Ulcerozni kolitis je kronična (dugotrajna) upalna bolest. Utječe na sluznicu debelog crijeva, odnosno debelog crijeva i rektuma. Rektum je posljednji dio debelog crijeva i nalazi se neposredno iznad anusa. Osobe s ulceroznim kolitisom imaju sitne čireve i apscese u debelom crijevu i rektumu. Oni se povremeno razbuktavaju i uzrokuju krvavu stolicu i proljev. Ulcerozni kolitis također može uzrokovati jake bolove u trbuhu i anemiju. Anemija je obilježena niskim razinama zdravih crvenih krvnih stanica.
Ulcerozni kolitis ima izmjenjujuća razdoblja napadaja i remisije. Čini se da je tijekom remisije bolest nestala. Razdoblja remisije mogu trajati od tjedana do godina.
Upala obično počinje u rektumu. Zatim se širi na druge segmente debelog crijeva. Koliko je zahvaćeno debelo crijevo, razlikuje se od osobe do osobe. Ako je upala ograničena na rektum, bolest se naziva ulcerozni proktitis.
Ulcerozni kolitis vrlo je sličan Crohnovoj bolesti. Crohnova je još jedna upalna bolest crijeva. Često jedina stvar koja razlikuje ulcerozni kolitis je to što zahvaća samo debelo crijevo. Crohnova bolest može utjecati na bilo koji dio probavnog sustava, uključujući usta. Crohnova bolest također je posebno destruktivna za tanko crijevo, poznato kao ileum.
Liječnik može naručiti nekoliko različitih vrsta testova kada ulcerozni kolitis razmatra kao dijagnozu. To uključuje:
Oko 25% do 40% ljudi s ulceroznim kolitisom morat će se podvrgnuti operaciji uklanjanja debelog crijeva. Razlozi zbog kojih operacija postaje neophodna uključuju:
U nekim slučajevima preporučuje se operacija uklanjanja debelog crijeva ako drugi tretmani ne djeluju ili ako nuspojave lijekova štete pacijentu.
Operacija uklanjanja cijelog debelog crijeva naziva se kolektomija. Operacija uklanjanja i debelog crijeva i rektuma je proktokolektomija. Oba se mogu koristiti za liječenje ulceroznog kolitisa. Ove operacije se također izvode kako bi se uklonila opasnost od raka debelog crijeva. Rak debelog crijeva je čest kod ljudi s ulceroznim kolitisom. Proktokolektomija se smatra standardnim tretmanom kada je potrebna operacija ulceroznog kolitisa.
Ako se ukloni cijelo debelo crijevo, kirurg može stvoriti otvor ili stomu u trbušnoj stijenci. Vrh donjeg tankog crijeva dovodi se kroz stomu. Vanjska vrećica, ili vrećica, pričvršćena je na stomu. To se naziva trajna ileostoma. Stolice prolaze kroz ovaj otvor i skupljaju se u vrećicu. Torbica se mora nositi cijelo vrijeme.
Drugi postupak je analna anastomoza zdjelične vrećice ili ilealne vrećice (IPAA). Ovo je postupak koji ne zahtijeva trajnu stomu. Ova operacija se također naziva restorativna proktokolektomija. Pacijent još uvijek može eliminirati stolicu kroz anus. U ovom postupku uklanjaju se debelo crijevo i rektum. Zatim se tanko crijevo koristi za formiranje unutarnje vrećice ili spremnika – nazvane J-vrećica – koja će služiti kao novi rektum. Ova vrećica je povezana s anusom. Ovaj se postupak često izvodi u dvije operacije. Između operacija pacijentu je potrebna privremena ileostoma.
Kontinentna ileostoma, ili Kock vrećica, opcija je za ljude koji bi željeli da se njihova ileostoma pretvori u unutarnju vrećicu. To je također opcija za osobe koje se ne kvalificiraju za IPAA postupak. U ovom postupku postoji stoma, ali ne i vrećica. Odstranjuju se debelo crijevo i rektum, a iz tankog crijeva se stvara unutarnji rezervoar. U trbušnoj stijenci se napravi otvor, a rezervoar se zatim spaja s kožom bradavičnim ventilom. Za dreniranje vrećice, pacijent ubacuje kateter kroz ventil u unutarnji spremnik. Ovaj postupak, međutim, nije poželjan kirurški tretman za ulcerozne pacijente. To je zbog neizvjesnih rezultata i potencijalne potrebe za dodatnom operacijom.
Ako se ukloni cijelo debelo crijevo, ulcerozni kolitis je izliječen. To bi trebalo stati na kraj proljevu, bolovima u trbuhu, anemiji i drugim simptomima.
Osim toga, kirurški zahvati sprječavaju rak debelog crijeva. Sveukupno, procjenjuje se da će oko 5% pacijenata s ulceroznim kolitisom razviti rak. Uklanjanje opasnosti od raka debelog crijeva posebno je značajno za osobe koje imaju ulcerozni kolitis koji zahvaća cijelo debelo crijevo. U tim slučajevima, za razliku od slučajeva ulceroznog kolitisa koji zahvaća samo donji dio debelog crijeva i rektum, rizik od raka bez operacije mogao bi biti i do 32 puta veći od normalne stope.
Komplikacije ileoanalne anastomoze mogu uključivati:
WebMD Medical Reference