Opinio kolito chirurgija

Opinio kolito centro chirurgija
Opinio kolito skaidrių demonstravimo nuotraukos
Uždegiminės žarnyno ligos skaidrių demonstracija
Atsakykite į opinio kolito viktoriną
Savo mieste susiraskite vietinį gydytoją

Kas yra opinis kolitas?
Kaip diagnozuojamas opinis kolitas?
Ar dažnai atliekama opinio kolito operacija?
Kokios operacijos gali būti gydomos opinis kolitas?
Kokia yra opinio kolito operacijų nauda?
Kokios yra komplikacijos opinio kolito operacijų?

Kas yra opinis kolitas?

Opinis kolitas yra lėtinė (ilgalaikė) uždegiminė liga. Jis pažeidžia storosios žarnos arba storosios žarnos ir tiesiosios žarnos gleivinę. Tiesioji žarna yra paskutinė storosios žarnos dalis ir yra tiesiai virš išangės. Žmonėms, sergantiems opiniu kolitu, storojoje ir tiesiojoje žarnoje yra mažų opų ir abscesų. Jie periodiškai paūmėja ir sukelia kruvinas išmatas bei viduriavimą. Opinis kolitas taip pat gali sukelti stiprų pilvo skausmą ir anemiją. Anemija pasižymi mažu sveikų raudonųjų kraujo kūnelių kiekiu.

Opinis kolitas turi kintančius paūmėjimo ir remisijos periodus. Remisijos metu liga tarsi išnyko. Remisijos periodai gali trukti nuo savaičių iki metų.

Uždegimas dažniausiai prasideda tiesiojoje žarnoje. Tada jis plinta į kitus storosios žarnos segmentus. Kiek pažeidžiama gaubtinės žarnos dalis, kiekvienam žmogui skiriasi. Jei uždegimas apsiriboja tiesiąja žarna, liga vadinama opiniu proktitu.

Kaip diagnozuojamas opinis kolitas?

Opinis kolitas labai panašus į Krono ligą. Krono liga yra kita uždegiminė žarnyno liga. Dažnai opinį kolitą skiria tik tuo, kad jis pažeidžia tik storąją žarną. Krono liga gali paveikti bet kurią virškinimo sistemos dalį, įskaitant burną. Krono liga taip pat ypač naikina plonąją žarną, vadinamą klubine žarna.

Gydytojas gali užsisakyti kelių skirtingų tipų tyrimus, kai diagnozuoja opinį kolitą. Tai apima:

Kraujo tyrimai
Išmatų mėginių tyrimai
Vaizdo testai, pvz., kompiuterinė tomografija
Kolonoskopija
Sigmoidoskopija
Tablečių kamera

Ar dažnai atliekama opinio kolito operacija?

Maždaug nuo 25% iki 40% žmonių, sergančių opiniu kolitu, turės būti pašalinta storosios žarnos operacija. Priežastys, dėl kurių reikalinga operacija, yra šios:

Medicininis gydymas, pavyzdžiui, gydymas vaistais, neduoda rezultatų.
Be operacijos gali kilti vėžio rizika.
Plyšo storoji žarna.
Pacientas patiria sunkią, staigią ligos pradžią.
Yra gausus kraujavimas.
Gydymas sukelia šalutinį poveikį, kuris yra pakankamai stiprus, kad pakenktų paciento sveikatai.
Atsirado toksiškas megakolonas. Esant tokiai pavojingai būklei, išsiplėtę storosios žarnos raumenys ir storoji žarna gali plyšti.

Kai kuriais atvejais rekomenduojama atlikti storosios žarnos pašalinimo operaciją, jei kiti gydymo būdai nepadeda arba jei vaistų šalutinis poveikis kenkia pacientui.

Kokios operacijos gali išgydyti opinį kolitą?

