az aortában és a nagy ágakban, beleértve a felső mesenterialis artériát, ateromás plakkok. A tüdő hiposztázisa és vénás hyperemia. Kardiomegália. A máj zsíros beszűrődése. Lép hiperplázia. Nephrosis".
L. M. M e r e y N e az idézett esetet becsülve úgy ítéli meg, hogy a műtétkor már a szívinfarktus kezdete volt. A belek leesett állapota és a vénák túlcsordulása szívinfarktus kezdetére utalt. Mindeközben a diagnózis végül is nem készült, mivel a bélhurokban egyértelmű változások nem történtek.
Minden gyanús esetben meg lehet győződni a bél állapotáról az artériák lüktetésének mértékéről. Ez a lüktetés közelítőleg és tapintásra is .bizonyítható. Nyilvánvaló, hogy az első út kíméletesebben és pontosabban a felmérésnek köszönhetően meg lehet találni az edények jelentéktelen mozgásait; a második módszer - durvább, mivel tapintással csak nagy erekben és kielégítő vérnyomás mellett lehet verést találni. A vénák állapotát a telítettség mértéke és a vérből való kiürítési képességük alapján ítéljük meg. Tapintásra sűrű vérrögök határozzák meg.

• A bélrendszer járhatatlansága embóliák és mesenterialis trombózisok miatt – Az akut has diagnosztizálása
• Bélcsomók – Az akut has diagnózisa