Colitis ulcerosa ist eine chronische (langfristige) entzündliche Erkrankung. Es betrifft die Auskleidung des Dickdarms oder Dickdarms und des Rektums. Das Rektum ist der letzte Abschnitt des Dickdarms und befindet sich direkt über dem Anus. Menschen mit Colitis ulcerosa haben winzige Geschwüre und Abszesse im Dickdarm und Rektum. Diese flammen periodisch auf und verursachen blutigen Stuhl und Durchfall. Colitis ulcerosa kann auch starke Bauchschmerzen und Anämie verursachen. Anämie ist durch niedrige Werte gesunder roter Blutkörperchen gekennzeichnet.
Colitis ulcerosa hat abwechselnd Phasen von Schüben und Remission. Während der Remission scheint die Krankheit verschwunden zu sein. Die Remissionsperioden können Wochen bis Jahre dauern.
Die Entzündung beginnt meist im Enddarm. Es breitet sich dann auf andere Segmente des Dickdarms aus. Wie viel des Dickdarms betroffen ist, ist von Person zu Person unterschiedlich. Beschränkt sich die Entzündung auf das Rektum, spricht man von einer ulzerativen Proktitis.
Colitis ulcerosa ähnelt stark dem Morbus Crohn. Morbus Crohn ist eine weitere entzündliche Darmerkrankung. Colitis ulcerosa unterscheidet sich oft nur dadurch, dass sie nur den Dickdarm betrifft. Morbus Crohn kann jeden Teil des Verdauungssystems betreffen, einschließlich des Mundes. Morbus Crohn ist auch besonders destruktiv für den Dünndarm, der als Ileum bekannt ist.
Ein Arzt kann verschiedene Arten von Tests anordnen, wenn er Colitis ulcerosa als Diagnose in Betracht zieht. Dazu gehören:
Etwa 25 % bis 40 % der Menschen mit Colitis ulcerosa müssen sich einer Operation unterziehen, um ihren Dickdarm zu entfernen. Zu den Gründen, warum eine Operation notwendig wird, gehören:
In einigen Fällen wird eine Operation zur Entfernung des Dickdarms empfohlen, wenn andere Behandlungen nicht wirken oder wenn die Nebenwirkungen von Medikamenten den Patienten schädigen.
Eine Operation zur Entfernung des gesamten Dickdarms wird als Kolektomie bezeichnet. Eine Operation zur Entfernung sowohl des Dickdarms als auch des Rektums ist eine Proktokolektomie. Beide können zur Behandlung von Colitis ulcerosa eingesetzt werden. Diese Operationen werden auch durchgeführt, um die Gefahr von Dickdarmkrebs zu beseitigen. Darmkrebs ist bei Menschen mit Colitis ulcerosa häufig. Die Proktokolektomie gilt als Standardbehandlung, wenn eine Operation bei Colitis ulcerosa erforderlich ist.
Wenn der gesamte Dickdarm entfernt wird, kann der Chirurg eine Öffnung oder ein Stoma in der Bauchwand schaffen. Die Spitze des unteren Dünndarms wird durch das Stoma geführt. Ein externer Beutel oder Beutel wird am Stoma befestigt. Dies wird als permanentes Ileostoma bezeichnet. Stuhlgänge passieren diese Öffnung und sammeln sich im Beutel. Der Beutel muss immer getragen werden.
Ein weiteres Verfahren ist die Beckensack- oder Ileumsack-Anastomose (IPAA). Dies ist ein Verfahren, das kein permanentes Stoma erfordert. Diese Operation wird auch als restaurative Proktokolektomie bezeichnet. Der Patient ist weiterhin in der Lage, Stuhl durch den Anus auszuscheiden. Bei diesem Verfahren werden der Dickdarm und das Rektum entfernt. Dann wird der Dünndarm verwendet, um einen inneren Beutel oder Behälter zu bilden – J-Pouch genannt – der als neues Rektum dient. Dieser Beutel ist mit dem Anus verbunden. Dieser Vorgang wird häufig in zwei Operationen durchgeführt. Zwischen den Operationen benötigt der Patient ein temporäres Ileostoma.
Das kontinente Ileostoma oder der Kock-Beutel ist eine Option für Menschen, die möchten, dass ihr Ileostoma in einen internen Beutel umgewandelt wird. Es ist auch eine Option für Personen, die sich nicht für das IPAA-Verfahren qualifizieren. Bei diesem Verfahren gibt es ein Stoma, aber keinen Beutel. Der Dickdarm und das Rektum werden entfernt und aus dem Dünndarm wird ein internes Reservoir geschaffen. In der Bauchdecke wird eine Öffnung gemacht, und das Reservoir wird dann mit einem Brustwarzenventil mit der Haut verbunden. Um den Beutel zu entleeren, führt der Patient einen Katheter durch das Ventil in das interne Reservoir ein. Dieses Verfahren ist jedoch nicht die bevorzugte chirurgische Behandlung für Ulkuspatienten. Das liegt an den unsicheren Ergebnissen und der potenziellen Notwendigkeit einer zusätzlichen Operation.
Wird der gesamte Dickdarm entfernt, ist Colitis ulcerosa geheilt. Dies sollte Durchfall, Bauchschmerzen, Blutarmut und anderen Symptomen ein Ende bereiten.
Darüber hinaus beugen die chirurgischen Eingriffe Darmkrebs vor. Insgesamt entwickeln schätzungsweise 5 % der Patienten mit Colitis ulcerosa Krebs. Die Eliminierung der Darmkrebsgefahr ist besonders wichtig für Menschen mit Colitis ulcerosa, die den gesamten Dickdarm betrifft. In diesen Fällen, im Gegensatz zu Fällen von Colitis ulcerosa, die nur den unteren Dickdarm und das Rektum betreffen, könnte das Krebsrisiko ohne Operation bis zum 32-fachen der normalen Rate betragen.
Zu den Komplikationen einer ileoanalen Anastomose können gehören:
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