Chirurgija, skirta pašalinti visą gaubtinę žarną, vadinama kolektomija. Storosios ir tiesiosios žarnos pašalinimo operacija yra proktokolektomija. Abi gali būti naudojamos opiniam kolitui gydyti. Šios operacijos taip pat atliekamos siekiant pašalinti gaubtinės žarnos vėžio grėsmę. Storosios žarnos vėžys yra dažnas žmonėms, sergantiems opiniu kolitu. Proktokolektomija laikoma standartiniu gydymu, kai reikalinga operacija dėl opinio kolito.

Jei pašalinama visa gaubtinė žarna, chirurgas gali sukurti angą arba stomą pilvo sienoje. Apatinės plonosios žarnos galiukas atnešamas per stomą. Prie stomos pritvirtinamas išorinis maišelis arba maišelis. Tai vadinama nuolatine ileostomija. Išmatos praeina pro šią angą ir susirenka į maišelį. Krepšelis turi būti dėvimas visą laiką.

Kita procedūra yra dubens maišelis arba klubinės žarnos maišelio analinė anastomozė (IPAA). Tai procedūra, kuriai nereikia nuolatinės stomos. Ši operacija taip pat vadinama atkuriamąja proktokolektomija. Pacientas vis dar gali pašalinti išmatas per išangę. Šios procedūros metu pašalinama gaubtinė ir tiesioji žarna. Tada plonoji žarna naudojama vidiniam maišeliui arba rezervuarui, vadinamam J maišeliu, suformuoti, kuris bus naujas tiesiosios žarnos. Šis maišelis yra prijungtas prie išangės. Ši procedūra dažnai atliekama dviem operacijomis. Tarp operacijų pacientui reikalinga laikina ileostomija.

Žemyninė ileostomija arba Kock maišelis yra galimybė žmonėms, kurie norėtų, kad jų ileostomija būtų paversta vidiniu maišeliu. Tai taip pat galimybė žmonėms, kurie neatitinka IPAA procedūros. Šios procedūros metu yra stoma, bet nėra maišelio. Pašalinamos dvitaškis ir tiesioji žarna, o iš plonosios žarnos sukuriamas vidinis rezervuaras. Pilvo sienelėje padaroma anga, o rezervuaras sujungiamas su oda spenelio vožtuvu. Norėdami ištuštinti maišelį, pacientas per vožtuvą įveda kateterį į vidinį rezervuarą. Tačiau ši procedūra nėra tinkamiausias chirurginis gydymas pacientams, sergantiems opalige. Taip yra dėl neaiškių rezultatų ir galimo papildomos operacijos poreikio.

Kokia yra opinio kolito operacijų nauda?

Jei pašalinama visa storoji žarna, opinis kolitas išgydomas. Tai turėtų baigtis viduriavimu, pilvo skausmais, anemija ir kitais simptomais.

Be to, chirurginės procedūros užkerta kelią gaubtinės žarnos vėžiui. Apskritai, maždaug 5% pacientų, sergančių opiniu kolitu, išsivystys vėžys. Storosios žarnos vėžio grėsmės pašalinimas ypač svarbus žmonėms, sergantiems opiniu kolitu, pažeidžiančiu visą gaubtinę žarną. Tokiais atvejais, skirtingai nuo opinio kolito, kuris pažeidžia tik apatinę gaubtinės ir tiesiosios žarnos dalį, vėžio rizika be operacijos gali būti iki 32 kartų didesnė už įprastą dažnį.

Kokios yra opinio kolito operacijų komplikacijos?

Komplikacijos dėl ileoanalinės anastomozės gali būti:

Dažnesnis ir vandeningesnis tuštinimasis
Maišelio uždegimas (pouchitas)
Žarnyno užsikimšimas (žarnų nepraeinamumas) dėl vidinio rando audinio, vadinamas sąaugomis, sukeltas operacijos
Maišelio gedimas, kuris nutinka maždaug 8–10 % pacientų, sergančių IPAA
Jei maišelis sugenda, pacientui reikės atlikti nuolatinę ileostomą.

WebMD medicininė nuoroda