La colite ulcéreuse est une maladie inflammatoire chronique (à long terme). Il affecte la muqueuse du gros intestin, ou du côlon, et du rectum. Le rectum est la dernière section du côlon et se situe juste au-dessus de l'anus. Les personnes atteintes de colite ulcéreuse ont de minuscules ulcères et abcès dans le côlon et le rectum. Ceux-ci éclatent périodiquement et provoquent des selles sanglantes et de la diarrhée. La colite ulcéreuse peut également causer de graves douleurs abdominales et de l'anémie. L'anémie se caractérise par de faibles niveaux de globules rouges sains.
La colite ulcéreuse alterne des périodes de poussées et de rémission. Pendant la rémission, la maladie semble avoir disparu. Les périodes de rémission peuvent durer de quelques semaines à plusieurs années.
L'inflammation commence généralement dans le rectum. Il se propage ensuite à d'autres segments du côlon. La quantité de côlon touchée varie d'une personne à l'autre. Si l'inflammation se limite au rectum, la maladie est appelée proctite ulcéreuse.
La colite ulcéreuse ressemble beaucoup à la maladie de Crohn. La maladie de Crohn est une autre maladie intestinale inflammatoire. Souvent, la seule chose qui distingue la colite ulcéreuse est qu'elle n'affecte que le côlon. La maladie de Crohn peut affecter n'importe quelle partie du système digestif, y compris la bouche. La maladie de Crohn est également particulièrement destructrice pour l'intestin grêle, connu sous le nom d'iléon.
Un médecin peut prescrire plusieurs types de tests différents lorsqu'il considère la colite ulcéreuse comme un diagnostic. Ceux-ci incluent :
Environ 25 % à 40 % des personnes atteintes de colite ulcéreuse devront subir une intervention chirurgicale pour retirer leur côlon. Les raisons pour lesquelles la chirurgie devient nécessaire incluent :
Dans certains cas, une intervention chirurgicale pour enlever le côlon est recommandée si les autres traitements ne fonctionnent pas ou si les effets secondaires des médicaments nuisent au patient.
La chirurgie pour enlever tout le côlon s'appelle une colectomie. La chirurgie pour enlever à la fois le côlon et le rectum est une proctocolectomie. Les deux peuvent être utilisés pour traiter la colite ulcéreuse. Ces chirurgies sont également effectuées pour éliminer la menace du cancer du côlon. Le cancer du côlon est fréquent chez les personnes atteintes de colite ulcéreuse. La proctocolectomie est considérée comme le traitement standard lorsqu'une intervention chirurgicale pour la colite ulcéreuse est nécessaire.
Si tout le côlon est enlevé, le chirurgien peut créer une ouverture, ou stomie, dans la paroi abdominale. La pointe de l'intestin grêle inférieur est amenée à travers la stomie. Un sac externe, ou poche, est attaché à la stomie. C'est ce qu'on appelle une iléostomie permanente. Les selles passent par cette ouverture et s'accumulent dans la poche. La pochette doit être portée en tout temps.
Une autre procédure est la poche pelvienne ou l'anastomose anale de la poche iléale (IPAA). Il s'agit d'une procédure qui ne nécessite pas de stomie permanente. Cette chirurgie est également appelée proctocolectomie réparatrice. Le patient est toujours capable d'éliminer les selles par l'anus. Dans cette procédure, le côlon et le rectum sont enlevés. Ensuite, l'intestin grêle est utilisé pour former une poche interne ou un réservoir - appelé poche en J - qui servira de nouveau rectum. Cette poche est reliée à l'anus. Cette procédure se fait fréquemment en deux opérations. Entre les opérations, le patient a besoin d'une iléostomie temporaire.
L'iléostomie continente, ou poche de Kock, est une option pour les personnes qui souhaitent convertir leur iléostomie en poche interne. C'est aussi une option pour les personnes qui ne sont pas éligibles à la procédure IPAA. Dans cette procédure, il y a une stomie mais pas de sac. Le côlon et le rectum sont retirés et un réservoir interne est créé à partir de l'intestin grêle. Une ouverture est pratiquée dans la paroi abdominale, puis le réservoir est relié à la peau par une valve mamelonnée. Pour vider la poche, le patient insère un cathéter à travers la valve dans le réservoir interne. Cette procédure, cependant, n'est pas le traitement chirurgical préféré pour les patients ulcéreux. Cela est dû à ses résultats incertains et au besoin potentiel d'une intervention chirurgicale supplémentaire.
Si tout le côlon est enlevé, la colite ulcéreuse est guérie. Cela devrait mettre un terme à la diarrhée, aux douleurs abdominales, à l'anémie et à d'autres symptômes.
De plus, les interventions chirurgicales préviennent le cancer du côlon. Dans l'ensemble, on estime que 5 % des patients atteints de colite ulcéreuse développeront un cancer. L'élimination de la menace du cancer du côlon est particulièrement importante pour les personnes atteintes de colite ulcéreuse qui affecte l'ensemble du côlon. Dans ces cas, contrairement aux cas de colite ulcéreuse qui ne touchent que le bas du côlon et le rectum, le risque de cancer sans chirurgie pourrait être jusqu'à 32 fois supérieur au taux normal.
Les complications de l'anastomose iléo-anale peuvent inclure :
Référence médicale WebMD
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