Ulcerøs kolitt er en kronisk (langvarig) inflammatorisk sykdom. Det påvirker slimhinnen i tykktarmen, eller tykktarmen, og endetarmen. Endetarmen er den siste delen av tykktarmen og ligger like over anus. Personer med ulcerøs kolitt har små sår og abscesser i tykktarmen og endetarmen. Disse blusser opp med jevne mellomrom og forårsaker blodig avføring og diaré. Ulcerøs kolitt kan også forårsake alvorlige magesmerter og anemi. Anemi er preget av lave nivåer av friske røde blodlegemer.
Ulcerøs kolitt har vekslende perioder med oppblussing og remisjon. Under remisjon ser det ut til at sykdommen har forsvunnet. Periodene med remisjon kan vare fra uker til år.
Betennelsen starter vanligvis i endetarmen. Det sprer seg deretter til andre segmenter av tykktarmen. Hvor mye av tykktarmen som påvirkes varierer fra person til person. Hvis betennelsen er begrenset til endetarmen, kalles sykdommen ulcerøs proktitt.
Ulcerøs kolitt ligner mye på Crohns sykdom. Crohns er en annen inflammatorisk tarmsykdom. Ofte er det eneste som skiller ulcerøs kolitt at det kun rammer tykktarmen. Crohns kan påvirke hvilken som helst del av fordøyelsessystemet, inkludert munnen. Crohns sykdom er også spesielt ødeleggende for tynntarmen, kjent som ileum.
En lege kan bestille flere forskjellige typer tester når de vurderer ulcerøs kolitt som en diagnose. Disse inkluderer:
Omtrent 25 % til 40 % av personer med ulcerøs kolitt må opereres for å fjerne tykktarmen. Årsakene til at kirurgi blir nødvendig inkluderer:
I noen tilfeller anbefales kirurgi for å fjerne tykktarmen hvis andre behandlinger ikke virker eller hvis bivirkningene av medisiner skader pasienten.
Kirurgi for å fjerne hele tykktarmen kalles en kolektomi. Kirurgi for å fjerne både tykktarmen og endetarmen er en proktokolektomi. Begge kan brukes til å behandle ulcerøs kolitt. Disse operasjonene utføres også for å eliminere trusselen om tykktarmskreft. Tykktarmskreft er vanlig hos personer med ulcerøs kolitt. Proktokolektomi regnes som standardbehandling når kirurgi for ulcerøs kolitt er nødvendig.
Hvis hele tykktarmen fjernes, kan kirurgen lage en åpning, eller stomi, i bukveggen. Spissen av den nedre tynntarmen føres gjennom stomien. En ekstern pose, eller pose, er festet til stomien. Dette kalles en permanent ileostomi. Avføring passerer gjennom denne åpningen og samles i posen. Posen må bæres til enhver tid.
En annen prosedyre er bekkenposen eller ileal pouch anal anastomosis (IPAA). Dette er en prosedyre som ikke krever permanent stomi. Denne operasjonen kalles også en restorative proctocolectomy. Pasienten er fortsatt i stand til å fjerne avføring gjennom anus. I denne prosedyren fjernes tykktarmen og endetarmen. Deretter brukes tynntarmen til å danne en intern pose eller reservoar - kalt en J-pose - som vil tjene som en ny endetarm. Denne posen er koblet til anus. Denne prosedyren utføres ofte i to operasjoner. Mellom operasjonene trenger pasienten en midlertidig ileostomi.
Kontinent-ileostomi, eller Kock-pose, er et alternativ for folk som ønsker at ileostomien deres konverteres til en intern pose. Det er også et alternativ for personer som ikke kvalifiserer for IPAA-prosedyren. I denne prosedyren er det stomi, men ingen pose. Tykktarmen og endetarmen fjernes, og det dannes et indre reservoar fra tynntarmen. Det lages en åpning i bukveggen, og reservoaret kobles deretter til huden med en brystvorteventil. For å tømme posen, fører pasienten et kateter gjennom ventilen inn i det indre reservoaret. Denne prosedyren er imidlertid ikke den foretrukne kirurgiske behandlingen for ulcerøse pasienter. Det er på grunn av dets usikre resultater og det potensielle behovet for ytterligere kirurgi.
Hvis hele tykktarmen fjernes, kureres ulcerøs kolitt. Dette bør sette en stopper for diaré, magesmerter, anemi og andre symptomer.
I tillegg forhindrer de kirurgiske prosedyrene tykktarmskreft. Totalt sett vil anslagsvis 5 % av pasientene med ulcerøs kolitt utvikle kreft. Eliminering av trusselen om tykktarmskreft er spesielt viktig for personer som har ulcerøs kolitt som påvirker hele tykktarmen. I disse tilfellene, i motsetning til tilfeller av ulcerøs kolitt som bare rammer nedre tykktarm og endetarmen, kan kreftrisikoen uten kirurgi være opptil 32 ganger den normale raten.
Komplikasjoner fra ileoanal anastomose kan omfatte:
WebMD medisinsk referanse